Preguntas sobre los informes de investigación hospitalaria
De acuerdo con el XX acuerdo de trabajo anual del Comité Permanente de la Asamblea Popular de Distrito, con el fin de resolver el problema de las "dificultades y costosos tratamientos médicos" para la gente común, el Comité Permanente de la Asamblea Popular de Distrito revisó la implementación de la política de reforma de los hospitales públicos del distrito. El Comité de Trabajo de la UNESCO ha formulado un plan de investigación detallado y algunos representantes de las asambleas populares de distrito han realizado encuestas dispersas sobre la situación de las reformas.
El 1 de septiembre, Xiong Jun, subdirector del Comité Permanente del Congreso Popular del Distrito, dirigió a algunos miembros del Comité Permanente para realizar una encuesta centralizada. El equipo de investigación visitó el Hospital Popular del Distrito y el Distrito. Segundo Hospital Popular y celebró un simposio, escuchó los informes de trabajo de las unidades miembros de la reforma hospitalaria pública del distrito y dos hospitales, y discutió temas individuales. La situación de la investigación ahora se reporta de la siguiente manera:
1. Medidas tomadas y resultados alcanzados
(1) Fortalecimiento del liderazgo organizacional y formulación de planes de implementación. El gobierno del distrito ha establecido un grupo líder de reforma integral de hospitales públicos con el líder a cargo como líder y los líderes principales de 12 departamentos, incluidos desarrollo y reforma, dotación de personal, finanzas, recursos humanos y seguridad social, y salud y planificación familiar como miembros. coordinar integralmente los esfuerzos de todas las partes y coordinar el avance del trabajo de reforma. Se ha elaborado un plan de implementación para la reforma integral de los hospitales públicos distritales de nuestro distrito.
Se aclararon los objetivos de trabajo y las principales tareas de la reforma y se formularon una serie de mecanismos de apoyo, como el "Plan piloto de implementación del trabajo de reforma integral del hospital público a nivel de distrito del distrito de Bazhou" y el "Plan de implementación del trabajo piloto de reforma integral del hospital público a nivel de distrito de Bazhou". Medidas de implementación de compensación gubernamental de reforma integral de hospitales públicos de distrito "El plan ha sentado una base institucional sólida para promover la reforma médica.
(2) Fortalecer la gestión hospitalaria y mejorar los niveles de servicio. Para estandarizar la adquisición y el suministro de medicamentos y consumibles médicos, el gobierno del distrito y los departamentos pertinentes implementan estrictamente la licitación y adquisición centralizada en línea y la distribución unificada de medicamentos y consumibles médicos de alto valor, lo que ha reducido el precio de compra de medicamentos y consumibles médicos. . Al reformar el sistema de incentivos, gestión y asignación de personal del hospital, se ha profundizado el mecanismo de contratación, gestión y empleo y se ha optimizado la estructura del equipo de personal.
Desde XX, *** ha introducido 5 estudiantes de maestría, 62 graduados de pregrado a tiempo completo y ha contratado a 30 personal de enfermería por mérito. Se ha fortalecido la evaluación del desempeño, teniendo como ejes la calidad y cantidad del servicio y la satisfacción del paciente, y los resultados de la evaluación utilizados como base para la distribución del ingreso. Cuatro hospitales secundarios y superiores en la región han firmado acuerdos de derivación bidireccional con 45 instituciones médicas y de salud primarias, respectivamente, y han realizado algunos diagnósticos primarios, derivaciones bidireccionales y trabajos de diagnóstico y tratamiento jerárquicos de acuerdo con los procedimientos y estándares de derivación. .
(3) La reforma se impulsó de manera ordenada y se lograron resultados iniciales. Nuestro distrito actualmente incluye 2 instituciones médicas a nivel de distrito. Entre ellas, el Hospital Popular del Distrito es un hospital de medicina tradicional china de nivel Z de tercer nivel con 499 camas y 485 empleados. El Hospital Popular del Segundo Nivel es un hospital de nivel B de segundo nivel. Hospital general. Tiene 400 camas y 307 empleados.
Esta reforma en nuestro distrito se lanzó en su totalidad el 1 de octubre de XX según el "Aviso de la Comisión de Reforma y Desarrollo Provincial de Sichuan y otros cinco departamentos sobre la emisión del método de compensación para la cancelación de fondos de margen de medicamentos. para hospitales públicos a nivel de condado en la provincia de Sichuan" 》(Precio Fagai de Sichuan [XX] No. 937) requiere que los dos hospitales públicos de nuestro distrito (el Hospital Popular del Distrito y el Segundo Hospital Popular) cancelen oficialmente el margen de beneficio de los medicamentos (excluidos los chinos tradicionales). piezas de medicamento) a partir de la fecha de lanzamiento.
