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Informe de autoexamen de calidad médica y medidas correctivas

Para fortalecer aún más la educación sobre calidad y seguridad y mejorar la conciencia sobre seguridad y calidad del personal médico, el siguiente es el informe de autoexamen de calidad médica y las medidas de rectificación que he compilado. ¡Todos pueden consultarlo! Muestra 1:

De acuerdo con los requisitos de las actividades de rectificación de seguridad y calidad médica en instituciones médicas, nuestro hospital realizó una inspección exhaustiva de los departamentos y departamentos clave. Los resultados del autoexamen, opiniones de rectificación, medidas y responsabilidades específicas de rectificación ahora se informan de la siguiente manera:

1. Revisión de la situación básica de la gestión de calidad y seguridad médica de nuestro hospital:

(1) Nuestro hospital Existe un sólido sistema de gestión de seguridad con responsabilidades claras y responsabilidades asignadas a todos. Hemos formulado planes de gestión de calidad y seguridad médica y estándares de evaluación, y hemos mejorado varias responsabilidades del sistema de gestión médica. De acuerdo con los requisitos del plan de gestión y los estándares de evaluación, la gestión de calidad médica realiza periódicamente supervisión e inspecciones en los departamentos para supervisar la implementación de los sistemas centrales. Los resultados de la inspección están vinculados al plan de evaluación del desempeño del hospital en forma de puntajes de calidad, de manera efectiva. promoviendo la mejora de la calidad médica y la gestión de la seguridad médica.

(2) Se ha fortalecido la educación sobre calidad médica y seguridad médica, y se ha mejorado continuamente la conciencia de seguridad del personal médico.

Llevamos a cabo educación sobre calidad y seguridad para todos los empleados a través de conferencias de seguridad y firmamos cartas de responsabilidad de seguridad con el personal relevante de cada departamento. Se ha fortalecido la capacitación y evaluación de leyes, reglamentos y normas y reglamentos. Se realizó capacitación sobre “Calidad y Seguridad Médica”. Después de la inspección de seguridad, el Departamento de Control de Calidad del hospital celebró una reunión para estudiar y analizar cuidadosamente los problemas y peligros ocultos descubiertos durante la inspección, identificar los problemas centrales y las medidas de rectificación, y luego convocar una reunión del jefe de sección, la jefa de enfermería y el personal de negocios. columna vertebral para realizar revisiones de calidad y promover eficazmente la mejora de la calidad de la atención médica.

Fortalecer la formación y evaluación de los tres conceptos básicos y los tres rigores. Según el plan de formación y evaluación de los tres conceptos básicos a principios de año, cada departamento debe realizar una evaluación una vez al trimestre, y el departamento médico. y el departamento de enfermería debe realizar una evaluación de tres niveles en todo el hospital cada seis meses. Para la evaluación básica, la tasa de referencia y la tasa de aprobación deben ser superiores al 95%.

(3) Se ha mejorado el plan para prevenir disputas por accidentes médicos y lesiones accidentales causadas por factores no médicos, y se ha establecido un mecanismo para prevenir y manejar disputas médicas.

(4) Gestión de enfermería

(1) Organización de gestión de enfermería

Ser capaz de implementar el trabajo de gestión de enfermería en estricta conformidad con el "Reglamento de enfermería" y organizar La enfermera jefe y el personal de enfermería han estudiado cuidadosamente el "Reglamento de enfermería" para asegurarse de conocer la ley, cumplirla y ejercer de acuerdo con la ley.

(2) Gestión de recursos humanos en enfermería

Formular cada año un plan de formación en el puesto de trabajo para enfermeras, que incluya tres aprendizajes básicos, charlas empresariales, rondas de enfermería, etc. Lleva a cabo el plan con cuidado y complétalo.

(3) Gestión de enfermería clínica

Establecer un concepto de servicio humanizado para garantizar que se implemente el consentimiento informado de los pacientes. Se realizaron visitas preoperatorias y visitas de seguimiento postoperatorio a los pacientes perioperatorios y se diseñaron planes estandarizados. Cada departamento concede gran importancia a la educación sanitaria y ha formulado contenidos de educación sanitaria.

(5) Gestión de infecciones hospitalarias

(1) Organización de gestión de infecciones hospitalarias establecida y mejorada

De acuerdo con las "Medidas de gestión de infecciones hospitalarias" nacionales, nuestro hospital ha establecido y mejorado equipos de control de infecciones hospitalarias. El decano comercial se desempeña como director de la oficina de manejo de infecciones del hospital.

