Opiniones sobre la promoción de una reforma integral de los hospitales públicos a nivel de condado

Opiniones sobre la promoción de la reforma integral de los hospitales públicos a nivel comarcal

La reforma de los hospitales públicos es una tarea clave en la profundización de la reforma del sistema médico y sanitario público a nivel comarcal. La reforma de los hospitales (incluidos los hospitales de medicina tradicional china, lo mismo a continuación) es una parte importante de la promoción integral de la reforma de los hospitales públicos y un vínculo clave para resolver el problema de la "dificultad y el costoso tratamiento médico" para las masas. Desde que la Oficina General del Consejo de Estado emitió las "Opiniones sobre el Programa Piloto de Reforma Integral de los Hospitales Públicos a Nivel de Condado" (Guobanfa [2012] No. 33), después de más de un año de trabajo piloto, la reforma ha logrado los logros iniciales. Al mismo tiempo, algunas contradicciones y problemas profundamente arraigados se hacen evidentes. Para implementar el despliegue general del gobierno central de una reforma integral y profunda, promover aún más la reforma del sistema médico y de salud, guiar a varias localidades para acelerar el ritmo de la reforma de los hospitales públicos a nivel de condado y consolidar y ampliar los resultados de la reforma. , por la presente se presentan las siguientes opiniones sobre el avance de la reforma integral de los hospitales públicos a nivel de condado:

Requisitos generales

Implementar el espíritu del XVIII Congreso Nacional del Partido Comunista. de China y la Tercera Sesión Plenaria del XVIII Comité Central del Partido Comunista de China, y promover aún más la implementación de las "Opiniones del Comité Central del Partido Comunista de China y del Consejo de Estado sobre la profundización de la reforma del sector médico y Sistema de Salud" (Zhongfa [2009] No. 6) y el "Aviso del Consejo de Estado sobre la publicación del plan y el plan de implementación para profundizar la reforma del sistema médico y de salud durante el período del Duodécimo Plan Quinquenal" (Guofa [2012] ] No. 11), de acuerdo con la separación de asuntos políticos, gestión y cargos, Los requisitos para la separación de la medicina, con fines de lucro y sin fines de lucro, se adhieren a los principios básicos de garantizar lo básico, fortalecer las bases y construir mecanismos. , adherirse a la naturaleza de bienestar público de los hospitales públicos y eliminar el mecanismo de complementar la medicina con la medicina como eslabón clave, y prestar más atención a la naturaleza sistémica y sistemática de la reforma. Integridad y sinergia, prestar más atención a la innovación institucional y. sistema de gobernanza y desarrollo de capacidades, prestar más atención a la unificación de las causas y síntomas fundamentales, la promoción general y los avances clave, profundizar integralmente el sistema de gestión de hospitales públicos a nivel de condado, el mecanismo de compensación, el mecanismo de precios, la adquisición de medicamentos, la reforma integral de la plantilla de personal, la distribución de ingresos, el sistema de seguro médico, el mecanismo de supervisión, etc. han establecido un nuevo mecanismo para mantener el bienestar público, movilizar el entusiasmo y garantizar un funcionamiento sostenible adherirse a la reforma para promover el desarrollo, fortalecer la creación de capacidades con equipos de talentos como núcleo y mejorar continuamente; El nivel de los servicios médicos y de salud en los hospitales públicos a nivel de condado.

2. Reformar el sistema de gestión

(1) Clarificar el posicionamiento funcional. Los hospitales públicos a nivel de condado son instituciones de bienestar público de segunda clase. Son los centros de servicios médicos y de salud dentro del condado, el líder de la red rural de servicios médicos y de salud de tres niveles y el vínculo entre los servicios médicos y de salud urbanos y rurales. Son importantes para que el gobierno proporcione servicios médicos y de salud básicos a los residentes del condado. Responsable del diagnóstico y tratamiento de enfermedades comunes y frecuentes de los residentes del condado, rescate y derivación de enfermedades críticas y graves de enfermedades difíciles, capacitación y orientación del personal en instituciones rurales de atención médica primaria y de salud, así como de algunos servicios de salud pública, desastres naturales. y emergencias de salud pública.

