¿Cuáles son las buenas noticias sobre el seguro médico de este año?
El 22 de abril, la Oficina General del Consejo de Estado emitió las "Opiniones Orientadoras de la Oficina General del Consejo de Estado sobre el establecimiento y mejora del mecanismo de seguridad financiera para el seguro médico básico ambulatorio de los empleados". El 30 de abril, la Administración Nacional del Seguro Médico celebró una conferencia de prensa y anunció que en algunos hospitales y farmacias designados se habían preparado 19 tipos de medicamentos negociados por el seguro médico nacional. El 6 de mayo, la Administración Nacional del Seguro Médico y el Ministerio de Finanzas emitieron el "Aviso sobre la aceleración de la liquidación directa de honorarios de pacientes ambulatorios en todas las provincias". Las buenas noticias sobre el seguro médico van llegando una tras otra. Sin más preámbulos, vayamos a la información práctica~
01
Las clínicas ambulatorias pueden recibir reembolsos y la tasa de reembolso comienza en 50. Las clínicas ambulatorias generales están coordinadas y cubren a todos los empleados que participan en el seguro médico. Para el personal, la proporción de pago dentro del alcance de la póliza comienza en 50 y el pago de las prestaciones se inclina adecuadamente hacia los jubilados. Además de proteger las enfermedades crónicas ambulatorias de alta carga y enfermedades especiales como la hipertensión y la diabetes (en lo sucesivo denominadas colectivamente enfermedades crónicas ambulatorias), los gastos ambulatorios ordinarios por enfermedades comunes y frecuentes se incluirán gradualmente en el ámbito de pago del plan general. financiar.
02
Se ha ampliado el alcance de uso de las cuentas personales. Las cuentas personales se utilizan principalmente para pagar gastos de bolsillo dentro del alcance de la póliza incurridos en instituciones médicas designadas. o farmacias minoristas designadas, y se extienden para pagar a las propias personas aseguradas los gastos médicos de su cónyuge, padres e hijos en instituciones médicas designadas y los gastos personales incurridos en la compra de medicamentos, equipos médicos y consumibles médicos en farmacias minoristas designadas.
03
Se han lanzado 19 tipos de medicamentos de negociación de seguros médicos en muchas instituciones farmacéuticas. El 30 de abril, la Administración Nacional del Seguro Médico celebró una conferencia de prensa para anunciar que 19 tipos de medicamentos. Se han lanzado medicamentos de negociación de seguros en más de 3.000 instituciones farmacéuticas designadas. La organización está equipada, si no puede comprarlo, puede informarlo. En esta lista de 19 variedades, los medicamentos contra el cáncer son el foco de atención de las instituciones médicas. Solo PD-1 tiene tres productos preseleccionados. Además, también se trata de un gran número de fármacos específicos que se necesitan con urgencia clínicamente y que no tienen un alto grado de sustitución. (Haga clic para ver una imagen más grande)
Por ejemplo: belimumab inyectable de GlaxoSmithKline (nombre comercial: Belitum) es el primero en actuar sobre los factores estimulantes de los linfocitos B. Los inhibidores pueden lograr un control sostenido de la enfermedad y ayudar a estabilizarla a largo plazo. síntomas y mejorar los resultados de los pacientes a largo plazo. El precio actual del medicamento en las farmacias minoristas de Beijing es de aproximadamente 1.976 yuanes por frasco.
04
A finales de 2022, todos los condados podrán realizar la liquidación directa de gastos ambulatorios en todas las provincias.
A finales de 2021, habrá Habrá al menos un hospital ordinario en más de 60 condados de cada provincia. Los gastos ambulatorios son instituciones médicas interprovinciales en red, y cada región coordinadora básicamente ha realizado la liquidación directa de los gastos ambulatorios generales entre las provincias para cinco necesidades masivas, incluidas la hipertensión, la diabetes, radioterapia y quimioterapia ambulatorias para tumores malignos, diálisis urémica y tratamiento contra el rechazo después del trasplante de órganos Para enfermedades crónicas ambulatorias que se practican ampliamente en todas las regiones, al menos una región coordinadora en cada provincia puede realizar la liquidación directa de los costos de tratamiento relacionados entre las provincias .
Para fines de 2022, al menos una institución médica designada en cada condado podrá brindar servicios de liquidación directa interprovincial de gastos médicos, incluidos los gastos de pacientes ambulatorios, básicamente para realizar los gastos de tratamiento relacionados con lo anterior; cinco enfermedades crónicas ambulatorias principales se coordinará en todas las regiones, y el costo del tratamiento relacionado con otras enfermedades crónicas ambulatorias se liquidará directamente entre provincias o se reembolsará en línea de forma esporádica.