¿Por qué no se implanta un óvulo fertilizado?

La trompa de Falopio es como un hotel, proporcionando un lugar para que los espermatozoides y los óvulos se encuentren, y luego el óvulo fertilizado se envía a la cavidad uterina. Sin embargo, si la trompa de Falopio se inflama después de salir, lo hará. hacer que las trompas de Falopio se estrechen y será difícil que el óvulo fertilizado regrese al útero. En este caso, no puede echar raíces en el útero y solo puede asentarse en las trompas de Falopio. hasta cierto punto, las trompas de Falopio estallan y la madre embarazada experimentará dolor en la parte inferior del abdomen, sangrado, shock intenso y mareos.

Primero, los trastornos endocrinos

Muchas madres embarazadas no prestan atención al problema de los trastornos endocrinos. De hecho, este problema no solo afecta la menstruación y la ovulación de la mujer, sino que también afecta la fertilización. Implantación de óvulos fertilizados, debido a que muchas mujeres tienen una función insuficiente del cuerpo lúteo ovárico y progesterona insuficiente, el endometrio es anormal, lo que hace que el óvulo fertilizado no pueda implantarse.

En segundo lugar, están las experiencias de aborto.

Algunas mujeres no supieron cuidarse a sí mismas cuando eran jóvenes, lo que provocó embarazos no deseados. Sin embargo, no pudieron criar a sus hijos. tuvieron que abortar, mientras que algunas madres embarazadas. El aborto se realiza porque se detecta que el feto tiene malformaciones durante el embarazo, lo cual repercutirá en el próximo hijo de la mujer, porque el endometrio se volverá más delgado, dificultando el embarazo. óvulo fertilizado para implantar, y es fácil abortar.

En tercer lugar, defectos embrionarios

Si un óvulo fertilizado quiere estar sano, el óvulo fertilizado proporcionado por los padres debe estar sano. Si el óvulo o el espermatozoide son anormales, entonces después. la unión, habrá problemas, incluida la posibilidad de malformaciones y anomalías cromosómicas. La tercera generación de FIV puede detectar óvulos fertilizados con malformaciones y anomalías cromosómicas, lo que mejora enormemente la salud de los óvulos fertilizados.

Cuarto, anomalías uterinas en madres embarazadas

Algunas mujeres presentan malformaciones uterinas, adherencia de pólipos endometriales, tuberculosis endometrial, etc., que afectarán directamente a la implantación del óvulo fecundado en el útero. es el espacio para el desarrollo fetal. Si hay anormalidades, el entorno de vida del feto naturalmente se verá afectado. Incluso si se implanta, habrá muchos problemas en el futuro y la probabilidad de parto prematuro y aborto espontáneo es alta.

Muchas veces no hay ningún problema con el cuerpo, pero la madre embarazada está demasiado nerviosa. Si una persona está en un estado de estrés prolongado, provocará trastornos endocrinos, que suprimirán los ovarios. funcionar, a veces ovular con anticipación o no ovular. Es posible, por lo que las mujeres embarazadas deben relajarse.

En primer lugar, después de la implantación del óvulo fecundado, la temperatura corporal de la madre embarazada cambiará ligeramente. Este cambio de temperatura es muy pequeño, por lo que es difícil para la madre embarazada sentirlo.

En segundo lugar, la menstruación de la madre embarazada ha cesado. Esta es también la primera sensación que tienen muchas mujeres cuando se enteran de que están embarazadas. Si no tienes la menstruación después de tener relaciones sexuales, debes prestar atención, porque. es posible que esté embarazada.

En tercer lugar, puede haber dolor en la parte baja del abdomen después de la implantación, pero no todas las madres embarazadas lo sienten así, sino que el dolor es breve y leve. El sangrado vaginal es igual. La cantidad de sangre es muy pequeña y el color es rosado. No todas las madres embarazadas lo tienen.

Si el óvulo fecundado no logra implantarse en el útero, significa un embarazo ectópico. La madre embarazada se someterá a una ecografía B el 6 de mayo para comprobar si el feto está en el útero. Debe realizarse a tiempo, de lo contrario será perjudicial para el bebé. Las madres embarazadas sufren especialmente daños físicos.

