¿Tiene algún impacto en el uso de la tarjeta de seguro médico para comprar medicamentos para los familiares?
Tiene un impacto, porque el registro de compra de la tarjeta de seguro médico siempre se conservará. Cuando el asegurado posteriormente compre un seguro comercial, pensará que se trata de una condición preexistente del asegurado o del seguro. la tarifa aumentará, o incluso pueden cuando el asegurado solicitó un reclamo, la compañía de seguros creyó que había ocultado su historial médico y se negó a pagar el reclamo. Si la tarjeta del seguro médico se utiliza para comprar medicamentos para el resfriado, vitaminas y ungüentos para hematomas para los miembros de la familia, el impacto no será grande si los medicamentos se compran para tratar los nódulos tiroideos, la hepatitis B, las enfermedades coronarias y otras enfermedades; El impacto será grave, porque dicho historial médico afectará directamente la conclusión de suscripción de la compañía de seguros. Si utiliza una tarjeta de seguro médico para miembros de su familia, es mejor solicitar una tarjeta de seguro médico; de lo contrario, puede considerarse un fraude de seguro médico.
Fraude de seguros: prestar o transferir la propia tarjeta de seguro médico a otros. Falsificar o utilizar fraudulentamente las tarjetas de seguro médico de otras personas para buscar tratamiento médico. Falsificar o alterar facturas médicas, registros médicos, recetas, listas de gastos, informes de inspección y otros documentos médicos. Vender los medicamentos, equipos médicos, insumos médicos o artículos de diagnóstico y tratamiento adquiridos con la tarjeta de seguro médico. Las personas que no cumplen con las condiciones del seguro proporcionan materiales de certificación falsos para participar en el seguro y defraudar los beneficios del seguro médico. Otros fraudes y fraudes de seguros. Si ha prestado su tarjeta de seguro médico a otras personas, debe tomar la iniciativa de realizarse un examen físico antes de contratar un seguro. De esta manera, cuando compre un seguro comercial más adelante, podrá demostrar su inocencia proporcionando su propio informe de examen físico y evitar gastos innecesarios. Problemas en la resolución de siniestros.
Porque la tarjeta de seguro médico social, también conocida como tarjeta de seguro médico o tarjeta de seguro médico, es una tarjeta especial para cuentas personales de seguro médico, utiliza el número de identificación personal como código de identificación y almacena el personal. Número de identificación, nombre y sexo, así como información detallada sobre la asignación y consumo de los fondos de la cuenta. En otras palabras, aún puede consultar los registros médicos de cualquier medicamento que haya comprado.
La tarjeta del seguro médico se puede utilizar para comprar medicamentos para los familiares, pero existen ciertas condiciones. En primer lugar, sólo los familiares cercanos del asegurado, como su cónyuge, padres, hijos, hermanos, hermanas, abuelos y abuelos maternos, pueden utilizar la tarjeta del seguro médico para comprar medicamentos. En segundo lugar, el saldo de fondos en una cuenta personal a lo largo de los años sólo puede ser utilizado por miembros de la familia si supera los 6.000 yuanes. En tercer lugar, sólo se puede utilizar cuando el coste total es superior a 2.000 yuanes para comprar medicamentos o realizar pagos para miembros de la familia. Cuarto, después del pago, el depósito restante en su cuenta personal no puede ser inferior a 3000. Podemos ver que esta condición es bastante dura y es posible que muchas personas no puedan cumplirla. Entonces, incluso si muchas personas pueden usarlo, no se puede usar.
El seguro médico de los empleados urbanos tiene una cuenta personal. Cuando normalmente se pagan las tarifas del seguro médico, se transferirá una suma de efectivo a esta cuenta cada mes, que se puede utilizar para servicios ambulatorios y medicamentos. La mayoría de las áreas requieren que los fondos de esta cuenta solo puedan ser utilizados por la persona asegurada y no puedan usarse para pagar visitas ambulatorias ni medicamentos para familiares. Las personas que participan en el seguro son generalmente adultos jóvenes y la tasa de utilización de los fondos de la cuenta es baja. Los padres y los hijos tienen que pagar el tratamiento médico. Después del ajuste, este dinero se puede utilizar para pagar los servicios ambulatorios y los medicamentos de los padres. o niños dentro del alcance. Después de pagar el seguro médico del empleado, cada mes se transferirá una suma de dinero a la tarjeta de seguro médico personal. El dinero de esta tarjeta se puede pagar en el hospital o en la farmacia.
Muchas personas han tenido la experiencia de prestar sus tarjetas de seguro social y médico a sus padres o amigos para comprar medicamentos si solo compran medicamentos comunes para el resfriado, productos para el cuidado de la salud y otros medicamentos de venta libre. , no es un gran problema, pero si compra medicamentos recetados para enfermedades crónicas como presión arterial alta y diabetes, o incluso presta su propia tarjeta de seguro médico a familiares o amigos para tratamiento médico y hospitalización, las consecuencias serán graves; y afectará directamente si usted puede estar asegurado y obtener reclamaciones de seguro.
Según la ley, utilizar una tarjeta de seguro médico para familiares puede implicar fraude al seguro. Además de este impacto, la tarjeta de seguro médico tendrá registros relevantes para cada compra y uso de medicamentos. Si desea comprar un seguro más adelante, decidirá si lo compra en función de los registros de compra de medicamentos del seguro médico, por lo que las compras frecuentes de medicamentos. afectará la compra de un seguro comercial más adelante.
Base legal:
Artículo 88 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" que defraude los beneficios del seguro social mediante fraude, materiales de certificación falsificados u otros medios será responsable de la compañía de seguro social. El departamento administrativo de seguros ordenará la devolución de los fondos del seguro social obtenidos de manera fraudulenta e impondrá una multa no inferior a dos veces pero no superior a cinco veces el monto del fraude.