¿Cuáles son los síntomas de los nódulos?
1. Síntomas pulmonares: Los pulmones son el órgano más comúnmente afectado. El 92% de los pacientes presentan radiografías de tórax anormales, pero la mayoría son asintomáticos. Si hay síntomas, incluyen tos, producción de esputo, opresión en el pecho y dificultad para respirar. Algunos pacientes desarrollan fibrosis pulmonar intersticial y cor pulmonale, que se manifiesta como disnea progresiva y cianosis. La fatiga pleural aparece rápidamente y el derrame pleural unilateral es grande. El derrame pleural está compuesto principalmente por linfocitos y suele resolverse espontáneamente en un plazo de 4 a 8 semanas. Los ganglios linfáticos hiliares bilaterales a menudo están agrandados simétricamente y también pueden palparse otros ganglios linfáticos, como el agrandamiento indoloro de los ganglios linfáticos cervicales, de la fosa supraclavicular, axilares e inguinales.
2. Síntomas cutáneos: el 30% de los pacientes con sarcoidosis presentan afectación cutánea, con una tasa de incidencia del 25%. Alrededor del 20% de las lesiones cutáneas preceden a las manifestaciones sistémicas, el 50% de las lesiones cutáneas ocurren simultáneamente con las manifestaciones sistémicas y el 30% de las lesiones cutáneas pueden reaparecer 10 años después de las manifestaciones sistémicas. Las lesiones cutáneas toman la forma de pápulas, nódulos, parches, etc., y son de color rojo claro, rojo púrpura o marrón púrpura y, a menudo, son múltiples. Hay telangiectasias o escamas diminutas en la superficie, el daño se extiende hacia la periferia, el centro se desvanece y se hunde, y los bordes tienen forma de anillo y están elevados. Después de unos meses, finalmente desapareció por completo. Se puede dividir en:
①Eritema nudoso tipo: visto en la etapa inicial de la enfermedad, los nódulos rojos sensibles son comunes en los lados extendidos de las extremidades, con fiebre y dolor en las articulaciones, especialmente en la parte anterior de la tibia en mujeres jóvenes. La erupción es un nódulo subcutáneo rojo, inflamado, caliente y doloroso, que puede ir acompañado de fiebre, dolor en las articulaciones, agrandamiento de los ganglios linfáticos hiliares y aumento de la velocidad de sedimentación globular. El pronóstico de este tipo es bueno, resolviendo el 80% de las lesiones en 6 meses.
(2) Tipo papular: en su mayoría pápulas esféricas con forma de aguja o del tamaño de una semilla de soja, que varían en número de cientos a cientos, densas, con daños similares a los adenomas de las glándulas sudoríparas, las verrugas de los párpados, el liquen plano y el cabello. Tumores epiteliales, que comúnmente ocurren en los párpados, el cuello y las extremidades;
③Tipo nodular: las habas tienen grandes nódulos redondos, 65, 438+0 o varios, amarillo-rojo, púrpura-rojo, atrofia central, superficie capilar Los vasos sanguíneos se dilatan.
(4) Tipo de placa: Se encuentra en las mejillas, nariz, extremidades y hombros, es una gran placa nodular lobulada con una superficie plana y un ligero bulto.
⑤Sabañones Lupus-; como: manchas duras y brillantes de color azul violeta en la nariz, las mejillas, los labios, las orejas, los dedos de las manos (de los pies) y las rodillas, que se agravan en invierno.
⑥Similar a la psoriasis: placas claramente delimitadas con escamas similares a las de la psoriasis; ;
⑦ Sarcoidosis anular: Se presenta comúnmente en la cara y el cuello. En la frente, la cara y la nuca, el daño forma un anillo.
⑧Tipo de cicatriz: Generalmente se produce en la cicatriz original. La antigua cicatriz original es elevada, en forma de abanico y se expande gradualmente, extendiéndose a lo largo de la cicatriz, en forma de nódulos o tiras, con una superficie lisa, de color marrón amarillento o violeta. El curso de la enfermedad es crónico y algunos pueden resolverse espontáneamente.
9 Otros tipos: Los tipos raros incluyen hipopigmentación, ictiosis, alopecia areata, esclerodermia, etc. Clínicamente pueden coexistir múltiples tipos de lesiones cutáneas, formando un tipo mixto.