En circunstancias normales, el óvulo comienza a implantarse entre el sexto y séptimo día después de la fertilización, pero todavía es muy joven en ese momento y no se puede ver con la ecografía B. Sólo es posible ver el pequeño saco gestacional con ecografía B unos 20 a 30 días después. El proceso de implantación de un óvulo fertilizado es silencioso y no se producen cambios importantes en el cuerpo femenino. Si el óvulo fertilizado no se implanta, significa que no hay embarazo y la menstruación se producirá normalmente. Las razones comunes por las que el óvulo fertilizado no se implanta son las siguientes

1. El embrión en sí es defectuoso.

La mayoría de las veces, los espermatozoides más sanos se combinan con el óvulo. Sin embargo, en algunos casos especiales, algunos espermatozoides anormales se combinan primero con el óvulo. un segundo espermatozoide también se combina con el mismo óvulo. El óvulo fecundado formado de esta manera tiene defectos congénitos y generalmente es difícil de implantar.

2. Función insuficiente del cuerpo lúteo

Si la función del cuerpo lúteo es insuficiente, el nivel de progesterona será bajo y el endometrio no podrá sufrir los cambios correspondientes para la concepción bajo la acción de la progesterona. por tanto Afecta la implantación de óvulos fecundados.

3. Factor uterino

Al útero se le llama cuna de la vida. Si un óvulo fertilizado encuentra un ambiente uterino cálido y confortable, se asentará aquí feliz y saludablemente. Después de la implantación, el endometrio comienza a crecer y espesarse activamente para brindar servicios más completos al óvulo fertilizado. Si hay malformaciones del desarrollo uterino, fibromas submucosos uterinos, pólipos endometriales, adherencias intrauterinas, inflamación endometrial y otros factores, afectarán la implantación del óvulo fertilizado.

4. Factores inmunológicos

Los espermatozoides, el plasma seminal o los óvulos fecundados son sustancias antigénicas que, tras ser absorbidas por el epitelio vaginal y uterino, se producen sustancias anticuerpos a través de reacciones inmunes, impidiendo así los espermatozoides. y los óvulos interactúen entre sí. El óvulo fertilizado o fertilizado no puede implantarse.

5. Estrés mental excesivo.

A menudo vemos a algunas mujeres que no han concebido durante mucho tiempo. Cuanto más tiempo pasa, más nerviosas se ponen y es menos probable que lo hagan. para concebir. De hecho, entre los muchos factores que causan la infertilidad, los factores mentales y psicológicos también son una razón importante.

El sistema endocrino reproductivo femenino se ve afectado y regulado por la corteza cerebral. El estrés mental a largo plazo, la ansiedad, etc., alterarán el sistema endocrino e incluso inhibirán la función de los ovarios. La ovulación es temprana, retrasada o Es la ausencia de ovulación, lo que reduce en gran medida las posibilidades de embarazo.

1. Posicionamiento: La zona pelúcida desaparece antes de la implantación, y el blastocisto tardío contacta el endometrio con su masa celular interna.

2. Adhesión: Después de que el blastocisto tardío se adhiere al endometrio, la capa externa de trofoblastos es la capa de sincitiotrofoblasto y la capa interna es citotrofoblasto. Capa celular.

3. Invasión: Los sincitiotrofoblastos secretan enzimas proteolíticas, disuelven las células endometriales, el estroma y los vasos sanguíneos, y los entierran completamente en el endometrio y los cubren. por íntima.

Las principales razones por las que los óvulos fecundados no se implantan son las siguientes.

Si el espermatozoide o el óvulo presentan anomalías cromosómicas, el propio embrión será defectuoso. Dichos embriones no sanos no podrán implantarse.

Cuando las mujeres tienen trastornos endocrinos, la función del cuerpo lúteo ovárico se debilita y la secreción de progesterona es insuficiente, provocará anomalías endometriales y provocará fallos de implantación.

El desarrollo anormal del útero o la enfermedad endometrial también pueden afectar la implantación.

Si quieres quedar embarazada sin problemas, debes prestar atención a los exámenes previos al embarazo, descubrir a tiempo los factores que afectan el embarazo y tratarlos activamente.

