Introducción a la angiografía pulmonar, ¿qué hace?
2 Arte de referencia en inglés de pulmonar arteria
Angiografía pulmonar
3 Nombre del procedimiento: Angiografía pulmonar
Indicaciones: La angiografía pulmonar es adecuada para:
1. Hemoptisis masiva causada. por enfermedad de la arteria pulmonar.
2. Aneurisma de la arteria pulmonar.
3. Malformación arteriovenosa pulmonar congénita.
4. Fístula arteriovenosa pulmonar.
5. Embolia pulmonar.
Contraindicaciones 1. Hipersensibilidad a los medios de contraste y anestésicos.
2. Enfermedades sistémicas graves como insuficiencia cardíaca, hepática y renal grave.
3. Debilidad extrema y trastorno grave de la coagulación.
4. La etapa activa de las enfermedades infecciosas agudas o del reumatismo.
5. Enfermedades cardíacas agudas, como infarto agudo de miocardio y arritmia.
6 Preparación 1. Preparación del paciente
(1) Explique el propósito de las imágenes y las posibles complicaciones y accidentes al paciente y sus familias, y firme un acuerdo de imágenes.
(2) Solicitar antecedentes médicos y exámenes de imagen necesarios, como radiografía de tórax, tomografía computarizada y fibrobroncoscopia.
(3) Comprobar la función cardíaca, hepática, renal, así como la rutina sanguínea y el tiempo de sangrado y coagulación.
(4) El yodo y los anestésicos deben manipularse según los requisitos de la farmacopea.
(5) No se permite comer ni beber 4 horas antes de la cirugía, y se inyectan 10 mg de diazepam (diazepam) por vía intramuscular 0,5 horas antes de la cirugía.
(6) Preparación rutinaria de la piel en el lugar de la punción.
(7) Si es necesario, mida la presión parcial de oxígeno en sangre arterial o la saturación de oxígeno en sangre.
(8) Establecer acceso intravenoso para facilitar la medicación intraoperatoria y el rescate.
2. Preparación del equipo
(1) Máquina de rayos X cardiovasculares y sus accesorios.
(2) Paquete de esterilización de instrumental quirúrgico por imágenes.
(3) Instrumentos de punción e intubación, como agujas de punción, vainas de catéter, catéteres pigtail, alambres guía, etc.
(4) Jeringuilla de presión, jeringa y tubo conector.
(5) Broncoscopio, equipo de intubación endotraqueal, dispositivo de succión y respirador artificial, etc.
(6) Equipos de reanimación cardiopulmonar como monitores de ECG y desfibriladores.
3. Preparación farmacológica
(1) Agente de contraste: preparación de agua con yodo orgánico (concentración correspondiente 40 ~ 76 iónica o no iónica).
(2) Anestésicos, anticoagulantes y fármacos diversos de rescate.
Método 1. Bajo anestesia local, se pinchó la arteria femoral, se introdujo un catéter tipo pigtail y se insertó la punta del catéter en el tronco pulmonar a través de la aurícula derecha y el ventrículo derecho.
2. Parámetros de inyección: la dosis del agente de contraste es de 20 ~ 40 ml/hora, el caudal de inyección es de 13 ~ 16 ml/s.
3. Vista lateral, agregue inclinación si es necesario.
4. El programa de imágenes es de 15 ~ 50 fotogramas/segundo, el retraso de la inyección es de 0,5 s y cada angiografía debe incluir imágenes de fase arterial, fase microvascular y fase venosa.
5. Después de la angiografía, retire el catéter, aplique presión local durante 10 a 15 minutos y luego aplique un vendaje compresivo.
6. El fotógrafo debe completar cuidadosamente los elementos y parámetros técnicos relevantes del formulario de solicitud de inspección y firmarlo.
8 Notas 1. Comprender las indicaciones y contraindicaciones.
2. Esté preparado antes de la cirugía.
3. Para malformaciones arteriovenosas pulmonares con alta viscosidad sanguínea, se debe prestar atención a la heparinización durante la operación del catéter para prevenir la trombosis.
4. Observe atentamente la reacción del paciente y esté preparado para los primeros auxilios. Si se produce arritmia durante la operación, el catéter debe retirarse inmediatamente.
5. Permanecer en cama durante 24 horas después de la cirugía, inyectar antibióticos por vía intravenosa y observar al paciente durante un tiempo determinado para prestar atención a posibles complicaciones angiográficas.
6. Prevenir y tratar las siguientes complicaciones
(1) Complicaciones de la punción y cateterismo: espasmo arterial temporal, hematoma local, pseudoaneurisma y fístula arteriovenosa, rotura de la íntima de la arteria del catéter, disección de la íntima. , desprendimiento de placa aterosclerótica, rotura vascular, trombosis y embolia gaseosa.
(2) Complicaciones del agente de contraste: shock, convulsiones, lesión por sección de la médula espinal, epilepsia y edema cerebral, edema laríngeo, espasmo laríngeo y/o bronquial, edema pulmonar, insuficiencia renal aguda, etc.