(2) Establecer y mejorar la estructura de gobierno corporativo. Acelerar la transformación de las funciones gubernamentales y explorar activamente formas efectivas de separar la gestión del cargo. Definir razonablemente las responsabilidades y poderes del gobierno y de los hospitales públicos en materia de personal, bienes, finanzas, etc., establecer un mecanismo de operación de poder con división mutua del trabajo y controles y equilibrios mutuos en la toma de decisiones, ejecución y supervisión, e implementar las estatus de persona jurídica independiente y derechos de operación y gestión independientes de los hospitales públicos a nivel de condado. Promover la desadministración de los hospitales públicos a nivel de condado y eliminar gradualmente los niveles administrativos de los hospitales. Los jefes de los departamentos administrativos de salud y planificación familiar a nivel de condado no pueden ocupar simultáneamente puestos de liderazgo en los hospitales públicos a nivel de condado.

(3) Asignación razonable de recursos. Antes de finales de 2014, el país y las provincias (regiones autónomas y municipios) formularán planes de sistemas de servicios de salud y normas de asignación de recursos de salud, y cada ciudad (prefectura) formulará planes regionales de salud y planes de establecimiento de instituciones médicas y los anunciará al público. . Cada condado (ciudad) debe administrar entre 1 y 2 hospitales públicos a nivel de condado. De acuerdo con el principio de "llenar y llenar los vacíos", continuaremos promoviendo la construcción de hospitales a nivel de condado. Los condados (ciudades) con una población de más de 300.000 habitantes tendrán al menos un hospital de Grado II. Un nivel. Tomar medidas efectivas para alentar a los hospitales públicos a nivel de condado a utilizar equipos y dispositivos domésticos. Estudiar y mejorar políticas que fomenten la prestación y el uso de servicios de medicina tradicional china, fortalezcan las condiciones básicas y el desarrollo de capacidades de los hospitales de medicina tradicional china de los condados y los departamentos de medicina tradicional china de los hospitales de condado, y orienten activamente a las instituciones médicas para desarrollar el diagnóstico y la medicina tradicional china. servicios de tratamiento que son relativamente baratos y relativamente eficaces. Controlar estrictamente el tamaño de las camas y los estándares de construcción de los hospitales públicos a nivel de condado y prohibir estrictamente pedir dinero prestado para construir y comprar equipos médicos de gran tamaño. Para las localidades e instituciones que construyen más allá de la escala, superan los estándares o piden prestado dinero, las responsabilidades relevantes de los gobiernos y los jefes de las instituciones médicas serán seriamente responsabilizadas. Estudiar y formular políticas y medidas de reforma de los hospitales administrados por empresas estatales.

3. Establecer un mecanismo de compensación científico

(1) Abandonar el uso de medicamentos para complementar el tratamiento médico y mejorar el mecanismo de compensación.

La compensación para los hospitales públicos a nivel de condado se ha cambiado de tres canales: cargos por servicio, ingresos por márgenes de medicamentos y subsidios gubernamentales a dos canales: cargos por servicios y subsidios gubernamentales, y se ha cancelado la política de márgenes por medicamentos. Los ingresos razonables del hospital así reducidos se solucionarán ajustando el precio de los servicios técnicos médicos y aumentando la inversión gubernamental, así como fortaleciendo la contabilidad del hospital y ahorrando costos operativos. Cada provincia (comunidad autónoma, municipio) formulará medidas retributivas específicas y aclarará la proporción de reparto. El gobierno central proporcionará subsidios y los gobiernos locales deben ajustar sus estructuras de gasto y aumentar efectivamente la inversión. El aumento de la inversión gubernamental debe incluirse en el presupuesto fiscal. Si se aprovecha plenamente el papel de la compensación del seguro médico, el fondo de seguro médico compensará rápidamente los servicios médicos básicos prestados por el hospital mediante la compra de servicios, reduciendo la brecha entre el coeficiente de reembolso dentro de la póliza del fondo de seguro médico y el coeficiente de reembolso real.