El embarazo es cada vez más difícil para algunas personas. El proceso desde la unión del espermatozoide y el óvulo hasta el desarrollo y madurez del embrión es muy complejo. Entre ellos, el proceso de determinar si el embrión puede implantarse de forma segura en el endometrio también es crucial para el embarazo. Entonces, ¿por qué algunos óvulos fertilizados no logran implantarse en el endometrio?

El espermatozoide y el óvulo se encuentran en algún lugar de la trompa de Falopio, sufren múltiples divisiones mitóticas y entran en la cavidad uterina bajo el movimiento de las vellosidades de la trompa de Falopio. Una vez que el óvulo fecundado entra en el útero, debe someterse a más "pruebas". Si la "prueba" tiene éxito, el óvulo fertilizado puede implantarse de forma segura en el útero y aparecerán varios indicadores de embarazo. En esta "prueba", el examinador es el endometrio, que determina si el embrión puede desarrollarse más escuchando las señales de tripsina. Los embriones de alta calidad producirán una gran cantidad de tripsina, lo que provocará un aumento a corto plazo del calcio activo, lo que desencadenará la liberación de una gran cantidad de factores de implantación, lo que permitirá que los embriones se implanten con éxito en el cuerpo de la madre y se conecten entre sí. En el caso de los embriones con retraso en el desarrollo, el revestimiento del útero los mantiene fuera. Debido a que no producen tripsina correctamente, no pueden activar el "interruptor del calcio". Después de que falla la implantación, no se forma la conexión necesaria entre la madre y el embrión. Cuando comienza la menstruación, el revestimiento del útero se desprende y el embrión se excreta. La implantación exitosa no es una tarea fácil. Depende no sólo del propio embrión, sino también de una serie de factores como el endometrio.

Las mujeres que se han sometido a varios exámenes pero no han encontrado anomalías pero no están embarazadas no deben preocuparse demasiado. Porque, como un reloj, las mujeres adultas seguirán ovulando en el siguiente ciclo menstrual y pueden esperar que los espermatozoides y los óvulos se combinen y se implanten con éxito en el útero durante el siguiente ciclo menstrual.

El encuestado de este número: Zhang Ting, Maestro en Medicina

Hola, soy "Jing Ma Shuo", estaré encantado de responder a sus preguntas.

Antes de responder a esta pregunta, primero hablemos de qué se trata la “implantación de óvulo fertilizado”~

Después del coito, el espermatozoide y el óvulo se combinarán para formar un óvulo fertilizado, que luego llega El útero se implanta y se desarrolla, formando poco a poco un feto, creciendo y desarrollándose y finalmente dando a luz.

El óvulo fecundado llegará al útero y comenzará su implantación 6-7 días después del coito. El "lecho" para la "implantación" es la pared uterina, principalmente en la pared frontal o posterior de la parte superior del útero. útero.

En general, el proceso de implantación del óvulo fecundado es silencioso y el cuerpo no cambiará mucho. Sin embargo, las mujeres sensibles sentirán algunos cambios sutiles, como la temperatura corporal basal, si disminuye ligeramente, el sangrado de implantación. , dolor de estómago, síntomas de resfriado, fatiga, etc. Por supuesto, estos síntomas variarán de una mujer a otra.

El óvulo fertilizado es como una semilla y el útero es como la tierra. Ya sea que haya un problema con la "semilla" o la "tierra", afectará el éxito. implantación del óvulo fecundado.

1. Semillas de mala calidad: el embrión en sí es de mala calidad.

La razón de la mala calidad del embrión se debe principalmente a anomalías cromosómicas, como anomalías cromosómicas en los espermatozoides o los óvulos; enfermedades físicas maternas (como presión arterial alta, diabetes, infección por virus o toxinas bacterianas, etc.), secreción anormal de hormonas maternas, endometrio anormal, fumar, beber y otros malos hábitos, etc., que afectarán la calidad del embrión. .

2. Suelo pobre: ​​problemas uterinos

3. Función lútea insuficiente

La función lútea insuficiente, es decir, la progesterona baja, también afectará a la fecundación normal de los óvulos . implantación, provocando amenaza de aborto o infertilidad.

