¿Cuáles son los tratamientos para la congelación causada por la nieve? 1. Principios de primeros auxilios y tratamiento: ① Salga rápidamente del ambiente frío para evitar una mayor congelación (2) Aproveche el tiempo y recaliente lo más rápido posible ③ Aplique crema para sabañones localmente; microcirculación local; ⑤ Antichoque, antiinfección y calor; ⑥ Use medicamentos orales para promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea. ⑦ Si no se puede distinguir la congelación de segundo y tercer grado, trátela como congelación de tercer grado; la congelación debe minimizar la discapacidad y preservar al máximo la función de las extremidades. 2. Recalentamiento rápido: Después de sacar a los heridos del ambiente frío lo antes posible, se les debe recalentar con agua tibia inmediatamente, si es posible. Después del recalentamiento, se les debe evacuar con suficiente calor. Si no existen condiciones para un recalentamiento rápido, debe evacuar lo antes posible y mantenerse abrigado durante el proceso de evacuación para evitar traumatismos. Al llegar a la unidad médica, los pacientes deben ser recalentados rápidamente con agua tibia. Especialmente para el tratamiento de quemaduras de segundo, tercer y tercer grado que aún están congeladas, el recalentamiento rápido es una medida clave y el efecto es obvio. Método específico: Remojar las extremidades congeladas en agua tibia a 420 ° C (no demasiado alta) hasta que la piel de las partes congeladas se enrojezca, especialmente el lecho ungueal, y el tejido se ablande. No tardes demasiado. Para la congelación facial, puede utilizar una toalla empapada en agua tibia a 420 °C como compresa caliente local. En ausencia de agua tibia, la extremidad congelada se puede colocar inmediatamente sobre el cuerpo caliente suyo o del rescatador, como la axila, el abdomen o el pecho, para lograr el propósito de recalentar. Durante el proceso de tratamiento, está prohibido hornear al fuego, frotar con nieve, remojar en agua fría o dar palmaditas fuertes en la zona afectada. 3. Mejorar la microcirculación local En la etapa inicial de congelación de tercer grado, se puede aplicar dextrano de bajo peso molecular (menos de 40 000) por vía intravenosa en una dosis de 500 a 1000 ml por día durante 7 a 10 días para reducir la viscosidad de la sangre y mejorar la microcirculación. También se pueden utilizar anticoagulantes (como heparina) o vasodilatadores (paaverina, bencilamina oxazolina, etc.) cuando sea necesario. 4. Tratamiento local (1) Aplicación local: Aplique ungüento externo para sabañones entre los dedos de las manos (de los pies) inmediatamente después de recalentarlo. Puede espesarse adecuadamente y vendarse con un vendaje estéril. Cambie el vendaje 1 a 2 veces al día. Para las congelaciones de primer y segundo grado que tienen un área más pequeña, no es necesario vendar, pero se debe prestar atención a mantener el calor. Las cremas contra la congelación disponibles incluyen crema de nitrofurazona, crema de cortisona, crema de nitrofurazona, crema de dextrano, etc. La fórmula y el método de preparación son los siguientes: Tabla 1-21 *1 ml de extracto de Bogongying equivale a 4 gramos de fármaco crudo, y la fórmula de la matriz es exactamente la misma que la de la fase oleosa: 17 gramos de ácido esteárico y 20 gramos. de parafina líquida. Base acuosa: 2 g de trietanolamina, 5 g de glicerina (medicinal), 0,1 g de metilparabeno, 48-49 ml de agua destilada. Método de preparación: Colocar el nitrofuracilo en un mortero y triturarlo hasta obtener un polvo fino, agregar glicerina y triturarlo hasta obtener una pasta, luego agregar de 2 a 3 ml de agua destilada y triturar hasta que quede uniforme y reservar. Calentar la fase oleosa al baño maría hasta su completa disolución y continuar calentando a 750°C. Después de calentar y disolver la fase acuosa en un baño de agua a 750 °C, agréguela lentamente a la fase oleosa a 750 °C, revolviendo mientras vierte, y agregue pasta de glicerina de nitrofurazona. Continuar moliendo la nata. (2) El líquido de la ampolla debe extraerse en condiciones estériles. Si la ampolla es grande, también se puede drenar a través de una incisión inferior. (3) Tratamiento de heridas infectadas y costras necróticas. Las heridas infectadas deben drenarse a tiempo para evitar que se acumule pus debajo de la costra, y las costras necróticas