La compensación se ha proporcionado a través de medidas como la implementación de subsidios financieros, el ajuste de los precios de los servicios médicos y el fortalecimiento de la gestión de costos en los hospitales públicos. Según la encuesta, después de que los hospitales públicos de distrito de nuestro distrito implementaron la venta de medicamentos con margen cero, los precios de los medicamentos cayeron en un promedio del 15%. De acuerdo con los requisitos, si bien se cancela el margen de beneficio de los medicamentos en dos hospitales públicos, se aumentarán el precio y los estándares de cobro de cinco servicios médicos (es decir, las tarifas de los exámenes ambulatorios y de emergencia se incrementarán en 6 yuanes).
Las tarifas de examen para pacientes hospitalizados y i, ii, ii (las tarifas de atención de enfermería de primer nivel se incrementarán en 9 yuanes respectivamente) y se incluirán en el alcance de pago del fondo mancomunado del seguro médico para compensar la reducción del 70% en la cancelación de bonos de drogas. En XX, las finanzas del distrito asignaron 10.011.600 yuanes en fondos de subsidio para pagar la reducción de 20 partes de la compensación por la cancelación de los márgenes de los medicamentos y para proteger a los jubilados, al personal laboral, a los fondos de los servicios de salud pública y otros fondos especiales.
La agencia de seguros médicos también firmó el "Acuerdo de Servicios Médicos para Instituciones Médicas Designadas" con 2 hospitales públicos, asegurando y promoviendo el trabajo de reforma médica. Mediante la implementación preliminar de varias medidas de reforma, el trabajo de reforma médica ha logrado ciertos resultados. Según las estadísticas, en primer lugar, los costos de los medicamentos para los pacientes han disminuido.
En XX, las ventas totales de medicamentos del Hospital Popular del Distrito alcanzaron los 58,31 millones de yuanes, lo que representa el 37,14% de los gastos médicos totales, una disminución del 39% respecto al año anterior.
Las ventas totales de medicamentos del Segundo Hospital Popular del Distrito alcanzaron los 18,99 millones de yuanes, lo que representa el 34% de los gastos médicos totales, una disminución del 25% respecto al año anterior. En segundo lugar, se ha mejorado la estructura de ingresos del hospital. En XX, los ingresos totales de los dos hospitales fueron de 233,76 millones de yuanes, de los cuales los pacientes pagaron de su bolsillo 72,79 millones de yuanes, lo que representa el 25% de los ingresos totales de las ventas de medicamentos distintos de los medicamentos tradicionales chinos, que ascendieron a 68,09 millones de yuanes; , que representan el 37,14% de los ingresos por inspección médica y los ingresos por inspección fueron de 66,77 millones de yuanes, un 2% menos que el año anterior.
En tercer lugar, se optimiza gradualmente la estructura del equipo médico. Actualmente, los dos hospitales públicos*** cuentan con 211 médicos en ejercicio (asistentes), incluidos 10 con títulos de posgrado o superiores y 39 con títulos profesionales de alto nivel, un aumento del 8% y el 6% respectivamente con respecto al año anterior.
En cuarto lugar, el número de pacientes médicos aumentó gradualmente. En XX, el número de pacientes hospitalizados en los dos hospitales llegó a 26.502, un aumento del 5,42% respecto al año anterior.
2. Principales problemas existentes
(1) La presión de funcionamiento hospitalario aumenta año tras año. En primer lugar, la presión de personal es alta. Con la implementación gradual de políticas de reforma médica, la expansión continua de la cobertura del seguro médico y el aumento gradual de la población de servicios, los requisitos de dotación de personal basados en camas y personal ya no pueden satisfacer las necesidades reales de atención médica de la sociedad, lo que resulta en Hay muchos sistemas de gestión que no se pueden avanzar en profundidad: 2. Es porque la presión laboral es alta.
Los hospitales públicos de nuestro distrito contratan a algunos trabajadores subcontratados, aunque tienen las calificaciones correspondientes, están sujetos a restricciones de personal. En tercer lugar, el hospital tiene una gran carga financiera y presión administrativa; . Debido a la ampliación de la escala de operaciones del hospital y la construcción de infraestructura, existen grandes pasivos (el Hospital Popular del Distrito tiene una deuda de 121,2806 millones de yuanes y el Segundo Hospital Popular tiene una deuda de 24,3 millones de yuanes).
(2) La presión de compensación financiera aumenta año tras año. Después de cancelar la política de margen de beneficio de los medicamentos, la compensación hospitalaria a nivel de distrito pasará de tres canales: cargos por servicios, ingresos por márgenes de medicamentos y subsidios gubernamentales a dos canales: cargos por servicios y subsidios gubernamentales, y mediante ajustes a los precios de los servicios de tecnología médica y una mayor inversión gubernamental. . formas de compensar.