Cuando el óvulo fecundado no logra implantarse, la principal manifestación es la aparición del "embarazo bioquímico". Es obvio que se detecta el embarazo, pero a los pocos días, se produce. está sangrando, así que hazlo de nuevo En el examen de ultrasonido B, no se puede ver ningún saco gestacional, lo que significa que es bioquímico, lo que significa que el óvulo fertilizado no se ha implantado, lo que indica que el embarazo ha fracasado.

Sin embargo, si se produce un embarazo bioquímico, no afectará al siguiente embarazo, al igual que una menstruación normal. Puedes seguir preparándote para el embarazo el próximo mes.

Después de que el espermatozoide y el óvulo se encuentran milagrosamente en la trompa de Falopio para formar un óvulo fertilizado, comienza la vida. Sin embargo, el hecho de que el óvulo fertilizado no se implante en la cama también afecta la concepción de la mujer, así que echemos un vistazo a por qué el óvulo fertilizado no se implanta en la cama.

¿Por qué el óvulo fertilizado no se implanta?

1. El óvulo fertilizado en sí tiene defectos.

Debido a que el óvulo fertilizado en sí tiene defectos, provocará la muerte. El óvulo fecundado no pudo implantarse.

2. Factores uterinos

La imposibilidad de implantación del óvulo fertilizado probablemente se deba a la influencia de displasia uterina, fibromas submucosos, pólipos endometriales, adherencias intrauterinas y tuberculosis endometrial, etc.

3. Factores inmunes

En los últimos años, las investigaciones sobre factores inmunes han demostrado que existen dos condiciones inmunes que afectan el embarazo.

Aloinmunización: Los espermatozoides, el plasma seminal o los óvulos fecundados son sustancias antigénicas, tras ser absorbidos por el epitelio vaginal y uterino, se producen sustancias anticuerpos mediante reacciones inmunes, impidiendo que los espermatozoides y los óvulos se combinen o que los óvulos fecundados se implanten.

Autoinmunidad: Se cree que el suero de las mujeres infértiles

4. Insuficiencia lútea ovárica

Si la secreción de progesterona de una mujer es insuficiente, entonces su endometrio estará dañado. anormal Entonces esto afectará la implantación del óvulo fertilizado.

Existen autoanticuerpos contra la zona pelúcida que reaccionan con la zona pelúcida para impedir que los espermatozoides penetren en el óvulo, impidiendo así la fecundación.

5. Estrés mental excesivo.

Especialmente la ansiedad severa y la presión psicológica excesiva que provoca no estar embarazada.

Lo anterior es una introducción a las razones por las que los óvulos fertilizados no se implantan. El embarazo de una nueva vida es un proceso fisiológico complejo. Debe ser la combinación normal de esperma y óvulo. Incapacidad de los óvulos fertilizados para implantarlos y tratarlos sintomáticamente, para lograr un embarazo rápido.

¿Qué se siente cuando un óvulo fecundado se implanta en la cama?

Muchas mujeres jóvenes que no tienen experiencia de embarazo siempre se hacen esta pregunta cuando sospechan que están embarazadas: ¿Cuáles son? ¿Cuáles son los síntomas cuando un óvulo fertilizado se implanta en la cama? ¿Puedo sentirlo? Quiero usar esto para juzgar inicialmente si estoy embarazada. El hecho es que el proceso desde la fertilización hasta la implantación del óvulo fecundado transcurre casi en silencio, excepto en algunas mujeres embarazadas que experimentan sangrado fisiológico de implantación y ligeros calambres. Sin embargo, en el tiempo posterior, poco a poco irás sintiendo aparecer una serie de síntomas que te harán sentir que estás embarazada.

1. Sensación de náuseas. Algunas personas experimentan síntomas de náuseas en las primeras semanas después de la concepción. Es posible que sienta náuseas o tenga náuseas, y aunque las náuseas también se denominan náuseas matutinas, los síntomas de las náuseas no se limitan a la mañana. Es posible que se sienta mareado durante todo el día o toda la noche.

