¿El seguro médico puede reembolsar el costo de la quimioterapia?
Los costes de la quimioterapia pueden ser reembolsados por el seguro médico, pero no todos.
1. Si un paciente con cáncer participa en el seguro médico de los empleados, solo se puede reembolsar un determinado porcentaje de la compensación posterior al evento. El límite máximo de pago del seguro médico de los empleados urbanos es de 500.000 yuanes al año; si un paciente con cáncer participa en el nuevo seguro médico cooperativo rural, la tasa de reembolso es generalmente del 80%.
2. Si los pacientes con cáncer van a otros lugares para recibir tratamiento médico, el porcentaje de reembolso es menor. Por ejemplo, si participan en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, el porcentaje de reembolso por tratamiento médico local es del 80%. , y la tasa de reembolso por tratamiento médico fuera de la ciudad es del 30%. Es posible que haya tasas de reembolso más bajas para tratamientos médicos en otros lugares de algunas ciudades.
3. En las clínicas ambulatorias del seguro médico especial de mi país, el costo de la radioterapia para diversos tumores malignos se incluye desde hace mucho tiempo en el alcance del reembolso del seguro médico.
Proporción de reembolso de gastos de quimioterapia
En términos generales, la proporción de reembolso de gastos de quimioterapia es diferente en diferentes regiones. A continuación se toma como ejemplo el seguro médico para empleados de Beijing.
Después de contratar un seguro médico, después de un tratamiento ambulatorio y de emergencia, el reembolso financiero solo se puede realizar si el monto supera los 1.800 y el índice de reembolso es 50. Si es un jubilado menor de 70 años, entonces se le puede reembolsar si el costo supera los 1.300. La tasa de reembolso es del 70% y la tasa de reembolso para jubilados mayores de 70 años es del 80%.
Sin embargo, no importa a qué categoría pertenezca, el límite máximo para servicios ambulatorios y de emergencia es de 20.000, y el exceso no está dentro del alcance del reembolso por pérdidas de campana extractora.
¿Cuál es el alcance del reembolso?
El alcance del reembolso del seguro médico es limitado. Solo se pueden reembolsar los medicamentos adquiridos en instituciones médicas y farmacias designadas. No todos los medicamentos pueden reembolsarse, especialmente los importados y los necesarios para enfermedades graves. Muchos de ellos no pueden reembolsarse.
Además, también existen regulaciones sobre el alcance de las instalaciones de servicio, que pueden reembolsarse dentro del alcance del cumplimiento de las normas legales, incluidos los honorarios de hospitalización, honorarios de pacientes ambulatorios, honorarios de enfermería y honorarios de acompañamiento, etc. reembolsable.