deben comerse a tiempo. (4) Retire la costra necrótica rápidamente e injerte piel lo antes posible después de que la herida de granulación esté fresca para eliminar la herida. Después de que la necrosis cutánea temprana forma costras secas, a menudo es difícil juzgar la viabilidad de los tejidos profundos. A veces las extremidades parecen necróticas, pero después de la formación de costras, las heridas de granulación quedan expuestas (lo que indica que los tejidos profundos no están necróticos) y las heridas sanan después del injerto de piel. Por lo tanto, se debe tener cuidado al amputar una extremidad después de una congelación. Generalmente se cree que la extremidad se separará y se caerá por sí sola. Si es necesario, realice una arteriografía para comprender la circulación sanguínea. miembro. 5. Tratamiento de medicina tradicional china: revisar los meridianos, activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea. Receta: 9 gramos de incienso, 9 gramos de mirra, 9 gramos de semilla de melocotón, 30 gramos de raíz de angélica, 6 gramos de gaulteria, 30 gramos de escutelaria, 15 gramos de ruibarbo, 4,5 gramos de regaliz, 6 gramos de astrágalo, 15 gramos de forsitia, 15 gramos* *decocción Tomar una dosis, dos veces al día, de 7 a 14 dosis. 6. Para prevenir infecciones y congelaciones graves, se deben tomar antibióticos orales o inyectados: se administran inyecciones preventivas contra el tétanos de rutina. (2) Congelación (congelación sistémica) [Factores causantes] La congelación, también conocida como congelación sistémica, es causada por la exposición prolongada del cuerpo a un ambiente frío, lo que resulta en una disminución de la función metabólica de todo el cuerpo, una gran pérdida de calor, incapacidad para mantener la temperatura corporal y finalmente coma y congelación generalizada. En las primeras etapas de un resfriado en humanos, por un lado, el metabolismo se acelera para generar calor, por lo que los músculos se contraen, el corazón late más rápido, la presión arterial aumenta y, por otro lado, aumenta el número de respiraciones periféricas; los vasos sanguíneos se contraen y la disipación de calor disminuye.

Si continúa congelado, la disipación de calor superará la producción de calor, la temperatura corporal comenzará a descender por debajo de 32°C, ya no se producirán escalofríos, el metabolismo disminuirá gradualmente y la presión arterial, el pulso y la respiración también comenzarán a disminuir. . Cuando la temperatura bajó de los 30 grados centígrados, entró en coma y todo su cuerpo se puso rígido. Si no se rescata a tiempo, eventualmente provocará la muerte. La congelación a menudo ocurre cuando la temperatura baja repentinamente o se encuentra con una tormenta de nieve, especialmente cuando la ropa es delgada, tiene hambre, está cansada, perdida, borracha y otras situaciones repentinas. , rara vez visto en momentos normales. Sin embargo, China tiene un vasto territorio: exploradores o exploradores que trabajan en la nieve de alta montaña, pilotos en apuros en zonas frías, marineros y pescadores golpeados accidentalmente por ventiscas en el océano pueden morir congelados. [Fisiopatología] El proceso patológico de la respuesta del organismo al frío se puede dividir en dos aspectos: compensación funcional y fallo funcional. Las principales manifestaciones son: 1. Sistema nervioso: La amnesia puede ocurrir cuando la temperatura corporal es de 340°C. Cuando la temperatura corporal es inferior a 320°C, se pierde el sentido del tacto y el dolor, seguido de pérdida del conocimiento y dilatación o constricción de la pupila. 2. Sistema circulatorio: después de que baja la temperatura corporal, el agua de la sangre pasa de los vasos sanguíneos al espacio intersticial, la sangre se concentra y aumenta la viscosidad. A 20°C, el flujo sanguíneo de más de la mitad de los pequeños vasos periféricos se detiene y la circulación pulmonar y la resistencia periférica aumentan; a 19°C, el flujo sanguíneo coronario es el 25% de lo normal, el gasto cardíaco disminuye y la frecuencia cardíaca; se ralentiza, se produce bloqueo de la conducción y fibrilación ventricular. 