2. Los senos se vuelven más suaves. Si siente hormigueo, sensibilidad e hinchazón en los senos, es posible que esté embarazada. Este síntoma puede aparecer en los primeros días después de la concepción. Si de repente no reconoces tus senos, es posible que estés embarazada. ¡No te preocupes!, a medida que tu cuerpo se adapte a la avalancha de hormonas, el dolor disminuirá y tus senos ya no se sentirán incómodos.

3. Sensación de cansancio. Una alta secreción de progesterona (una hormona) puede hacerte sentir agotado. Casi todas las mujeres embarazadas padecen este síntoma y puedes buscar otros síntomas para confirmar tus sospechas.

4. Ir al baño con frecuencia. Una vez que el óvulo fertilizado se implanta en la pared del útero, comienza a secretar gonadotropina coriónica (hCG). Esto le estimulará a orinar con más frecuencia, por lo que irá al baño con más frecuencia que antes.

5. Sangrado o calambres. Es posible que experimente una ligera tinción rosada o marrón durante ocho días después de la ovulación y la implantación, y también pueden aparecer calambres. Originalmente, durante el período menstrual, puede haber algo de sangrado, pero este no es el período menstrual real. Este es el resultado de la implantación del óvulo fertilizado en el endometrio.

1. El óvulo fertilizado en sí es defectuoso

Debido a que el óvulo fertilizado en sí tiene defectos, hará que el óvulo fertilizado no se implante.

2. Factores uterinos

La imposibilidad de implantación del óvulo fertilizado se debe probablemente a la influencia de displasia uterina, fibromas submucosos, pólipos endometriales, adherencias intrauterinas y tuberculosis endometrial, etc.

3. Factores inmunes

En los últimos años, las investigaciones sobre factores inmunes han demostrado que existen dos condiciones inmunes que afectan el embarazo.

Aloinmunización: Los espermatozoides, el plasma seminal o los óvulos fecundados son sustancias antigénicas, tras ser absorbidos por el epitelio vaginal y uterino, se producen sustancias anticuerpos mediante reacciones inmunes, impidiendo que los espermatozoides y los óvulos se combinen o que los óvulos fecundados se implanten.

Autoinmunidad: Se cree que el suero de las mujeres infértiles

4. Insuficiencia ovárica y del cuerpo lúteo

Si la secreción de progesterona de la mujer es insuficiente, entonces si hay anomalías en el endometrio, esto afectará la implantación del óvulo fertilizado.

Existen autoanticuerpos contra la zona pelúcida que reaccionan con la zona pelúcida e impiden que los espermatozoides penetren en el óvulo, impidiendo así la fecundación.

5. Estrés mental excesivo.

Ansiedad especialmente severa y presión psicológica excesiva por no estar embarazada.

Lo anterior es una introducción a las razones por las que los óvulos fertilizados no se implantan. Concebir una nueva vida es un proceso fisiológico complejo. Debe ser una combinación normal de esperma y óvulo. Incapacidad de los óvulos fecundados para implantarlos y tratarlos sintomáticamente, con el fin de lograr un embarazo rápido.

El óvulo fecundado se forma en la trompa de Falopio y es transportado hasta la cavidad uterina mediante el movimiento de la trompa de Falopio. Las enfermedades infecciosas en la cavidad pélvica son enfermedades generales de los órganos reproductivos. Los cambios inflamatorios en las trompas de Falopio pueden causar inmovilidad o bloqueo de las trompas de Falopio, lo que resulta en infertilidad y embarazo ectópico. El óvulo fertilizado se transporta a la cavidad uterina y no puede implantarse. Esto se debe a que el revestimiento de la cavidad uterina sufre infecciones y cambios patológicos. La enfermedad específica es la endometritis.

La endometritis no solo puede provocar que el óvulo fertilizado no se implante, sino que también puede provocar diversas enfermedades de la fertilidad, como embarazo ectópico que se implanta en el cuerno uterino y el cuello uterino en la cavidad uterina, embarazo molar, aborto espontáneo y placenta previa. Por tanto, prevenir la aparición de enfermedades inflamatorias ginecológicas puede evitar la aparición de diversas enfermedades reproductivas y ginecológicas. La forma de prevenir la aparición de inflamación ginecológica es cumplir con la fisiología del movimiento de las trompas de Falopio y ayudar a excretar sustancias pélvicas. Después de que una mujer ha tenido relaciones sexuales, siempre mantiene un buen movimiento de sus trompas de Falopio y su ciclo sexual transcurre con normalidad. Garantizará que los genitales femeninos estén siempre en un estado saludable.