(2) Racionalizar los precios de los servicios médicos. De acuerdo con el principio de "control total del volumen, ajuste estructural, altibajos e implementación gradual", refleja el valor de los servicios laborales técnicos del personal médico y considera de manera integral factores como la eliminación de los márgenes de los medicamentos y la capacidad de pago del seguro médico. , la carga médica de las personas y los niveles de desarrollo económico y social local. Ajustar los precios y enderezar gradualmente la relación entre las comparaciones de precios de los servicios médicos. Incrementar los precios de los servicios de diagnóstico y tratamiento, cirugía, enfermería, camas y medicina tradicional china. Reducir el precio de los medicamentos y consumibles médicos de alto valor, y reducir el precio de la inspección y el tratamiento de equipos médicos de gran tamaño. Alentar a los hospitales a obtener ingresos razonables proporcionando servicios de calidad. En principio, los equipos a gran escala adquiridos con préstamos o fondos recaudados serán recomprados por el gobierno. Si resulta difícil recomprarlos, el precio se reducirá dentro del plazo de 2015. Las políticas de ajuste de precios y las políticas de pago de seguros médicos están interconectadas.

(3) Implementar las responsabilidades de inversión del gobierno. El gobierno popular a nivel de condado es el organismo principal que administra los hospitales públicos a nivel de condado. Sobre la base de controlar estrictamente la escala y los estándares de la construcción de hospitales públicos, debe implementar plenamente la infraestructura planificada por el gobierno y la compra de equipos a gran escala, disciplina clave. desarrollo y desarrollo de talentos para hospitales públicos a nivel de condado, políticas de inversión gubernamentales, como capacitación y cumplimiento de regulaciones nacionales para gastos de jubilados, pérdidas de políticas, realización de tareas de salud pública y tratamiento de emergencia, apoyo a áreas fronterizas y apoyo a servicios de salud pública rurales. Las finanzas centrales y las finanzas provinciales proporcionarán los subsidios adecuados. Implementar la política de inversión preferencial en medicina tradicional china.

4. Mejorar el sistema de garantía de suministro de medicamentos.

(1) Reformar el método centralizado de adquisición de medicamentos. Los medicamentos utilizados por los hospitales públicos a nivel de condado deben depender de plataformas de adquisición centralizada de medicamentos a nivel provincial, con las provincias (distritos, ciudades) como unidades, y de acuerdo con los principios de calidad primero y precio razonable, y adoptar métodos como el reclutamiento integrado y adquisiciones, vinculando cantidad y precio, y un sistema de doble sobre Llevar a cabo licitaciones y adquisiciones centralizadas, al tiempo que permite a los gobiernos locales explorar diferentes métodos basados ​​en las condiciones reales. Mejorar aún más la participación de las instituciones médicas en las licitaciones y adquisiciones de medicamentos; fomentar las licitaciones y adquisiciones conjuntas interprovinciales para garantizar la calidad y seguridad de los medicamentos, reducir efectivamente los precios de los medicamentos y frenar de manera efectiva la corrupción y las prácticas nocivas en el campo de la compra y venta de medicamentos. Para los medicamentos que son clínicamente necesarios pero que tienen dosis pequeñas y escasean en el mercado, el suministro puede garantizarse mediante licitaciones y producción en punto fijo. Establecer gradualmente un mecanismo de vinculación para la adquisición de medicamentos esenciales y no esenciales. Los hospitales públicos a nivel de condado deben priorizar el uso de medicamentos esenciales de acuerdo con la normativa. Adherirse a la apertura, la transparencia y la competencia leal, y promover la adquisición en línea de consumibles médicos de alto valor. Los hospitales públicos a nivel de condado y las empresas de producción y operación de consumibles médicos de alto valor deben realizar transacciones en línea a través de plataformas de adquisición centralizadas a nivel provincial. Bajo la premisa de garantizar la calidad, se fomenta la compra de insumos médicos nacionales de alto valor. Fortalecer el desarrollo de capacidades de las plataformas provinciales de adquisición centralizada de medicamentos para garantizar las necesidades reales de adquisición de medicamentos. Mejorar la transparencia de las adquisiciones e implementar el intercambio departamental y regional de datos de adquisiciones de medicamentos y consumibles médicos de alto valor.