(2) Se han implementado las responsabilidades laborales de la organización de manejo de control de infecciones del hospital.

Nuestro hospital formula el informe anual del hospital. plan de trabajo basado en la situación real y los requisitos de la tarea. El plan de trabajo de gestión de infecciones debe organizarse e implementarse para garantizar que se asignen responsabilidades a cada persona. Cada año se lleva a cabo una reunión de gestión de infecciones hospitalarias para resumir el trabajo reciente de gestión de infecciones hospitalarias, resolver problemas comunes descubiertos en el trabajo diario y establecer el enfoque del próximo período de trabajo.

(3) Fortalecer la capacitación en conocimientos sobre gestión de infecciones hospitalarias y mejorar continuamente la conciencia sobre el control, la desinfección y el aislamiento de infecciones hospitalarias entre el personal médico.

(4) Llevar a cabo con seriedad las infecciones hospitalarias control y desinfección y aislamiento Las labores de seguimiento han reducido la tasa de infección hospitalaria y nunca ha habido un brote de infección hospitalaria. Fortaleció la gestión de insumos desechables. Cada departamento implementa estrictamente el "Reglamento sobre la gestión de suministros médicos estériles desechables". El Departamento de Equipos compra, almacena y emite uniformemente los suministros médicos y sanitarios desechables, y los "Tres Certificados" están completos. Cada departamento puede recogerlo según sea necesario, para que pueda utilizarse primero y dentro del período de validez.

Los artículos desechables deben ser reciclados por personal especializado después de su uso, y está prohibida su reutilización y devolución al mercado.

2. Problemas existentes:

(1) Algunos sistemas de gestión médica no están lo suficientemente implementados.

El personal médico individual no tiene suficiente conciencia sobre la calidad y la seguridad, y los sistemas centrales, como el sistema de responsabilidad del médico de primer diagnóstico y el sistema de discusión de casos, a veces no están bien implementados, y las discusiones de casos aún son difíciles de llevar a cabo. enfrentarse con. El sistema de evaluación del estado del paciente no está completo. La evaluación de riesgos para los pacientes quirúrgicos se limita a discusiones preoperatorias o resúmenes preoperatorios. Aún no se ha establecido un sistema de evaluación de riesgos por escrito.

(2) Todavía existen imaginaciones irrazonables sobre la aplicación de fármacos antibacterianos.

Algunos miembros del personal médico usan medicamentos antibacterianos de manera irrazonable y también usan antibióticos para los resfriados comunes; la profilaxis perioperatoria en la cirugía no es razonable y los antibióticos se usan en un nivel demasiado alto y durante demasiado tiempo.

(3) Todavía existen muchos problemas en la redacción de registros médicos de hospitalización.

1. Hay una falta de análisis de las órdenes médicas modificadas y los resultados positivos de las pruebas en los registros del curso de la enfermedad, y hay poco análisis del contenido de las rondas de sala, y algunas de ellas parecen entradas de diario.

2. Hubo omisiones en la firma del consentimiento informado y falta de firma del consentimiento informado para medicamentos de autopago.

3. Medidas de rectificación:

(1) Fortalecer aún más la educación sobre calidad y seguridad y mejorar la concienciación sobre seguridad y calidad del personal médico.

El personal médico generalmente otorga gran importancia al conocimiento profesional y desprecia el aprendizaje de conocimientos de gestión de calidad. Carecen de conocimientos de gestión de calidad y tienen una conciencia débil de la calidad. Como resultado, no pueden aplicar de manera consciente y proactiva los requisitos de calidad en el día a día. trabajo médico.Es difícil garantizar que se alcancen los objetivos de calidad. La gestión de la calidad es una disciplina si desea mejorar la calidad médica, no solo debe aprender teoría médica y tecnología médica, sino también aprender conocimientos básicos de gestión de la calidad, actualizar constantemente los conceptos de gestión de la calidad y adaptarse a las necesidades de la sociedad. Sólo permitiendo al personal médico establecer una conciencia correcta de la gestión de la calidad y dominar los métodos de gestión de la calidad se podrá transformar el control de calidad pasivo en un control de calidad propio activo. Por lo tanto, capacitar a todo el personal médico en conocimientos de gestión de la calidad y mejorar la conciencia sobre la calidad es una de las tareas básicas para mejorar la calidad médica. Primero, debemos fortalecer la capacitación sobre leyes, reglamentos, normas y reglamentos relacionados con la medicina, y las responsabilidades del personal en todos los niveles. Nuestro hospital ha hecho grandes esfuerzos para construir el sistema y ha compilado varias leyes, regulaciones, sistemas y responsabilidades del personal en todos los niveles. Es necesario organizar y estudiar cuidadosamente las "Responsabilidades laborales del personal hospitalario", la "Colección seleccionada de leyes y reglamentos de uso común en los hospitales" y el "Manual de gestión de seguridad y calidad médica". El personal médico debe dominar las leyes y reglamentos pertinentes. sistemas y responsabilidades del personal En marzo de 20xx, se evalúan integralmente las habilidades médicas, las regulaciones, los sistemas, las responsabilidades y otros conocimientos relevantes del personal y los resultados se registran en archivos personales. Fortalecer el aprendizaje de conocimientos básicos de gestión de calidad por parte del personal médico y mejorar la conciencia de calidad, la conciencia de seguridad y la conciencia de prevención del personal médico.