¿Cuál es el motivo del fracaso repetido de la implantación?

El fracaso repetido de la implantación es un tema de investigación actual en el campo de la reproducción. Sus causas son complejas y pueden estar relacionadas con lesiones uterinas que conducen a una disminución. La receptividad endometrial y la receptividad embrionaria están relacionadas con muchos factores, como la calidad y la autoinmunidad. Cualquier factor que afecte la implantación puede provocar un fracaso de la implantación. Este artículo explorará el impacto de las lesiones orgánicas uterinas en los fallos repetidos de implantación, con el fin de proporcionar una base para el tratamiento clínico de los fallos repetidos de implantación.

El fallo de implantación repetido (FRI) supone una dificultad en la implementación de la tecnología de fecundación-transferencia de embriones in vitro (FIV-ET). En la actualidad, no existe un estándar unificado para la definición de fracaso de implantación repetido. Tan et al propusieron que el fracaso de implantación repetido se refiere al paciente que se ha sometido a 2 a 6 ciclos de FIV-ET (incluidos ciclos de transferencia de embriones congelados-descongelados) Transfirió con éxito más de 10 embriones de alta calidad. Queda embarazada. Simon et al. creen que el fracaso repetido de la implantación se refiere a ≥ 3 ciclos consecutivos de transferencia de embriones de alta calidad (incluidos los ciclos de transferencia de embriones congelados-descongelados), pero no se ha logrado ningún embarazo.

Condiciones para la implantación de un óvulo fecundado

Las condiciones para la implantación de un óvulo fecundado incluyen la desaparición de la zona pelúcida, la diferenciación de los citotrofoblastos del blastocisto en sincitiotrofoblastos, el desarrollo simultáneo de blastocistos y endometrio, y Coordinación funcional y secreción de cantidades suficientes de progesterona en mujeres embarazadas. El útero tiene una "ventana de implantación" muy corta para aceptar embriones, por lo que el fracaso repetido de la implantación está relacionado con muchos factores como la receptividad endometrial, la calidad del embrión y la autoinmunidad. Las lesiones orgánicas uterinas son una de las razones que afectan la receptividad endometrial.

1. Malformaciones uterinas

Útero primordial:

También conocido como útero traza, se debe a que el desarrollo de los conductos paramesonéfricos bilaterales se detiene al poco tiempo. después de la unión. El útero era extremadamente pequeño, sin cavidad uterina, y solo se veía un pequeño útero parenquimatoso. La ecografía en color mostró que no había endometrio y no había posibilidad de embarazo.

Útero inmaduro:

Deja de desarrollarse al poco tiempo de unirse los conductos paramesonéfricos. El útero es más pequeño de lo normal, siendo su largo, ancho y grosor inferiores a los normales. 5 cm, 4 cm y 4 cm respectivamente, la displasia uterina da como resultado un volumen de cavidad uterina pequeño y un endometrio delgado. Si el volumen endometrial es <2 ml, la tasa de embarazo y la tasa de implantación se reducirán significativamente; si el volumen endometrial es <1 ml, no habrá embarazo; Se especula que el útero inmaduro tiene un área de cavidad uterina pequeña, menos tejido endometrial, un número reducido de receptores de estrógeno y progesterona y un pequeño suministro de sangre endometrial, lo que resulta en una pobre receptividad endometrial y dificultad en la implantación del embrión.

Útero doble:

Es causado por la falta total de fusión de los conductos paramesonéfricos bilaterales y el desarrollo de dos cuerpos uterinos y dos cuellos uterinos. A través de una revisión y análisis sistemáticos, Chan et al. concluyeron que el útero dolin puede no estar estrechamente relacionado con la infertilidad. Si el desarrollo de las dos cavidades uterinas es similar al tamaño de la cavidad uterina normal, tendrá poco impacto en la implantación.