(2) Garantizar el suministro de medicamentos. En principio, el adjudicatario confiará a la empresa farmacéutica la distribución o distribución directa del medicamento, a fin de reducir los vínculos de circulación y estandarizar el orden de circulación. Implementar estrictamente el sistema de adquisiciones y pagos y formular procedimientos y métodos de pago específicos. Si el pago no se realiza a tiempo sin motivos justificables, la agencia compradora tendrá que pagar una indemnización por daños y perjuicios a la empresa. Los departamentos provinciales de salud, planificación familiar y finanzas son responsables de supervisar la situación de los pagos e investigar y sancionar severamente los retrasos en los pagos. Establecer un sistema nacional unificado de información sobre adquisición y suministro de medicamentos y mejorar gradualmente el mecanismo de garantía de suministro de medicamentos de bajo precio y de escasez.

(3) Establecer un estricto registro de integridad y un sistema de autorización de mercado. Fortalecer la supervisión y gestión de la adquisición y distribución centralizada de medicamentos y establecer malos antecedentes.

Proporcionar documentos de certificación falsos durante la adquisición, aumentar deliberadamente los precios o reducirlos maliciosamente, negarse a firmar un contrato después de ganar una licitación, suministrar medicamentos de calidad inferior y no entregar los bienes en el plazo estipulado en el contrato, los organismos de adquisiciones, los hospitales públicos a nivel de condado y las personas serán procesados. El soborno o el soborno encubierto será registrado y tratado. El departamento administrativo provincial de salud y planificación familiar anunciará al público la lista de empresas y representantes legales que violen las leyes y reglamentos y la situación de. violaciones y presentarlo al departamento nacional de salud y planificación familiar dentro de un mes después del anuncio. Todas las provincias (regiones autónomas y municipios) no permitirán que la empresa y su representante legal participen en la licitación, adquisición o distribución de medicamentos dentro de un período determinado. de tiempo. Quienes violen las leyes y reglamentos pertinentes serán castigados de conformidad con la ley.

V. Reforma del sistema de pago del seguro médico

(1) Profundizar la reforma de las formas de pago. Mientras controlamos el monto total de los pagos del seguro médico, aceleraremos la reforma de los métodos de pago basados ​​en el tipo de enfermedad y el pago capitativo. Gestionar estrictamente las vías clínicas para garantizar la calidad de los servicios médicos. Determinar los estándares de pago de manera científica y racional y establecer un mecanismo de negociación y un mecanismo de reparto de riesgos entre las agencias de seguros médicos y las instituciones médicas designadas. Las agencias de seguros médicos deben liquidar y asignar fondos a tiempo y en su totalidad de conformidad con el acuerdo.

(2) Fortalecer la supervisión y restricciones del seguro médico sobre los servicios médicos. Aprovechar plenamente el papel de los diversos tipos de seguro médico en la regulación, orientación, supervisión y restricción del comportamiento y los gastos de los servicios médicos. Utilice la tecnología de la información para mejorar gradualmente la supervisión del seguro médico sobre la medicación, los exámenes y otras conductas de los servicios médicos del personal médico. Fortalecer el seguimiento de indicadores como tasa de utilización de medicamentos fuera del catálogo del seguro médico básico, proporción de medicamentos, costo promedio por tiempo, nivel de carga de los asegurados, tasa de hospitalización, días promedio de hospitalización, tasa de seguimiento, paciente a ratio cápita, tasa de derivación, seguimiento de la tasa de cirugía y cirugía electiva.

