Catálogo de medicamentos dentro del alcance del reembolso del seguro médico
La lista de medicamentos reembolsados por el seguro médico es emitida por la Administración Nacional del Seguro Médico, incluida la Lista de medicamentos esenciales y la Lista de medicamentos esenciales es la lista más básica, económica y eficaz de medicamentos necesarios. para el tratamiento formulado por el gobierno La lista de medicamentos dentro del alcance del pago del seguro médico también incluye estándares de pago del seguro médico, etc. Al comprar medicamentos, los pacientes deben prestar atención a si están en la lista de medicamentos reembolsados por el seguro médico para evitar pérdidas financieras innecesarias.
La lista de medicamentos reembolsados por el seguro médico la emite la Administración Nacional del Seguro Médico, que se divide principalmente en dos partes: la lista de medicamentos esenciales y la lista de medicamentos. La Lista de medicamentos esenciales es una lista de los medicamentos necesarios más básicos, económicos y eficaces para el tratamiento formulada por el gobierno para garantizar las necesidades médicas básicas de la población. El catálogo de medicamentos es una lista de medicamentos dentro del alcance del pago del seguro médico, y los medicamentos enumerados en él se reembolsan de acuerdo con los estándares de pago del seguro médico. La emisión y ajuste del catálogo de medicamentos de reembolso del seguro médico cae dentro del alcance de las pólizas nacionales de seguro médico y tiene una relación importante con los fabricantes de medicamentos, las instituciones médicas y los pacientes individuales. Al comprar medicamentos, los pacientes deben prestar atención a si están en la lista de medicamentos reembolsados por el seguro médico para evitar pérdidas financieras innecesarias. Las instituciones médicas y los fabricantes de productos farmacéuticos también deben realizar ajustes y respuestas oportunas a los ajustes en el catálogo de medicamentos. Además, hay algunos medicamentos que requieren instrucciones especiales en la lista de medicamentos reembolsados por el seguro médico. Por ejemplo, existen regulaciones sobre el uso combinado de algunos medicamentos de alto valor, medicamentos para enfermedades raras y medicamentos de planificación familiar. Los pacientes que solicitan un reembolso deben proporcionar los materiales de apoyo correspondientes, y el reembolso solo se puede realizar después de que el hospital haya revisado y los aprobó.
¿Cómo se determinan los estándares de reembolso del seguro médico? Los estándares de pago del seguro médico se basan en los precios reales de los medicamentos y se formulan con referencia a factores integrales, como los precios de compra de los medicamentos en las instituciones médicas públicas de todos los niveles del país, las regulaciones especiales de gestión de medicamentos y los catálogos de medicamentos mantenidos de manera uniforme. Al mismo tiempo, para garantizar la sostenibilidad del fondo de seguro médico, los estándares de pago del seguro médico se ajustarán periódicamente para adaptarse a las fluctuaciones de los precios de los medicamentos en diferentes períodos.
La publicación y ajuste del catálogo de medicamentos de reembolso del seguro médico tiene un impacto importante en los pacientes, las instituciones médicas y los fabricantes de medicamentos. Para los pacientes, es necesario comprender y dominar los medicamentos del catálogo de medicamentos de reembolso del seguro médico para evitar pérdidas financieras innecesarias. Al mismo tiempo, las instituciones médicas y los fabricantes de productos farmacéuticos también deben dar respuestas y ajustes oportunos a los ajustes del catálogo de medicamentos.
Base legal:
Artículo 7 de las "Medidas de gestión del catálogo de medicamentos del seguro médico de Hong Kong". La lista de medicamentos esenciales formulada por la organización nacional es la parte central del catálogo de medicamentos del seguro médico. , y los medicamentos restantes se referirán a un método determinado incluido, y finalmente formaron un catálogo completo de medicamentos. El departamento administrativo de salud del Consejo de Estado es responsable de emitir y ajustar el catálogo integral de medicamentos y formular estándares de pago de medicamentos de acuerdo con las regulaciones pertinentes. Según este artículo, la formación del catálogo de medicamentos y la formulación de normas de pago del seguro médico entran dentro del ámbito de las pólizas nacionales de seguro médico.