Puntos clave en el diagnóstico de fracturas costales

Respuesta: (1) El principal síntoma clínico de los pacientes con fracturas costales simples es el dolor en el pecho, que se agrava al toser o estornudar. Las fracturas de las costillas causadas por una fuerza externa directa causarán principalmente dolor en el área del trauma, y ​​se pueden sentir sonidos de fricción ósea local. Las fracturas de las costillas causadas por una fuerza externa indirecta causarán dolor en el punto de la fractura cuando se aprieta el pecho de adelante hacia atrás o de lado; que se llama "dolor opresivo".

(2) Signos radiológicos El diagnóstico de las fracturas costales se basa principalmente en la radiografía de tórax. Las radiografías de tórax anteroposterior y oblicua pueden mostrar la línea de fractura de las costillas, indicando el rango de la fractura y si se complica con hemotórax o neumotórax. Cuando se fracturan las costillas debajo de la séptima costilla, se debe prestar especial atención a si hay algún daño en los órganos abdominales, como rotura del hígado y del bazo.

(3) La disfunción respiratoria es una manifestación clínica destacada en pacientes con múltiples fracturas costales. Las razones principales son: (1) Las secreciones en la tráquea aumentan después de un traumatismo torácico. Los pacientes no se atreven a toser ni a respirar profundamente debido al dolor, y las secreciones bloquean fácilmente el tracto respiratorio ② El movimiento respiratorio anormal de la pared torácica causa respiración; restricción, disminución de la capacidad vital, distensibilidad pulmonar y disminución del volumen corriente. Cuanto mayor sea el área flotante de la pared torácica, más evidente será la disfunción ventilatoria. ③ Las fracturas costales múltiples a menudo se combinan con contusión pulmonar, lo que provoca hemorragia y edema intersticial y alveolar. Las laceraciones pulmonares y las heridas por arma blanca provocan neumotórax, lo que afecta la ventilación y la difusión e intercambio de oxígeno. Estos factores provocan una disminución de las funciones de ventilación y intercambio de gases, lo que provoca una hipoxemia significativa en el paciente.

Durante el examen clínico, se puede encontrar que los movimientos respiratorios de la pared torácica local y el tórax son contradictorios, y el paciente tiene dificultad para respirar y está cianótico. El análisis de gases en sangre puede mostrar una disminución de la presión parcial de oxígeno arterial y un aumento de la presión parcial de dióxido de carbono.