6. Profundizar en la reforma de los sistemas de personal y distribución.

(1) Aprobar razonablemente el establecimiento. Todas las localidades pueden formular estándares de dotación de personal para los hospitales públicos a nivel de condado basándose en investigaciones reales, determinar razonablemente la dotación de personal total de los hospitales públicos a nivel de condado, realizar ajustes dinámicos e implementar gradualmente un sistema de dotación de personal y registro.

(2) Reformar el sistema de personal. Implementar la autonomía de los hospitales públicos a nivel de condado en la contratación de personal e implementar la contratación abierta de nuevo personal. Optimizar la estructura de personal y asignar razonablemente médicos, enfermeras, farmacéuticos, técnicos, gerentes y personal de apoyo logístico necesario según estándares. Implementar de manera integral el sistema de empleo y el sistema de gestión de puestos, adherirse al establecimiento de puestos según necesidades, reclutamiento competitivo, empleo según puestos y gestión de contratos, implementar personal fijo y puestos fijos, cambiar la gestión de identidades a gestión de puestos y establecer un sistema. de entrada y salida, ascenso y descenso de categoría. Mecanismo flexible de empleo. Ubicar adecuadamente al personal desempleado en función de las condiciones reales. Mejorar el sistema de seguro social para el personal médico en los hospitales públicos a nivel de condado para crear condiciones que promuevan el flujo racional de talentos.

(3) Establecer un sistema salarial que se adapte a las características de la industria. Combinado con las características de la industria médica, establecer un sistema salarial en hospitales públicos y mejorar el mecanismo de incentivo y restricción de la distribución de ingresos. Con base en los resultados de la evaluación del desempeño, debemos lograr más trabajo, más recompensa e igual salario por igual trabajo, centrándonos en las primeras líneas clínicas, los puestos clave, la columna vertebral del negocio y el personal que haya realizado contribuciones destacadas, para ampliar razonablemente los ingresos. brecha. Está estrictamente prohibido establecer indicadores de generación de ingresos para el personal médico y está estrictamente prohibido vincular los ingresos del personal médico con los ingresos del hospital por medicamentos, exámenes, tratamientos, etc. Permitir que los médicos de los hospitales públicos obtengan una remuneración que cumpla con las normas a través de múltiples prácticas.

(4) Establecer un mecanismo científico de evaluación del desempeño. Formular métodos de evaluación del desempeño para los hospitales públicos a nivel de condado, tomando la naturaleza de bienestar público del hospital, la eficiencia operativa y la satisfacción del público como indicadores importantes de la evaluación. Los resultados de la evaluación están vinculados al pago del seguro médico, los subsidios financieros, los niveles salariales, etc. , y se divulgan al público. Tomando como indicadores importantes la cantidad, la calidad, la dificultad técnica y la satisfacción del paciente de los servicios prestados por el personal médico, establecer un sistema de evaluación del desempeño del personal teniendo como núcleo los beneficios sociales y la eficiencia en el trabajo.

7. Fortalecer la gestión hospitalaria

(1) Implementar el sistema de responsabilidad del presidente. Mejorar el sistema de selección y nombramiento de decanos de hospitales públicos, fortalecer la gestión de las metas de mandato de los decanos y establecer un mecanismo de rendición de cuentas. Mejorar el mecanismo de incentivos y restricciones para los decanos y prohibir estrictamente la vinculación directa de los ingresos del decano con los ingresos económicos del hospital. Fortalecer la capacitación en capacidad de gestión de los decanos y explorar el establecimiento de un sistema de gestión de calificaciones de los decanos.

