Tasa de reembolso por tratamiento médico en otros lugares de Beijing

La tasa de reembolso del seguro médico de Beijing en otros lugares es del 88% para la tarifa umbral de más de 3.000 yuanes, del 90% para 3.000-5.000 yuanes, del 92% para 5.000-10.000 yuanes y del 95% para más de 10.000 yuanes dentro del máximo. límite de pago, incluido el 80% para medicamentos de Clase B y el 70% para medicamentos costosos. La tasa de reembolso para los hospitales de tercer nivel es del 55%; la tasa de reembolso para los hospitales de segundo nivel es del 65% y la tasa de reembolso para los hospitales de primer nivel es del 75%.

Regulaciones detalladas sobre la tasa de reembolso del seguro médico en Beijing:

(1) Gastos médicos incurridos en hospitales terciarios

1, el estándar de pago mínimo es 30.000 yuanes y el fondo general paga el 85% y los empleados pagan el 15%;

2. Para la porción que excede de 30.000 a 40.000 yuanes, el fondo general paga el 90% y los empleados pagan el 10% individualmente.

3. Si la cantidad supera los 40.000 yuanes, el fondo general pagará el 95% y los empleados pagarán el 5%.

(2) Gastos médicos incurridos en hospitales secundarios

1, el estándar de pago mínimo es 30.000 yuanes, el fondo general paga el 87% y los empleados pagan el 13%;

2. Para la porción que exceda de 30.000 a 40.000 RMB, el fondo general pagará el 92% y los empleados pagarán el 8%;

3. Para la porción que exceda de 40.000 RMB, el fondo general pagará. pagará el 97% y los empleados pagarán el 3%.

(3) Gastos médicos incurridos en hospitales de primer nivel y camas familiares:

1. El estándar de pago mínimo es 30.000 yuanes, el 90% lo paga el fondo general y el 10%. El porcentaje lo pagan los empleados;

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2. Para la parte que exceda de 30 000 a 40 000 RMB, el fondo general pagará el 95 % y los empleados pagarán el 5 %;

3. Para la parte que exceda los 40.000 RMB, el fondo general pagará el 97%. Los empleados pagarán el 3%.

(4) El ratio de aportación personal de los jubilados es el 60% del de los empleados en activo.

Condiciones de reembolso del seguro médico en otros lugares:

1. Asegurados que hayan realizado trámites de alta para tratamiento médico en otros lugares, tales como traslado, visitas familiares, trabajo, estudio. en el extranjero, etc., se lesionan en instituciones médicas designadas o el seguro médico en otros lugares los gastos médicos se pagan en efectivo.

2. Los asegurados provinciales aceptan pagar en efectivo los gastos médicos transferidos a las instituciones médicas designadas de Beijing y Shanghai Medical Insurance.

Base jurídica:

El artículo 2 de la Ley de Seguro Social de la República Popular China estipula que el Estado establece sistemas de seguro social como el seguro de pensión básico, el seguro médico básico, el seguro laboral y seguro de accidentes relacionados, seguro de desempleo y seguro de maternidad para proteger a los ciudadanos El derecho a recibir asistencia material del Estado y la sociedad en caso de vejez, enfermedad, accidente laboral, desempleo y parto.

Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.