(2) Fortalecer la supervisión e inspección para garantizar la implementación de los sistemas centrales.

1. El departamento médico debe fortalecer aún más las rondas de calidad de las salas y realizar inspecciones de registros médicos. Este trabajo es una buena medida para mejorar la calidad de la atención médica, pero debe prestar atención a los resultados reales y no convertirse en una. mera formalidad, además de explicar el problema personalmente, los reincidentes deben ser castigados con sanciones económicas.

2. Es necesario fortalecer la formación y evaluación de los tres fundamentos, mejorar constantemente los métodos de evaluación, evaluar estrictamente las disciplinas, prestar atención a la eficacia de la evaluación, y no solo a una formalidad. El jefe del departamento debe prestar atención a la formación de los tres conceptos básicos y, con frecuencia, informar al personal médico sobre la importancia del aprendizaje de los tres conceptos básicos, que es crucial para mejorar el nivel técnico del personal médico.

3. Fortalecer la gestión de la calidad de las historias clínicas.

Es necesario mejorar aún más los sistemas pertinentes y los estándares de inspección de registros médicos para formular medidas de recompensa y castigo que garanticen el archivo oportuno y la circulación segura de los registros médicos de pacientes hospitalizados.

4. Reforzar aún más el seguimiento de las infecciones hospitalarias.

Es necesario seguir trabajando en el seguimiento de los casos de infección hospitalaria, el seguimiento de los efectos de la desinfección y la esterilización y el seguimiento del saneamiento ambiental, e implementar estrictamente varios sistemas de gestión de infecciones hospitalarias. El trabajo debe realizarse con cuidado y no puede. ser tratado. Es necesario aumentar aún más la capacitación y publicidad del conocimiento sobre infecciones hospitalarias, de modo que todo el personal médico debe darse cuenta de la importancia del control de infecciones hospitalarias, respetar conscientemente las técnicas de operación aséptica y hacer un buen trabajo en el control personal. Aprovechar plenamente las responsabilidades del equipo de control de infecciones hospitalarias del departamento y cooperar con la oficina de infecciones hospitalarias para llevar a cabo activamente un trabajo para prevenir la subnotificación de incidentes de infecciones hospitalarias.

5. Fortalecer aún más la gestión del uso de medicamentos antibacterianos.

De acuerdo con el espíritu del aviso del Ministerio de Salud sobre "Fortalecer aún más la gestión de la aplicación clínica de medicamentos antimicrobianos", nuestro hospital ha formulado métodos de implementación específicos y sistemas de recompensa y castigo, centrándose en el seguimiento. La situación de la medicación preventiva perioperatoria. Es necesario implementar aún más el sistema de gestión jerárquica de medicamentos antimicrobianos y establecer la autoridad de prescripción en la estación de trabajo ambulatoria para garantizar la implementación del sistema. Incrementar la tasa de cultivo bacteriano y pruebas de sensibilidad a los medicamentos para garantizar el uso racional de los medicamentos antibacterianos.

(3) Fortalecer aún más la educación en ética profesional y mejorar efectivamente el nivel de servicio del personal médico.