(2) Optimizar la gestión de las operaciones internas. Mejorar el mecanismo interno de toma de decisiones y ejecución del hospital. Mejorar el sistema de gestión centrado en la seguridad, la calidad y la eficiencia, fortalecer la contabilidad de costos, establecer y mejorar el sistema de responsabilidad de costos y fortalecer la conciencia del control de costos. Implementar estrictamente el sistema de contabilidad financiera del hospital y explorar la implementación del sistema de contabilidad jefe. Mejorar el sistema de análisis e informes financieros, implementar la supervisión contable de las operaciones económicas y actividades financieras del hospital, y fortalecer el análisis y seguimiento de las operaciones económicas, la gestión de activos estatales, etc.

Mejorar el sistema de control interno y establecer y mejorar el sistema de auditoría financiera del hospital y de auditoría de responsabilidad económica del director del hospital. Implementar la divulgación de asuntos académicos, aprovechar plenamente el papel de la conferencia de representantes de los empleados, fortalecer la toma de decisiones democrática y promover la gestión democrática.

(3) Estandarizar el comportamiento del servicio médico. Mejorar el sistema de gestión y revisión de recetas de medicamentos en los hospitales públicos, fortalecer la gestión de la aplicación clínica de medicamentos antibacterianos, promover el uso racional de medicamentos y garantizar la seguridad, economía y eficacia del uso clínico de medicamentos. Fomentar la exploración de múltiples formas de separación médica. Se anima a los pacientes a optar por comprar medicamentos en farmacias ambulatorias de hospitales o en farmacias minoristas con receta. Fortalecer la gestión de las vías clínicas y los estándares de diagnóstico y tratamiento, controlar estrictamente el uso irrazonable de consumibles médicos de alto valor y aumentar la alerta temprana y el análisis de gastos médicos anormales y elevados. Fortalecer la construcción de la ética médica y promover la práctica médica honesta y respetuosa de las leyes. Fortalecer el sistema de rendición de cuentas e investigar y abordar seriamente los trabajos irresponsables graves o el incumplimiento del deber.

8. Mejorar las capacidades de servicio

(1) Establecer un sistema de formación de talento que se adapte a las características de la industria. Establecer y mejorar un sistema de capacitación estandarizado para residentes. Para 2020, los nuevos médicos que ingresan a los hospitales públicos a nivel de condado deben recibir capacitación estandarizada para residentes. Fortaleceremos la capacitación de médicos clave en los hospitales públicos a nivel de condado, estudiaremos e implementaremos planes para puestos especializados e introduciremos talentos de alto nivel que se necesitan con urgencia.

(2) Promover la construcción de la informatización. Según el plan nacional unificado, aceleraremos la integración de los recursos de información médica y de salud a nivel de condado y gradualmente lograremos la interconexión y el intercambio de información de los servicios médicos, la salud pública, la planificación familiar, la seguridad médica, la seguridad del suministro de medicamentos y los sistemas de gestión integral. Acelerar la construcción de informatización de los hospitales públicos a nivel de condado, enfocándose en estandarizar las conductas de diagnóstico y tratamiento hospitalario y mejorar las capacidades de evaluación y gestión del desempeño del personal médico. Aprovechar al máximo los recursos existentes, realizar proyectos piloto para la construcción de sistemas de telemedicina y promover los servicios de telemedicina. Fortalecer la seguridad de las operaciones de los sistemas de información y proteger la privacidad de las personas.

(3) Implementar políticas para apoyar y orientar el capital social en la gestión de hospitales. Mejorar las políticas de incentivos para los hospitales privados en términos de terrenos, inversión y financiamiento, finanzas e impuestos, precios, políticas industriales, etc., dar prioridad al apoyo al establecimiento de instituciones médicas sin fines de lucro y apoyar la inversión de capital social en el servicio. áreas donde los recursos son escasos y satisfacen diversas necesidades. Se deben hacer esfuerzos para relajar el alcance del acceso a los servicios médicos administrados por el capital social, eliminar regulaciones irrazonables y acelerar la implementación de medidas para regular las instituciones médicas no públicas en términos de acceso al mercado, designación de seguro social, construcción de especialidades clave, servicios profesionales. evaluación de títulos, estatus académico, evaluación hospitalaria y acceso técnico. Implementar la misma política de tratamiento que las instituciones médicas públicas. Apoyar a las instituciones médicas administradas por capital social para mejorar sus capacidades de servicio. Los precios de los servicios médicos en instituciones médicas privadas están sujetos a precios ajustados al mercado. Estudiar condados (ciudades) con ricos recursos hospitalarios públicos para promover políticas de reestructuración de hospitales públicos y alentar lugares con condiciones para explorar diversas formas de introducir capital social.

