¿Qué tan caras son las facturas médicas en los Estados Unidos?
¿Qué pasa con una factura tan cara? Permítanme mostrarles cómo está estructurado el proyecto de ley de atención médica estadounidense.
Primero, los elementos con cargo
Las facturas médicas estadounidenses son muy detalladas (de hecho, todas las facturas son así) y generalmente incluyen los siguientes elementos:
1 .Honorarios del servicio médico del médico. La factura de papá Le fue de 200 dólares estadounidenses, lo que equivale aproximadamente a la tarifa de registro promedio de una clínica ambulatoria general. En cuanto a si debería cobrar tanto dinero solo por una simple reducción manual (la imagen debería ser una subluxación de la cabeza radial común en niños, la reducción manual es extremadamente simple), lo siento, incluso si el médico le dice que se vaya a casa. y bebe un poco de sopa caliente, será más Descanso (muchos pacientes que van a ver un resfriado obtienen esa "receta"), todavía tienes que gastar mucho dinero, nada más. La razonabilidad de este cargo no se debe sólo al estudio y la formación a largo plazo detrás de esta simple operación del médico, sino también a la serie de compromisos de responsabilidad del personal médico detrás del tratamiento. Por supuesto, las tarifas de recursos humanos generalmente más altas en Estados Unidos también son un factor importante.
2. Gastos hospitalarios. Esto se debe a que los pacientes utilizan los recursos hospitalarios. Una factura de emergencia general incluirá camas (es posible que Leba no las tenga esta vez), atención de emergencia, medicamentos, información médica diversa, exámenes, etc. Entre ellos, la atención de emergencia es muy costosa, incluidos todos los servicios humanos involucrados. Aquellos servicios aparentemente de alto nivel, como traducción remota, copia de registros médicos, orientación médica e incluso diversos costos administrativos, se asignarán a cada caso específico. Según Dad Le, los dos primeros médicos que "no hicieron nada" (supongo que eran residentes con bajas calificaciones que acababan de ingresar al hospital) también cobraron por esta visita, pero es posible que esté incluida en la tarifa total del servicio. Por lo tanto, es muy apropiado poner aquí el dicho de oro en economía: no hay almuerzo gratis en el mundo. Además, aquí no es fácil especular sobre otros costes. Se recomienda que el blogger original publique directamente el proyecto de ley para que todos puedan aprender de él.
Algunas personas pueden preguntar por qué los honorarios del servicio médico deben cobrarse por separado. Esto depende del tipo de relación contractual entre el médico específico y el hospital. A diferencia de los médicos de los hospitales públicos de nuestro país, todos ellos son “empleados que ganan un salario en función del tiempo de servicio”. Muchos médicos en los Estados Unidos tienen relaciones de cooperación con los hospitales. El hospital no les paga un salario fijo, sino que les cobra directamente a los pacientes "por servicio". Los dos primeros médicos que conoció el padre de Le "no hicieron nada" (en realidad hicieron algo: observaron y evaluaron la afección, y finalmente llegaron al resultado de pedirle a un cirujano ortopédico profesional que se ocupara de ello. Como residentes, recibieron salarios por hora). el hospital. , el costo se deduce de la factura del hospital. Finalmente, la especialidad adoptó claramente un enfoque de pago por servicio en lugar de una tarifa por hora, por lo que las facturas de tratamiento se enumeraron por separado.
En segundo lugar, la racionalidad de los costes.
Aunque antes defendimos la tarifa de tratamiento de 200 dólares estadounidenses, fue más por indignación por la situación actual que el trabajo del personal médico en los hospitales nacionales no es valioso. Cuando yo era médico hace más de diez años, el valor de la mano de obra de dos médicos para una cirugía de apendicitis era de sólo 8 yuanes. Mi maestra se lamentó en ese momento de que también podría ir al mercado a matar pollos y arrancarles las plumas, y recuperar los honorarios de la cirugía con dos pollos. Se desconoce si la situación ha mejorado ahora, pero el autor nunca se atreve a tener grandes expectativas.
En cuanto a si este costo es muy alto para los estadounidenses, debemos decir que solo contar estos 200 dólares estadounidenses es una carga enorme para los pobres. Muchos pacientes que no tienen seguro médico o que sólo se benefician de "Medicaid, el programa gubernamental de subsidio médico para los pobres" no pueden afrontar los gastos ambulatorios de los médicos privados, que son principalmente honorarios laborales. Los medicamentos suelen adquirirse en farmacias con receta propia. El costo no tiene nada que ver con los médicos: esperan hasta que estén gravemente enfermos antes de ser apiñados en las salas de emergencia de los grandes hospitales universitarios. Mientras un médico se haga cargo, básicamente podrán olvidarse del coste. Todas las facturas del médico y del hospital son manejadas por el hospital y Medicaid. A los pacientes con seguro médico privado y Medicare les fue mucho mejor, pero se quedaron con facturas totales elevadas, diferentes proporciones de desembolso entre los planes, cobertura deficiente o costos inasequibles al usar nuevos tratamientos o medicamentos que sus compañías de seguros no aceptaron. . Según las estadísticas, en 2008, más de la mitad de los hogares en quiebra en Estados Unidos tuvieron que afrontar facturas médicas que no podían pagar.