1. Llevar a cabo educación sobre ética médica para el personal médico de acuerdo con los requisitos de las "Normas de ética médica y medidas de implementación para el personal médico" del Ministerio de Salud. Dejemos que el personal médico lo deje claro: "Los médicos son los primeros en establecer su integridad", y la ética médica es el código de conducta y la autodisciplina del personal médico. Debemos establecer el concepto de servir al pueblo de todo corazón, cultivar un estilo de trabajo que sea modesto, prudente y no arrogante ni arrogante, y estar decididos a ser un personal médico respetado con alta ética médica. Todo médico debe memorizar la "Convención de servicio de integridad y autodisciplina estricta del médico", establecer verdaderamente el concepto de "orientado a las personas" y "centrado en el paciente" y tratar verdaderamente a los pacientes como a sus propios familiares sin buscar beneficios personales.

2. La oficina del hospital ha formulado medidas de recompensa y castigo para garantizar que el personal médico tenga una buena actitud de servicio cuando ejerce en el hospital. La actitud lo determina todo. Sólo corrigiendo tu actitud podrás determinar tu punto de partida. Siempre debemos recordar que estamos aquí para tratar a los pacientes y salvarlos, y los intereses de los pacientes están por encima de todo. No está permitido en absoluto encontrar ninguna excusa para adoptar una actitud irresponsable hacia los pacientes, como ser indiferente, evasiva o grosera durante el trabajo de diagnóstico y tratamiento. No importa cuándo, en qué ocasión, sin importar las circunstancias, sin importar lo que suceda, no trate con pacientes con malas emociones. Debe ser bueno para regularse, mantener siempre un buen estado mental cuando trabaje y mostrar plenamente su lado alegre a los pacientes.

(4) Satisfacer las necesidades psicológicas de los pacientes, estrechar la relación médico-paciente, reducir las disputas y crear un entorno médico armonioso.

La psicología de los pacientes en el hospital es muy compleja. Necesitan ser cuidados, respetados y aceptados, necesitan comprender la información de su diagnóstico y tratamiento, necesitan una sensación de seguridad y desean una pronta recuperación. Al mismo tiempo, también necesitan tener varias preocupaciones sobre la familia, el trabajo y otras cuestiones sociales en el futuro. Estos deben ser bien comprendidos por el personal médico y resueltos o satisfechos. En primer lugar, el personal médico debe estar bien vestido, tener una actitud amable y ser enérgico al recibir tratamiento médico. Debe presentarse activamente a los pacientes como los médicos o enfermeras a cargo de ellos, para que los pacientes puedan tener una buena impresión. Desarrollar un sentido de confianza y dependencia del personal médico, de modo que el estado de ánimo del paciente sea estable y los miembros de su familia estén satisfechos y aliviados, de modo que puedan cooperar proactivamente durante el proceso de diagnóstico y tratamiento y establecer una relación médico-paciente activa y cooperativa. relación. Durante el proceso de tratamiento, los pacientes y sus familiares pueden requerir urgentemente que el personal médico les transmita información sobre el diagnóstico y el tratamiento de manera oportuna, lo cual también es un derecho de los pacientes y sus familiares. Por lo tanto, el personal médico debe comunicarse con ellos de manera oportuna y solicitar sus opiniones para que los pacientes y sus familias puedan cooperar de manera proactiva para lograr los objetivos esperados. Si no puede comunicarse con frecuencia con los pacientes y sus familias sobre su afección y sus planes de tratamiento, y no satisface sus necesidades, también se producirán malentendidos e incluso disputas médicas. Muestra 2:

De acuerdo con los requisitos de rectificación de la calidad médica y el trabajo de rectificación de seguridad, nuestro departamento realizó una inspección exhaustiva de la calidad médica. Los resultados del autoexamen y las medidas de rectificación del siguiente paso ahora se informan de la siguiente manera:

1. Problemas existentes:

(1) Algunos sistemas básicos de gestión médica aún no se han implementado de manera suficiente. La conciencia sobre la calidad y la seguridad del personal médico individual no es lo suficientemente alta, y los sistemas básicos, como el sistema de responsabilidad del médico de primer diagnóstico, el sistema de discusión de casos, el traspaso de turnos y las consultas, a veces no están bien implementados, y las discusiones de casos aún son difíciles de manejar. con. El sistema de evaluación del estado del paciente no está completo. La evaluación de riesgos para los pacientes quirúrgicos se limita a discusiones preoperatorias o resúmenes preoperatorios. Aún no se ha establecido un sistema de evaluación de riesgos por escrito.

(2) Todavía existen imaginaciones irrazonables sobre la aplicación de fármacos antibacterianos.

Algunos miembros del personal médico usan medicamentos antibacterianos de manera irrazonable y también usan antibióticos para los resfriados comunes; la profilaxis perioperatoria no es razonable y los antibióticos se usan en un nivel demasiado alto y durante demasiado tiempo.