9. Fortalecer los vínculos arriba-abajo.

(1) Promover el flujo vertical de recursos médicos. Establecer una división del trabajo estable y a largo plazo y un mecanismo de cooperación entre hospitales públicos a nivel de condado, instituciones médicas y de salud de base y hospitales urbanos de diversas maneras. Los hospitales públicos a nivel de condado deben fortalecer la asistencia técnica, la orientación y la capacitación del personal para las instituciones médicas y de salud de base, mejorar el sistema de rotación de médicos clave a los centros de salud municipales y establecer un mecanismo a largo plazo. El nivel de gestión de los centros de salud municipales se puede mejorar recomendando talentos directivos destacados para que participen en la selección y contratación de los centros de salud municipales. Implementar de manera integral el sistema de apoyo de contrapartida para los hospitales públicos a nivel de condado por parte de los hospitales terciarios urbanos y mejorar el nivel de tecnología y gestión de los hospitales a nivel de condado. Tomar medidas como el apoyo a políticas y la concesión de honores para guiar a los líderes temáticos en servicio y a los pilares médicos de los grandes hospitales urbanos para que trabajen a tiempo completo o parcial en hospitales públicos a nivel de condado, y crear condiciones para que trabajen a nivel de condado. hospitales públicos durante mucho tiempo. Alentar a los líderes sujetos retirados y a los pilares empresariales a prestar servicios en hospitales públicos a nivel de condado.

(2) Mejorar el modelo jerárquico razonable de diagnóstico y tratamiento. Desarrollar estándares y métodos para el diagnóstico y tratamiento jerárquico, utilizar de manera integral el tratamiento médico, el seguro médico, el precio y otros medios para establecer gradualmente un sistema médico de primer diagnóstico a nivel de base, tratamiento médico jerárquico y derivación bidireccional. Establecer canales de derivación convenientes entre los hospitales públicos de nivel de condado y las instituciones médicas y de salud de nivel primario. Los hospitales públicos de nivel de condado deben brindar a los pacientes de derivación de nivel primario comodidades como tratamiento prioritario, exámenes prioritarios y hospitalización prioritaria. Dar pleno juego al apalancamiento del seguro médico, inclinar aún más la política de pagos hacia las bases y ampliar la diferencia en las tasas de reembolso entre las instituciones médicas designadas en diferentes niveles. Mejorar el sistema de registro y referencias fuera del condado y esforzarse por alcanzar la meta de alrededor del 90% de la tasa de tratamiento médico del condado para finales de 2015.

10. Fortalecer la supervisión del servicio

(1) Gestión estricta de la industria. Los departamentos administrativos de salud y planificación familiar deben mejorar los mecanismos de acceso y salida de instituciones, personal, tecnología y equipos. Fortalecer la supervisión de la calidad y seguridad médica, el control de costos y las operaciones financieras de los hospitales públicos a nivel de condado, y controlar estrictamente el crecimiento rápido e irrazonable de los gastos médicos.

Monitorear y controlar el crecimiento de los gastos médicos, fortalecer las inspecciones retrospectivas sobre el uso de gastos médicos elevados, medicamentos antibacterianos, medicamentos costosos y consumibles médicos de alto valor, e investigar y abordar con prontitud el uso irracional de medicamentos, materiales e inspecciones en pos de objetivos económicos. intereses, etc. comportamiento.