3. Sistema respiratorio: el centro respiratorio se inhibe y la respiración se vuelve superficial y lenta. A 290°C, el número de respiraciones se reduce en un 50% respecto al tiempo normal. Después de la depresión respiratoria, la hipoxia, la acidosis y la insuficiencia circulatoria se agravan aún más. 4. Debido al vasoespasmo renal, se reduce el flujo sanguíneo renal y se reduce la tasa de filtración glomerular estricta. Cuando la temperatura corporal es de 270°C, el flujo sanguíneo renal disminuye a más de la mitad y la tasa de filtración glomerular disminuye a 1/3. Si se prolonga, puede producirse acidosis metabólica, azotemia e insuficiencia renal aguda. [Manifestaciones clínicas y diagnóstico] La piel de la persona lesionada está pálida y fría, en ocasiones hay edema en la cara y tejidos circundantes, confusión o coma, rigidez muscular, ligero temblor en electromiografía y electrocardiograma, bradicardia, arritmia, caída de sangre indetectable. presión arterial y fibrilación auricular y ventricular y, en casos graves, paro cardíaco. La respiración es lenta y superficial y ocasionalmente se pueden observar una o dos respiraciones débiles en casos graves. Si tiene antecedentes de resfriados, el diagnóstico se puede confirmar midiendo la temperatura rectal y un electrocardiograma. No se requieren muchas pruebas. Pero cabe señalar que los termómetros convencionales no son adecuados (sólo pueden medir 350C). El termómetro se puede introducir en el ano, al menos 5 cm por encima de él. En términos generales, cuando la temperatura rectal es superior a 28 ~ 300 ℃, puede resucitar y existe riesgo de muerte alrededor de 250 ℃. El Hospital General de la Región Militar de Xinjiang rescató un caso de congelación grave. Hay casos aislados en el extranjero en los que pacientes con una temperatura rectal de sólo 220°C se recuperaron con una temperatura corporal central de 180°C. [Primeros auxilios y tratamiento] La clave es restaurar rápidamente la temperatura corporal central del paciente para evitar complicaciones. Mueva al paciente rápida y suavemente a un ambiente cálido, quítele la ropa, los zapatos y los calcetines, tome medidas para mantener todo el cuerpo caliente, cúbralo con una colcha o manta y use una bolsa de agua caliente y una tetera para calentarlo (nota que debe estar separado por colchonetas, ropa o mantas, y no colocarlo directamente sobre la piel para evitar quemaduras), colocarlo debajo de las axilas e ingles, envolver el cuerpo con una manta eléctrica, utilizar infrarrojos y ondas cortas para absorber el calor. , etc. , también use agua tibia para sumergir al paciente en una bañera de hidromasaje con una temperatura de 340C ~ 420C. Si el paciente está consciente, se le pueden dar bebidas calientes o una pequeña cantidad de vino, y se le puede infundir agua calentada con un 10% de glucosa por vía intravenosa (el tubo de infusión se puede extender de 5 a 6 metros y sumergir en agua a una temperatura de 38 a 400 °C). baño) para ayudar a mejorar la circulación. Además del recalentamiento de superficies, también se puede utilizar el recalentamiento central, especialmente en personas con congelación grave. Se puede utilizar calentamiento de sangre extracorpóreo y diálisis peritoneal. La diálisis peritoneal se puede realizar en hospitales generales. El dializado calentado a 49~540℃ puede suspenderse a una altura de 3~4 pies y bombearse a la cavidad abdominal a través de un catéter aislado en un baño de agua a 430℃. La diálisis peritoneal se puede realizar durante aproximadamente 20~30 minutos cada vez. y la diálisis continua se puede realizar de 5 a 6 veces. Puede aumentar la temperatura rectal entre 2,9 y 3,60 ℃ por hora, lo que ayuda a mejorar la función cardíaca y renal. Otros tratamientos incluyen la corrección de arritmias y acidosis, y la atención a la prevención y tratamiento de complicaciones (neumonía, insuficiencia cardiorrenal, edema cerebral y pulmonar). Si hay congelación local, la persona congelada debe ser rescatada primero y luego tratada de acuerdo con los principios de la congelación. 3. Sin congelación (1) Congelación La congelación ocurre en ambientes fríos y húmedos y es un daño tisular local sin congelación. La temperatura de congelación está mayoritariamente por encima del punto de congelación (0 ~ 100 ℃). Las ubicaciones más comunes son los dedos de las manos, el dorso de las manos, los dedos de los pies, los talones y las galerías de las orejas. Eritema, edema difuso, nódulos de diferente tamaño, sensación anormal, ardor, hinchazón y dolor, y en ocasiones ampollas localizadas.