3. Enfermedades oculares: La iridociclitis es la más común, pudiendo también verse invadidas la conjuntiva, la retina y las glándulas lagrimales. Estas lesiones pueden provocar síntomas inespecíficos como alteraciones visuales y molestias oculares. Las lesiones crónicas ocasionalmente causan ceguera. Cuando la sarcoidosis cursa con iridociclitis acompañada de paperas y parálisis facial, se denomina síndrome de Heerfordt. La enfermedad ocular puede ocurrir en diferentes etapas de la enfermedad, incluso después de recuperarse de una enfermedad pulmonar. Por lo tanto, se recomienda que todos los pacientes con sarcoidosis se sometan a exámenes de angiografía con lámpara de hendidura y fondo de ojo con fluoresceína, que son útiles para el diagnóstico, la observación de la eficacia y el pronóstico. La oftalmía sarcoide y la oftalmía tuberculosa a veces son difíciles de distinguir y tienen manifestaciones clínicas muy similares, que incluyen iridociclitis, depósito de calcio y opacidad del vítreo. Por tanto, es necesario combinar síntomas sistémicos, manifestaciones torácicas, exámenes inmunológicos, etc. para confirmar el diagnóstico. Contabilizando 1/4 ~ 1/2. Se trata principalmente de una uveítis granulomatosa y pueden verse afectados la esclerótica, la retina y el nervio óptico.
4. Síntomas del sistema nervioso: La sarcoidosis puede afectar a casi cualquier parte del sistema nervioso, pero el diagnóstico es difícil. El nervio facial es el más comúnmente afectado.
Además, también pueden ocurrir manifestaciones clínicas como enfermedad neuromuscular, lesiones que ocupan espacio intracraneal y meningitis. Puede producirse diabetes insípida si el hipotálamo o la glándula pituitaria posterior están dañados.
5. Afectación hepática: muchas veces asintomática, en ocasiones los pacientes presentan niveles elevados de fosfatasa alcalina y requieren biopsia de tejido para el diagnóstico. Del 30% al 70% de los pacientes tienen agrandamiento de los ganglios linfáticos superficiales periféricos, principalmente en el cuello y las axilas. Los ganglios linfáticos son lisos, firmes, móviles y no dolorosos. Del 5% al 40% tiene hepatomegalia, nódulos intrahepáticos y función hepática anormal.
6. Tejido muscular: los pacientes con granuloma suelen ser asintomáticos o pueden presentar dolor local, sensibilidad, espasmo muscular, hipertrofia pseudomuscular y nódulos subcutáneos. Ocasionalmente se produce fascitis y también se ha informado debilidad simétrica de los músculos proximales. La biopsia reveló granulomas no caseificantes con infiltración linfocitaria y reparación necrótica de miocitos. Las personas con hipercalcemia ocasionalmente desarrollan calcificación de los músculos y otros tejidos blandos.
7. Degeneración quística de los huesos de las falanges: Se informa que el 14% de los pacientes pueden tener este cambio, pero algunos de ellos pueden no ser causados por sarcoidosis. También se pueden desarrollar lesiones osteolíticas o esclerosantes en el cráneo y la columna. Las lesiones de la médula ósea son más comunes en casos crónicos, a menudo asintomáticos, con corteza ósea intacta y ocasionalmente fracturas patológicas. En algunos pacientes, los cambios osteolíticos se asocian con lupus pernioforme o polidactilitis.
8. Enfermedades de las articulaciones: Según las estadísticas, entre el 2% y el 38% de los pacientes padecen artritis, hombro congelado o dolor en las articulaciones. El 89% de los pacientes con linfadenopatía hiliar aguda, fiebre y eritema nudoso presentaban síntomas articulares. Los síntomas son: ① enrojecimiento, hinchazón, calor y dolor alrededor de las articulaciones; ② afectación simétrica de los tobillos, rodillas y otras articulaciones; ③ movimiento de las articulaciones a menudo sin dolor o dolor leve; ④ el examen de rayos X solo muestra hinchazón de los tejidos blandos; la exudación es muy pequeña, generalmente sólo leve Grado de inflamación. ⑥La biopsia sinovial por aspiración con aguja generalmente muestra sinovitis leve e inespecífica. ⑦Los síntomas son autolimitados y pueden desaparecer por completo en 2 semanas a 4 meses, y solo unos pocos desarrollan artritis crónica;
Sin embargo, la sarcoidosis es mayoritariamente crónica y los síntomas de artritis son raros. Incluso si hay múltiples órganos afectados en la etapa posterior, los síntomas articulares son leves y se disipan fácilmente sin dejar secuelas. A veces los pacientes desarrollan tenosinovitis; ocasionalmente, se desarrollan hipocratismos y osteoartropatía hipertrófica. Los niños con sarcoidosis también pueden desarrollar artritis indolora a corto plazo, que generalmente se manifiesta como grandes cantidades de líquido sinovial viscoso y derrame sensible de la vaina del tendón. El examen de rayos X puede mostrar las lesiones destructivas de la sinovitis y la biopsia sinovial puede mostrar granulomas.