Las funciones del sistema de información del seguro médico incluyen principalmente
Primero, función de procesamiento de datos. Se refiere a la recopilación, transmisión, procesamiento, almacenamiento y salida de datos originales en el proceso de gestión del seguro médico para su solicitud y consulta.
1. Función de recopilación de datos: Es la recopilación de datos sin procesar, es decir, los datos sin procesar dispersos en diferentes momentos y en diferentes niveles de gestión se recopilan a través del equipo y se ingresan en la computadora. La recopilación de datos es la base de todo el procesamiento de datos y la calidad de su trabajo es la clave para que HIMIS pueda funcionar correctamente.
2. Función de transmisión de datos: Es transmitir datos o información de un subsistema a otro subsistema, y entre diferentes capas de gestión. La velocidad y precisión de la transferencia de datos son características importantes del sistema.
3. Función de almacenamiento de datos: almacena los datos originales y diversa información obtenida después del procesamiento para uso futuro. Aquí no solo debemos prestar atención al medio de almacenamiento de datos o información, sino también a la organización del almacenamiento (como las relaciones lógicas), para mejorar efectivamente la eficiencia del trabajo y la seguridad de HIMIS.
4. Función de procesamiento de datos: clasificar, fusionar, resumir y calcular diversos datos ingresados en HIMIS para generar información útil para satisfacer las necesidades de diferentes niveles de gestión. El procesamiento de datos es la función principal de HIMIS. Cuanto mayor sea el nivel de procesamiento del sistema, mejor podrá satisfacer las necesidades de información de los diferentes niveles de gestión. Con la mejora de la tecnología informática y el desarrollo de modelos matemáticos y métodos de cálculo, las capacidades de procesamiento de datos de HIMIS han mejorado enormemente.
5. Función de salida de información: HIMIS proporciona información a los usuarios en diferentes formas según sus diferentes necesidades. Si la información de salida es fácil de leer y comprender, intuitiva y llamativa afectará directamente el efecto de uso y la expansión de funciones de HIMIS.
En segundo lugar, las funciones de gestión. Se refiere a las actividades utilizadas para gestionar los procesos de negocio de seguros médicos, las cuales se reflejan en los siguientes aspectos.
1. Función de control: monitorear y comprobar el funcionamiento de cada proceso, vínculo y trabajo específico en la gestión del seguro médico, comparar la desviación entre plan y ejecución, y controlar el trabajo de gestión en función de los resultados del análisis comparativo. lograr el propósito esperado.
2. Función de predicción: basándose en datos pasados, utilice varios métodos y modelos matemáticos para predecir el estado de salud de los futuros participantes del seguro médico y la recaudación de los fondos del seguro.
3. Función de toma de decisiones: proporcionar informes con diferentes contenidos para diferentes niveles de gestión del seguro médico, utilizar modelos matemáticos y otros métodos para proponer varios planes de toma de decisiones y ayudar a la dirección a formular decisiones, planes y Método de gestión para agencias gestoras de seguros médicos.