(3) Todavía existen muchos problemas en la redacción de registros médicos de hospitalización.

1. Hay una falta de análisis de las órdenes médicas revisadas y los resultados positivos de las pruebas en los registros del curso de la enfermedad, y hay poco análisis del contenido de las rondas de sala, y algunas son como anotaciones en un diario, que son demasiado formal.

2. Existen formularios de consentimiento informado, firmas irregulares y no existen formularios de consentimiento informado para artículos autofinanciados como medicamentos y consumibles desechables de alto y bajo valor.

3. Todos los registros médicos están impresos. Después de copiarlos y pegarlos, aún existen inconsistencias en los nombres y números del hospital.

(4) El personal médico individual no tiene un fuerte sentido de servicio y a menudo es "frío y duro" en su trabajo. Tienen poca conciencia de los riesgos médicos, una débil conciencia jurídica y una comunicación insuficiente entre médico y paciente. habilidades y una estimación insuficiente de los riesgos médicos. Esto resulta en una comunicación insuficiente entre médico y paciente.

(5) El nivel profesional y técnico debe mejorarse aún más y no puede satisfacer bien las necesidades de los pacientes. Aún es necesario practicar más las habilidades de primeros auxilios.

(6) La gestión del departamento es insuficiente y, una vez que se descubren los problemas, no se puede instar regularmente a su rectificación e implementación, lo que genera problemas a largo plazo.

2. Próximas medidas de rectificación:

(1) Fortalecer aún más la educación sobre calidad y seguridad y mejorar la concienciación sobre seguridad y calidad del personal médico.

(2) Fortalecer aún más la gestión, supervisión e inspección del departamento para garantizar la implementación de los sistemas centrales.

1. Fortalecer aún más la calidad de la atención médica

Las rondas de las salas de médicos de tercer nivel y el trabajo de redacción e inspección de registros médicos deben prestar atención a los resultados reales y no ser una mera formalidad. Además de explicar personalmente los problemas encontrados, una semana después de ser notificados, los reincidentes deberán ser sancionados mediante sanciones económicas.

2. Es necesario reforzar la formación y evaluación de los tres fundamentos, y al mismo tiempo mejorar los conocimientos profesionales.

Aprender progresivamente en el lugar según el plan de estudios del centro. A principios de año, llevar a cabo amplias actividades de capacitación en el trabajo dentro del departamento y mejorar continuamente los métodos de evaluación, evaluar estrictamente la disciplina y centrarse en la efectividad de la capacitación.

3. Fortalecer la gestión de la calidad de las historias clínicas.

Llevar a cabo capacitación estandarizada sobre redacción de registros médicos, mejorar aún más los sistemas relevantes y los estándares de inspección de registros médicos, garantizar la redacción estandarizada de registros médicos y archivar y gestionar registros médicos de pacientes hospitalizados de manera oportuna.

4. De acuerdo con el espíritu del aviso del Ministerio de Salud sobre "Fortalecer aún más la gestión de la aplicación clínica de medicamentos antimicrobianos", formularemos métodos de implementación específicos y sistemas de recompensa y castigo de nuestro departamento. , preste atención al seguimiento de la situación de la medicación preventiva perioperatoria y prohíba el abuso de antibióticos.

(3) Fortalecer aún más la educación en ética profesional dentro del departamento y mejorar efectivamente el nivel de servicio del personal médico.

De acuerdo con las "Normas de ética médica y medidas de implementación para el personal médico" del Ministerio de Salud y los requisitos de las actividades de educación grupal, la educación en ética médica se lleva a cabo para el personal médico. Cultivar un estilo de trabajo modesto y prudente, ni arrogante ni arrogante, arraigado en las masas, sirviendo en primera línea, decidido a ser un trabajador médico con una ética médica noble y respetado por la gente, y establecer verdaderamente el concepto de "pueblo". "orientado, centrado en el paciente", y tratar verdaderamente a los pacientes como a sus propios familiares sin buscar beneficio personal.

(4) Continuar fortaleciendo la capacitación en habilidades de comunicación médico-paciente y realizar capacitación sobre habilidades de comunicación médico-paciente cuando los pacientes ingresan en el hospital, durante la intervención médica, cuando los pacientes llaman, durante la cirugía, durante exámenes especiales, cuando las condiciones cambian, etc., para mejorar el entendimiento entre médicos y pacientes, reducir la aparición de disputas médicas y garantizar la firma de formularios de consentimiento informado.

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