Manifestaciones clínicas del bocio nodular

1. El paciente tiene antecedentes prolongados de bocio simple. La edad de aparición suele ser superior a los 30 años. Más mujeres que hombres. El grado de bocio es variable y asimétrico. La cantidad y el tamaño de los nódulos varían, generalmente son múltiples y en las primeras etapas puede haber solo un nódulo. Los nódulos son blandos o ligeramente duros, lisos y no dolorosos. A veces, los límites de los nódulos no están claros y solo se siente una sensación irregular o lobulada al tocar la superficie de la glándula tiroides. La enfermedad progresa lentamente y la mayoría de los pacientes son asintomáticos. Los bocios nodulares más grandes pueden causar síntomas de compresión, como dificultad para respirar, dificultad para tragar y ronquera. El sangrado agudo dentro del nódulo puede provocar un agrandamiento repentino y dolor de la masa. Los síntomas pueden desaparecer en unos pocos días y la masa agrandada puede reducirse en unas pocas semanas o más.

2. Cuando se produce hipertiroidismo (enfermedad de Plummer) en el bocio nodular, el paciente presentará síntomas como fatiga, pérdida de peso, palpitaciones, arritmia, miedo a sudar e irritabilidad, pero la glándula tiroides no se vascularizará. son raros los soplos y temblores, el exoftalmos y los temblores en los dedos. Los pacientes de edad avanzada suelen presentar síntomas atípicos.

3. Si el paciente tiene antecedentes de haber recibido radioterapia, medicación oral y antecedentes familiares, y si la zona de donde proviene el paciente es una zona endémica de bocio. Generalmente, el bocio nodular tiene una larga historia, sin síntomas de compresión o hipertiroidismo, y a los pacientes muchas veces no les importa. Accidentalmente descubrieron un nódulo tiroideo y acudieron al médico para que lo examinara.

4. Si se trata de un nódulo caliente, también conocido como nódulo tóxico, la mayoría de los pacientes tienen más de 40 a 50 años. La dureza del nódulo es media, con síntomas de hipertiroidismo, e incluso arritmias similares. como fibrilación auricular. Si hay sangrado, puede haber dolor e incluso fiebre. Cuando los nódulos son grandes pueden presentarse síntomas compresivos, como disfonía, disnea, opresión en el pecho, dificultad para respirar y tos irritante.

5. Por ejemplo, los pacientes con bocio nodular procedente de zonas con deficiencia de yodo pueden presentar síntomas como hipotiroidismo, frecuencia cardíaca lenta, edema, piel áspera y anemia. Un pequeño número de pacientes también puede desarrollar cáncer. Los nódulos que son de naturaleza cálida son más comunes y pueden tratarse con preparaciones para la tiroides. Las glándulas agrandadas pueden reducirse de tamaño. Los nódulos fríos son raros y los pacientes con hipotiroidismo clínico pueden tratarse con preparaciones tiroideas, pero a menudo se requiere cirugía.