Entre los países desarrollados, los gastos médicos en los Estados Unidos son los más altos, y la parte de gastos de bolsillo incluye primas de seguro y deducibles (después de eso, el seguro comienza a pagar - deducibles, Se recomienda que todos recuerden esta palabra) y los gastos de bolsillo (copago, es mejor memorizar esta palabra) también están aumentando. Las estadísticas de 2010 muestran que el 33% de los estadounidenses no pueden buscar tratamiento médico debido a problemas de costos, la proporción más alta entre todos los países desarrollados. También hay informes de que algunos pacientes viajan a Europa para someterse a un reemplazo de rodilla por su propia cuenta, y el costo total es incluso más barato que en los Estados Unidos con el apoyo de un seguro. La reportera del New York Times Elizabeth Rosenthal ha realizado una serie de reportajes sobre el alto coste de la atención médica en Estados Unidos. Los camaradas que dominan el inglés pueden intentar entenderlo ellos mismos. Por lo tanto, aunque a los estadounidenses no les molestan los altos ingresos de los médicos y creen que las compañías farmacéuticas y las instituciones de servicios médicos deberían ganar dinero, cuando se trata de gastos médicos, todos se quejan. Las razones de este resultado son complicadas y las explicaremos en detalle más adelante.
En tercer lugar, el tipo de pago de las tarifas.
Creo que cualquiera que reciba la factura que enfrenta papá Le quedará devastado, pero no se preocupe todavía, porque la última parte de su billetera que debe pagar es solo la prima del seguro + el yo prorrateado. -pagar parte. El monto de esta parte depende del seguro que contrate, por lo que nos gustaría repetir aquí la profunda experiencia de Dalle: "Cuando viaja al extranjero, debe comprar un seguro. Sin embargo, en lo que a nosotros respecta, el monto del seguro adquirido por Dalle's". La familia sigue siendo demasiado baja. Cuando viajo a Estados Unidos, el seguro médico y de accidentes que compro suele costar alrededor de 300.000 dólares estadounidenses. Sabes, sería fácil cobrarte $20,000 por día si realmente necesitaras ser ingresado en la sala de emergencias después de un accidente grave.
Para un extranjero, sólo puede contratar un seguro comercial. Cómo comprarlo, ya sea nacional o extranjero, es otra cuestión complicada, que se abordará más adelante. Esta vez, sólo hablamos de cómo se deben pagar las facturas cuando Estados Unidos tenga un seguro médico universal.
En primer lugar, la factura que reciba incluirá cuatro números diferentes para cada cargo (básicamente, los diferentes hospitales o seguros son ligeramente diferentes, pero las categorías básicas no diferirán demasiado), es decir (las palabras en inglés recomendado para el aprendizaje):
1) El precio (monto cobrado) aprobado por el hospital para este proyecto. Dado que Estados Unidos no tiene un mecanismo de gestión de precios similar al nuestro, según nuestros amigos estadounidenses, los honorarios "los fija el hospital de forma arbitraria". Dependiendo del hospital y la región, un mismo programa puede variar más del doble.
2) El monto aprobado del seguro para este proyecto. Este es el precio negociado entre la compañía de seguros y el hospital. Entre ellos, serán buenos descuentos más bajos en los costos laborales, mientras que serán posibles mayores descuentos en equipos e inspección. Por el contrario, cuando las pequeñas compañías de seguros negocien con los grandes hospitales, los descuentos serán menores, pero el precio global será "Medicare" (actualmente el seguro médico público más grande de Estados Unidos). En este punto, las compañías de seguros nacionales pueden tener algunas desventajas. Por ejemplo, Leba necesitó negociar un descuento con el hospital y, al final, un 40% de descuento fue un buen resultado. Sin embargo, ¡su pago total se realiza sin comprar más seguros de una compañía estadounidense como en las dos últimas cifras!
3) El costo pagado por el seguro para este proyecto (pago planificado). Esta es la cantidad que la compañía de seguros paga dentro del precio acordado por la segunda compañía de seguros. La proporción específica varía según los diferentes planes de seguro y los diferentes proyectos médicos. El principio general es que cuanto mayor sea la prima que pague, mayor será la proporción que pagará la compañía de seguros. Para el seguro médico para estudiantes que compramos, pagó el 80% de los costos restantes después de que alcanzamos el deducible de $500 de nuestro bolsillo. El seguro de profesores universitarios tiene un deducible relativamente bajo, 200 dólares al año, y un deducible bajo del 10%.
4) El importe que pagaste. Es decir, el efectivo que debes sacar de tu bolsillo al final incluye principalmente el deducible anual + pago prorrateado (copago, ¿recuerdas? En circunstancias normales, mientras estés hospitalizado, aunque sea por un solo día, tu deducible Básicamente se alcanzará el monto.
En resumen, cuando recibes una factura médica en EE. UU., lo que realmente terminas pagando es el cuarto número, que es completamente diferente de la primera factura que ves. /p>
Por supuesto, también puedes contar la prima del seguro si lo deseas, pero cuando vives en el extranjero, generalmente se cuenta como consumo fijo diario normal. Recuerda que al solicitar una visa, Estados Unidos está calculando el subsidio. Al calcular el monto, el alojamiento, las comidas y el seguro se consideran gastos básicos de manutención. Durante la visita, siempre que participes en las actividades escolares oficiales, comprarás un día extra de seguro incluso si sales por un día. Esto es realmente diferente de la conciencia sobre seguros de los residentes chinos.
La protección que brinda un seguro está relacionada con la prima que pagas, mayor es el monto asegurado. Por supuesto, es libertad personal comprar lo que quiera, pero todavía no puedo evitar decir: considere cuidadosamente la condición física, el itinerario y los hábitos de vida de usted y sus acompañantes, y calcule cuidadosamente los riesgos, porque el médico Los gastos en los Estados Unidos son realmente demasiado altos, especialmente los de los ancianos y los niños. No compre un seguro demasiado barato sólo para ahorrar dinero, de lo contrario será demasiado tarde para llorar ante una factura enorme.
Finalmente, siguiendo el principio de decir las cosas importantes tres veces, volvemos a enfatizar:
¡Asegúrese de comprar un seguro cuando viaje al extranjero (ya sea viajando, visitando a familiares o estudiando en el extranjero)!