(2) Aprovechar plenamente el papel de la supervisión social y la autodisciplina de la industria. Promover la divulgación de información hospitalaria y divulgar periódicamente el estado financiero, la evaluación del desempeño, la calidad y seguridad y otra información. Fortalecer el papel de las asociaciones (sociedad) de la industria médica en la gestión autorreguladora y la supervisión de los hospitales públicos a nivel distrital. Establecer y mejorar el sistema de información de gestión del personal médico y los archivos de evaluación, registrar la información básica del personal médico, los resultados de la evaluación anual y las infracciones, etc. Establecer un sistema de supervisión y evaluación social y escuchar plenamente las opiniones de todos los aspectos de la sociedad. Reformar y mejorar el sistema de evaluación y certificación de la calidad, tecnología, seguridad y servicios médicos. Explorar el establecimiento de un mecanismo de evaluación de terceros para evaluar de manera integral y objetiva la calidad médica, la actitud de servicio, la construcción del estilo de trabajo, etc.

(3) Promover una relación armoniosa médico-paciente. Fortalecer la educación humanística de calidad del personal médico y fortalecer aún más la construcción de la ética médica y la ética médica. Fortalecer la publicidad y orientación de la opinión pública para crear un buen ambiente en el que toda la sociedad respete a los médicos y la atención médica. Fortalecer la mediación de disputas médicas, mejorar el mecanismo de mediación de terceros y proteger los derechos e intereses legítimos tanto de los médicos como de los pacientes. Mantener el orden normal de los servicios médicos de conformidad con la ley y tomar medidas severas contra actos ilegales y criminales como daños al personal médico y "problemas médicos". Desarrollar activamente un seguro de responsabilidad médica y un seguro de accidentes médicos y explorar el establecimiento de un mecanismo de garantía de riesgos médicos.

11. Fortalecer la organización y la implementación.

(1) Elaborar un plan de acción. En 2014, la reforma piloto integral de los hospitales públicos a nivel de condado abarcó más del 50% de los condados (ciudades) y se implementó por completo en 2015. Formule un plan de división del trabajo específico para las tareas de reforma integral de los hospitales públicos a nivel de condado, refine y descomponga aún más las tareas de reforma, implemente el departamento principal y los arreglos de progreso, aclare el cronograma y la hoja de ruta, y organice e implemente las tareas de manera efectiva.

(2) Implementar responsabilidades relevantes. Todas las localidades y departamentos pertinentes deben establecer mecanismos de promoción laboral e implementar estrictamente sistemas de rendición de cuentas. El gobierno popular a nivel distrital es el organismo principal de implementación de la reforma y debe implementar responsabilidades, mejorar los sistemas y llevar a cabo eficazmente el trabajo de implementación. Los grupos dirigentes para profundizar la reforma médica en todas las provincias (regiones autónomas y municipios) deben establecer mecanismos de supervisión, inspección y evaluación y rendición de cuentas para garantizar que se implementen todas las medidas de reforma integral. La Oficina del Grupo Líder del Consejo de Estado para la Profundización de la Reforma Médica trabajará con los departamentos pertinentes para formular un sistema de indicadores de evaluación de los efectos de la reforma integral de los hospitales públicos a nivel de condado, fortalecer el seguimiento y la evaluación, realizar inspecciones especiales sobre el progreso del condado. plan de acción de reforma de hospitales públicos a nivel nacional, realizar evaluaciones periódicas e informar de manera oportuna. Los resultados de la evaluación están vinculados a los fondos de subsidio del gobierno central.

(3) Realizar publicidad y capacitación. Llevar a cabo capacitación en políticas para cuadros dirigentes de gobiernos en todos los niveles y departamentos relevantes para fortalecer la interpretación de políticas. Realizaremos una intensa publicidad y movilización del personal médico y aprovecharemos plenamente su papel como fuerza principal en la reforma. Dar a conocer vigorosamente el progreso de las reformas y las experiencias típicas, realizar un seguimiento de la opinión pública, responder y responder con prontitud a los temas candentes que preocupan a todos los sectores de la sociedad y orientar razonablemente las expectativas sociales.