Introducción a la terapia nutricional para pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Calor
La calefacción se puede calcular según la fórmula: demanda diaria de calor = valor estimado de H-B × C × 1,1 × coeficiente de actividad.
El valor estimado de H-B se calcula mediante la fórmula. Necesidad de energía para los hombres: Requerimiento energético diario (kj/d) = (66,47+5,0×altura (cm))+13,75×peso (kg)-6,76×edad (años)]×4,184.
Necesidades femeninas: Requerimiento energético diario (kj/d) = (655,1+1,85×altura (cm)) +9,56×peso (kg)-4,68×edad (años)]×4,184.
Donde c es el coeficiente de corrección que es 1,16 para hombres y 1,19 para mujeres 1.1 Para corregir la pérdida de peso del paciente se debe añadir un 10% de BEE. 1,3 es el coeficiente de actividad ligera, si estás en cama, es 1,2; el coeficiente de actividad moderada es 1,5; la actividad vigorosa es 1,75;
La energía es la base de la vida. El gasto energético básico (BEE) se puede estimar en función del sexo, la edad, la altura y el peso del paciente, y luego se puede calcular su valor añadido en función del estado de la enfermedad del paciente. y nivel de actividad, calculando así su demanda.
Los pacientes con EPOC se encuentran en un estado hipermetabólico de proteínas, pero no en un estado hipercatabólico. La pérdida de peso se debe más a la lipólisis y no tiene ningún efecto evidente sobre el tejido magro. Por tanto, adaptarse a la ingesta de proteínas puede facilitar el equilibrio de la carga, pero la ingesta excesiva de proteínas agravará la hipoxemia y la hipercapnia, aumentando la ventilación minuto y el consumo de oxígeno. Además, las proteínas consumen más agua que azúcar y grasa cuando se produce calor. Una ingesta excesiva de proteínas provocará un aumento del calcio urinario, lo que provocará un aumento de las necesidades de calcio y un desequilibrio de líquidos, por lo que se recomienda entre 1 y 1,5 g/kg de peso corporal estándar al día. suficiente. .
La grasa tiene un cociente respiratorio más bajo y puede reducir la producción de dióxido de carbono, lo que es beneficioso para los pacientes con EPOC, especialmente aquellos con hipercapnia y ventilación limitada. Por tanto, se puede aumentar la proporción de grasa en función. Sin embargo, se debe prestar atención al ajuste de la estructura de los ácidos grasos en una dieta rica en grasas para prevenir la hiperlipidemia o el daño al sistema epitelial reticular. Los ácidos grasos saturados ayudan a proteger la integridad del sistema epitelial reticular y ayudan a aislar las bacterias, pero el exceso de ácidos grasos también puede dañar la función hepática y provocar fácilmente aterosclerosis.
Vitaminas y Oligoelementos Los pacientes con EPOC suelen carecer de diversas vitaminas, oligoelementos y minerales, lo que provoca que los radicales libres de oxígeno dañen el organismo o afecten al metabolismo energético de diversas sustancias, agravando aún más la debilidad de los músculos respiratorios. Por lo tanto, se debe prestar atención al metabolismo energético de diversas sustancias en el tratamiento dietético de la EPOC para agravar aún más la debilidad de los músculos respiratorios. Por tanto, es necesario tratar la EPOC con dieta.
Preste atención a complementar diversos oligoelementos y vitaminas, especialmente vitamina C, vitamina E, fósforo, calcio y potasio, para cumplir con los estándares de la dosis diaria recomendada.
El agua suele contener líquidos corporales en la fase aguda o cuando se acompaña de infección. Se debe tener cuidado de controlar la ingesta para evitar el agravamiento del edema pulmonar. Los pacientes con hipertensión pulmonar, cor pulmonale e insuficiencia cardíaca deben ser controlados estrictamente para evitar un mayor agravamiento de la carga cardiopulmonar y reacciones adversas como insuficiencia de la bomba miocárdica y congestión gastrointestinal.
Cuando se produce deshidratación en una infección grave o cuando el soporte ventilatorio produce grandes pérdidas de líquido, se debe aumentar el suministro de líquido para corregir la deshidratación.
Vías de suplementación nutricional: Para pacientes con EPOC en remisión, se puede utilizar la terapia nutricional gastrointestinal. La suplementación nutricional oral se basa principalmente en mecanismos fisiológicos normales: ① La administración oral puede promover la secreción de las glándulas digestivas en el tracto gastrointestinal. y ayudar a la absorción de nutrientes; ② puede proporcionar directamente los nutrientes que la mucosa intestinal necesita para mantener su función; ③ puede reducirse en pacientes con EPOC grave;
Al mismo tiempo, coma más verduras y frutas frescas para complementar suficientes vitaminas y oligoelementos necesarios para el cuerpo humano. La vitamina C y el caroteno presentes en las frutas y verduras frescas tienen un efecto protector sobre los pulmones. El consumo diario de 100 mg de vitamina C y 5000 unidades internacionales de vitamina A puede mejorar las capacidades de defensa del epitelio de la mucosa bronquial, mantener la secreción de moco bronquial y la actividad ciliar normales, mejorar los síntomas de infección del tracto respiratorio, promover la reparación de la mucosa bronquial y aumentar la ventilación pulmonar.
Los pacientes deben evitar comer alimentos demasiado fríos, demasiado calientes, picantes y duros, ya que pueden irritar la tráquea y provocar tos paroxística. Los medicamentos con teofilina pueden causar fácilmente efectos secundarios gastrointestinales y pueden tomarse después de las comidas. Se debe tener cuidado de evitar el consumo excesivo de café, té y Coca-Cola.
Para los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, una estructura dietética razonable es la clave para los suplementos nutricionales. Debido a que las enfermedades crónicas del sistema respiratorio suelen recaer a finales de otoño, cuando el clima se vuelve más fresco, una suplementación adecuada puede mejorar la resistencia del cuerpo cuando llegan el otoño y el invierno. La medicina tradicional china cree que comer un poco de miel, nueces, productos lácteos, lirios, hongos blancos, rábanos, peras de otoño, plátanos, raíces de loto, etc. Puede ayudar a humedecer los pulmones; comer ginseng, astrágalo, ñame, azufaifo, semillas de loto, lirio, regaliz y otros alimentos medicinales tienen el mismo origen y tienen el efecto de fortalecer el bazo y los pulmones.