¿Dónde se pueden reembolsar los gastos médicos en la ciudad de Xingyi?

Respuesta: Los participantes pueden acudir a instituciones médicas designadas (hospitales municipales, hospitales estatales, centros de salud municipales) para recibir tratamiento con sus certificados médicos cooperativos, tarjetas de identificación o libros de registro del hogar (las clínicas de las aldeas solo pueden brindar tratamiento ambulatorio). .

2. ¿Se puede utilizar la cuenta personal del “Certificado de Atención Médica Cooperativa” de los agricultores participantes para gastos de hospitalización?

Respuesta: Se puede utilizar para pagar la parte personal de bolsillo de los gastos de hospitalización dentro del estándar de pago mínimo.

3. ¿Los agricultores participantes recibirán atención especial según la normativa al recibir tratamiento ambulatorio en nuestro hospital?

Respuesta: Según el documento No. 53 de Xingfutong [2006], no hay deducible para los servicios ambulatorios y la línea superior es el fondo total de la cuenta familiar. Una vez agotado el fondo de la cuenta familiar, los gastos ambulatorios incurridos por los participantes debido a una enfermedad los pagarán ellos mismos. Por lo tanto, el tratamiento ambulatorio y los hospitales municipales y estatales no brindan atención especial.

4. ¿Cuál es el deducible por hospitalización para los agricultores participantes y cuál es la tasa de reembolso? ¿Cuál es el límite máximo por reembolso?

Respuesta: Todos los gastos por debajo del deducible de hospitalización son pagados por el paciente, y los gastos por encima del deducible se reembolsan proporcionalmente.

Estándares de línea de pago:

1. Centro de salud del municipio: 30 yuanes por hospitalización;

2. Hospital municipal: 100 yuanes por hospitalización;

3. Hospital estatal: 100 yuanes por hospitalización;

4. Traslado al hospital provincial designado: 500 yuanes por hospitalización;

5. 1.000 yuanes por hospitalización;

Proporción de reembolso:

1, centro de salud municipal: 50 %;

2. Hospital a nivel municipal: 40 %; >

3. Hospital nacional: 40%;

4. Remisión a hospital provincial: 30%;

5.

Línea superior de cada reembolso;

1. Centro de salud del municipio: 3.000 yuanes;

2. Hospital municipal: 20.000 yuanes. >3. Hospital estatal: 20.000 yuanes;

4. Remisión a hospital provincial designado: 25.000 yuanes;

5. Remisión a hospitales públicos fuera de la provincia: 25.000 yuanes.

5. ¿Cuál es la tasa de reembolso de los gastos de hospitalización en que incurren los asegurados de esta ciudad por enfermedad en hospitales públicos durante su actividad laboral fuera de la provincia? ¿Procedimiento de reembolso?

Respuesta: Dentro de 100 yuanes (incluidos 100 yuanes), se reembolsará el 20% del monto superior a 100 yuanes después de la revisión, con un límite de 3000 yuanes por cada reembolso, con recetas, copias de registros médicos, facturas de hospitalización, certificados de alta, permiso de residencia temporal.

6. ¿A cuánto asciende el reembolso por una mujer embarazada que da a luz en un hospital?

Respuesta: Las participantes deben presentar los materiales de certificación pertinentes emitidos por el departamento de población y planificación familiar y dar a luz en el hospital.

1. Los centros de salud municipales (calles) reembolsarán 200 yuanes por cada parto natural;

2. Las instituciones médicas designadas a nivel municipal y estatal reembolsarán 250 yuanes por cada parto natural;

3. Los centros de salud municipales (calles) reembolsarán 400 yuanes por cada cesárea;

4. Las instituciones médicas designadas a nivel municipal y estatal reembolsarán 600 yuanes por cada cesárea.

7. ¿Qué gastos incurridos por los participantes durante el tratamiento médico no están cubiertos por reembolso?

Respuesta: Los siguientes gastos no están dentro del alcance del reembolso:

1. No buscar tratamiento médico en una institución médica preventiva designada o ser transferido a otros hospitales sin aprobación. y otros tratamientos médicos que no cumplan con las disposiciones del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural;

2 Gastos médicos no incluidos en el "Proyecto Médico Cooperativo Nuevo Rural de la ciudad de Xingyi";

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3 No incluido en el "Catálogo de medicamentos" del "Nuevo proyecto médico cooperativo rural de la ciudad de Xingyi";

4. , alcoholismo, abuso de drogas, delitos ilegales, intoxicación por pesticidas no productivos y otros factores humanos;

5. Gastos médicos causados ​​por accidentes de tráfico, accidentes con lesiones personales en la seguridad de la producción, desastres naturales, accidentes con lesiones personales, médicos. accidentes y otras lesiones;

6. Diversos gastos de cirugía plástica, cirugía plástica y dentales. El costo de ensamblar ojos artificiales, prótesis, pelucas, dentaduras postizas, anteojos, audífonos y otros dispositivos de atención médica;

7. Gastos de tratamientos médicos como aborto artificial, dispositivos intrauterinos, infertilidad (embarazo) y disfunción sexual;

8. Gastos de viajes médicos, honorarios de ambulancia, consultas extrahospitalarias. honorarios, visitas del personal médico y gastos de viaje, recargos de cirugía por lista, etc.;

9. Honorarios de cama de acompañamiento durante la hospitalización, honorarios de enfermería, honorarios por servicios de alta calidad y bajo precio, seguro de seguridad del paciente quirúrgico. primas, etc.; gastos médicos por enfermedades de transmisión sexual, SIDA y enfermedades mentales; gastos por diversos medicamentos de atención médica preventiva

10, por no recibir las vacunas planificadas. Gastos médicos por las enfermedades correspondientes; p>

11. Gastos médicos por actividades fraudulentas como hospitalización falsa u hospitalización falsa

12. Gastos por "otros" conceptos del informe médico.

8. ¿Pueden los agricultores de otros lugares buscar tratamiento médico en nuestro hospital?

Respuesta: Sí, cuando el paciente es dado de alta del hospital, debe llevar el resumen de la historia clínica, el recibo de hospitalización y los detalles del tratamiento médico a la Estación de Gestión del Sistema Médico Cooperativo Rural (Oficina) local para su reembolso.

9. ¿Qué deberían hacer los agricultores participantes si no están satisfechos con la actitud de servicio, la calidad del servicio, la tecnología comercial y las tarifas de nuestro hospital?

Respuesta: Puede presentarse en la Oficina de Gestión de Atención Médica de la Cooperativa Rural de nuestro hospital (Tel: 3297013) o en la Oficina de Supervisión Financiera (Tel: 3297080), o en la Oficina de la Cooperativa Rural de la ciudad de Xingyi (Tel. : 3235120).

X. ¿Qué debo hacer si hay una disputa durante la ejecución?

a: Explíquelo a la Oficina de Cooperativas Rurales de Xingyi.