A través de la investigación, aunque nuestro distrito ha bloqueado las deudas de dos hospitales públicos, todavía no puede pagar las deudas debido a razones especiales de la economía local. Aunque el monto de los subsidios financieros a los hospitales públicos ha aumentado año tras año, todavía no puede satisfacer las crecientes necesidades comerciales de los dos hospitales teniendo en cuenta factores como el crecimiento natural de los ingresos farmacéuticos, el seguro médico urbano y rural y la salud pública. servicios, la presión financiera es aún mayor.
(3) La presión que ejercen las expectativas de reforma de la sociedad aumenta año tras año. La reforma de los hospitales públicos está orientada al bienestar público. Sólo logrando grandes logros en la reforma de los sistemas y mecanismos las masas podrán sentir los beneficios que trae consigo. La reforma de los hospitales públicos requiere un diseño de alto nivel. Aún no se han llevado a cabo en profundidad reformas integrales de apoyo relacionadas desde arriba.
Las reformas de apoyo relevantes, como el sistema de gestión, la gestión de personal, el sistema de pago del seguro médico, el sistema de distribución y la adquisición de medicamentos, aún no han avanzado sustancialmente. "Es necesario establecer un poder y una responsabilidad unificados, eficientes y consistentes". separación de la gestión y los cargos, y asuntos políticos abiertos". El sistema de gestión de hospitales públicos aún necesita una exploración y práctica en profundidad. Los recursos totales de los hospitales públicos de nuestro distrito son pequeños y su distribución desigual.
Hay menos recursos de alta calidad y la rama aérea de retorno del Hospital Popular del Distrito aún no se ha puesto en funcionamiento. Además, la mayoría de la gente está acostumbrada a acudir en masa a los hospitales urbanos para recibir tratamiento médico. El problema del tratamiento médico difícil y costoso no se ha resuelto eficazmente.
3. Algunas sugerencias
(1) Mejorar y perfeccionar aún más el mecanismo de inversión financiera. El gobierno debe desempeñar un papel de liderazgo e implementar eficazmente sus responsabilidades de inversión en servicios públicos como infraestructura hospitalaria pública, inversión en equipos, capacitación de talentos y tareas de salud pública.
(2) Reforzar aún más la supervisión de los fondos de seguro médico. Explorar más a fondo la reforma de los métodos de pago del seguro médico y formular sistemas de apoyo relevantes, fortalecer la supervisión de las instituciones médicas designadas e investigar y abordar estrictamente las violaciones del seguro médico. Los hospitales públicos a nivel de distrito deben cumplir con exámenes razonables, tratamientos razonables, uso racional de medicamentos y cargos razonables, y estandarizar las conductas de los servicios médicos.
(3) Fortalecer aún más la gestión de los hospitales públicos de distrito.
El comité de gestión de hospitales públicos de distrito debe desempeñar bien sus funciones regulatorias y realizar una supervisión integral de la construcción, operación y desarrollo del hospital, fortalecer la evaluación de la gestión de objetivos del hospital, establecer y optimizar aún más el sistema de responsabilidad de objetivos a término del director del hospital y la revisión de las calificaciones del hospital; y optimizar la gestión interna del hospital.
Profundizar la reforma del sistema de personal, establecer e implementar gradualmente un mecanismo diversificado de incentivos de distribución de salarios basado en el desempeño; explorar activamente el sistema de gestión de preparación y presentación de informes y el mecanismo de ajuste dinámico para estimular la vitalidad de la reforma de los hospitales públicos.
Información ampliada:
La Oficina del Grupo Rector de Evaluación del Desempeño de Hospitales Públicos de Tercer Nivel de la Comisión Nacional de Salud encargó recientemente la Base de Investigación de la Experiencia Médico-Paciente de la Comisión Nacional de Salud de Pekín El Hospital Popular Universitario lanzará una encuesta en 22 hospitales de todo el país. Verificación in situ de los resultados de la encuesta de satisfacción de casi 200 hospitales públicos terciarios en provincias y ciudades. La satisfacción del paciente es uno de los contenidos importantes de la evaluación del desempeño nacional de los hospitales públicos terciarios.
La principal forma de obtener datos sobre la satisfacción del paciente es publicar códigos QR de WeChat en las áreas públicas de cada hospital, y la plataforma del Centro de Gestión Médica de la Comisión Nacional de Salud es responsable de recopilar los datos escaneados por los pacientes y el hospital. Evaluación de satisfacción de los comentarios del código. La ventaja de este método es que puede recopilar rápidamente una gran cantidad de información, pero es necesario verificar más a fondo si los datos son "aguados" mediante una combinación de métodos en línea y fuera de línea.
Lanzamiento de verificación in situ de la encuesta de satisfacción de hospitales públicos de la Red de Salud Popular