¿Cuáles son las consecuencias del exceso de alanina aminotransferasa?
El nivel de transaminasas no puede representar completamente la calidad de la función hepática. Para ser más precisos, el nivel de transaminasas no tiene una relación paralela con el estado de la función hepática. En resumen, existen varias situaciones: ① Los niveles de transaminasas son normales y el daño hepático persiste. Se observa en algunos pacientes con hepatitis, como los llamados portadores crónicos del virus de la hepatitis B. Estas personas siempre han dado positivo para el virus de la hepatitis B, pero sus transaminasas nunca han estado elevadas, sin embargo, si se realiza una biopsia de hígado en dichos pacientes. , se puede encontrar enfermedad hepática, la reacción inflamatoria es muy grave y algunos han desarrollado fibrosis, e incluso cirrosis y cáncer de hígado, muchos pacientes con hepatitis C aguda y crónica tienen situaciones similares. ② El nivel de transaminasas es muy alto, pero es solo un daño hepático temporal. No tendrá un gran impacto en la función hepática y las consecuencias no son muy graves, como tomar ciertos medicamentos que son altamente tóxicos para el hígado. Había una vez un viejo profesor en nuestro hospital. Mientras estaba enfermo y hospitalizado, su nivel de transaminasas aumentó a más de 2.000 unidades solo porque tomó una pastilla. Además, la mayoría de los pacientes volvieron a la normalidad. hepatitis A aguda los niveles de transaminasas son muy altos durante el inicio de la enfermedad y vuelven a la normalidad rápidamente después de un breve período de descanso y tratamiento. Un fenómeno similar puede ocurrir si se consume una gran cantidad de alcohol de una vez; ③La ictericia es muy profunda y las transaminasas no están altas o ni siquiera normales. Hay tres situaciones: primero, obstrucción del conducto biliar y mala excreción de bilis. Durante las pruebas de función hepática, se encuentra que la bilirrubina en sangre es muy alta, pero las transaminasas no están altas o están ligeramente elevadas. Esto se puede observar en los cálculos del conducto biliar y los tumores alrededor. el paciente del conducto biliar y la cabeza pancreática; el segundo es la hepatitis grave. Se trata de una enfermedad hepática muy grave con una alta tasa de mortalidad. En las primeras etapas de la enfermedad, las transaminasas aumentan en diversos grados y la bilirrubina se encuentra en un nivel relativamente alto. Sin embargo, a medida que avanza la enfermedad, la bilirrubina aumenta cada vez más y las transaminasas disminuyen a lo normal, lo que se llama médicamente. La "separación de enzimas biliares" es un signo de una afección grave y es posible que el tratamiento farmacológico no pueda ayudar. Es mejor realizar un trasplante de hígado a tiempo cuando las condiciones lo permitan. Nuestro hospital ha atendido a más de una docena de pacientes de este tipo en los últimos dos años. Entre ellos, hay una familia de tres hermanos que sufrieron una enfermedad hepática grave y se recuperaron bien después del trasplante de hígado. La tercera es la hepatitis colestásica. Puede ser causada por una variedad de razones, principalmente daño a los pequeños conductos biliares en el hígado, lo que lleva a una secreción anormal de bilis, como varios tipos de ictericia aguda, hepatitis, hepatitis inducida por medicamentos, embarazo, etc. ④Algunos pacientes con cirrosis y cáncer de hígado tienen transaminasas normales a pesar de que tienen una enfermedad hepática avanzada y una función hepática deficiente. Muchas personas sólo se enteran de la enfermedad primaria porque tienen una gran cantidad de ascitis, hemorragia gastrointestinal u otras anomalías encontradas durante el examen físico. Cabe recordar que estos pacientes llamados "minoritarios" no son pocos en los historiales de nuestros médicos. Hoy en día, como el nivel de vida de la población ha mejorado en general, son indispensables uno o dos exámenes médicos al año y se pueden detectar muchas enfermedades. La cirrosis criptogénica es una de las enfermedades que es muy insidiosa y progresa muy lentamente. ⑤ Las transaminasas son anormales durante mucho tiempo, pero el nivel no es alto. Esto es más común en pacientes con hepatitis crónica, incluida la hepatitis B y C crónica, la hepatitis autoinmune, la hepatitis alcohólica después de un consumo excesivo de alcohol durante mucho tiempo, etc. Los pacientes con hepatitis crónica cuyos niveles de aminotransferasas no son muy altos, en su mayoría entre 100 y 200 unidades, o menos de 100 unidades, deben prestar la mayor atención, porque estos pacientes tienen el mayor número, su enfermedad continúa progresando y su pronóstico es el mejor. lo peor y eventualmente morirán. Es aconsejable realizar el tratamiento adecuado lo antes posible, especialmente tratamiento antiviral en pacientes con hepatitis viral. ⑥ Por último, existe un tipo de enfermedad de la civilización moderna, el hígado graso, que se manifiesta por un ligero aumento de las transaminasas, generalmente no más de 100 unidades. Estas personas suelen tener sobrepeso o tener un sobrepeso grave. En los últimos años, la incidencia del "hígado graso" en nuestro país ha aumentado año tras año. Esto está relacionado con una dieta inadecuada, comer en exceso, alcoholismo excesivo, falta de ejercicio, etc. Es una típica "enfermedad de la riqueza". En el pasado, la gente llamaba a la tuberculosis una "enfermedad de los ricos", lo que significaba que sólo los ricos podían permitirse la enfermedad. Era una farsa. El hígado graso, la hipertensión, la diabetes, las enfermedades coronarias y la colelitiasis, cuyas tasas de incidencia están aumentando entre la gente moderna, son las verdaderas enfermedades de la riqueza. ¡Debemos estar alerta!