Útero bicorne:

El útero bicorne, que es causado por la fusión incompleta del fondo uterino y una cavidad uterina estrecha debido a la displasia, puede no implantarse, lo que puede provocar un fallo de implantación. La razón puede estar relacionada con la estenosis de la cavidad uterina y la reducción del suministro de sangre endometrial.

Útero en forma de silla de montar:

También conocido como útero arqueado, se debe a que la parte inferior del útero se hunde ligeramente cuando se fusiona para formar un útero en forma de silla de montar. Sin embargo, debido a que la forma de la cavidad uterina en forma de silla de montar es similar a la del útero normal, generalmente no afecta la implantación del embrión.

Útero septado

Se produce por la fusión incompleta de los conductos paramesonéfricos de ambos lados, formando un tabique en la cavidad uterina. Un tabique completo es un tabique completo que divide la cavidad uterina en dos partes desde el fondo del útero hasta el orificio cervical interno; un tabique parcial es un tabique incompleto. El útero septado provoca más fallos de implantación por las siguientes razones:

(1) Los principales componentes tisulares del tabique son tejido fibroso y tejido muscular, y el número de glándulas endometriales en el tabique es menor que eso. del útero normal, lo que lleva a una reducción en el número de receptores de estrógeno y progesterona y a una reducción de la receptividad endometrial.

(2) Los vasos sanguíneos de la mucosa mediastínica son radiales y el suministro de sangre es peor que el de la cavidad uterina normal, lo que provoca un fallo de implantación. Clínicamente, la resección selectiva del tabique uterino a menudo se realiza en pacientes con infertilidad debido al tabique uterino. La histeroseptectomía no sólo puede eliminar partes que no son adecuadas para la implantación, sino que también puede mejorar el endometrio al promover la regeneración vascular de los tejidos conectados a la base del útero. Funciona, mejora la receptividad endometrial y aumenta la tasa de embarazo.

Útero unicorne:

Es causado por el desarrollo del conducto paramesonéfrico en un lado y del conducto paramesonéfrico no desarrollado o sin formar en el otro lado. Debido a la falta del otro lado del cuerno uterino, la cavidad uterina de un útero unicorne suele ser más pequeña que la cavidad uterina normal y las fibras uterinas están distribuidas de manera desigual, lo que puede provocar fácilmente contracciones uterinas descoordinadas y provocar un aborto espontáneo. Las contracciones uterinas descoordinadas pueden estar relacionadas con fallos repetidos de implantación.

2. Miomas uterinos, adenomiosis y endometriosis

Miomas uterinos:

Según la relación entre los miomas y la pared muscular La relación se divide en: miomas intramurales , fibromas subserosos y fibromas submucosos. Los fibromas subserosos a menudo tienen poco efecto sobre la implantación del embrión, pero los fibromas intramurales y los fibromas submucosos que comprimen o están cerca del endometrio pueden reducir la receptividad endometrial, lo que lleva a un fracaso de la implantación. Los estudios han demostrado que los fibromas uterinos que deforman la cavidad uterina pueden reducir la implantación de embriones y las tasas de embarazo en pacientes con tecnología de reproducción asistida, independientemente de su tamaño. Sin embargo, Christopoulos et al. creen que los fibromas múltiples (más de 2) y los fibromas intramurales grandes (>3 cm) reducen la tasa de éxito de la FIV incluso si no afectan la cavidad uterina.

Las razones por las que los fibromas uterinos reducen la receptividad endometrial pueden deberse a los siguientes puntos:

(1) Los fibromas pueden provocar una contracción anormal del músculo liso uterino, especialmente durante la ovulación y el cuerpo lúteo. La polaridad de las contracciones uterinas se invierte y, en comparación con las mujeres normales, las ondas peristálticas endometriales aumentan, provocando fallos de implantación y provocando infertilidad.

(2) Los fibromas comprimen la cavidad uterina, provocando cambios en el volumen y la estructura de la cavidad uterina, afectando el lugar de implantación e interfiriendo con la implantación.

(3) Los fibromas pueden comprimir las venas cercanas, provocando congestión y expansión del plexo venoso endometrial, e incluso provocar isquemia endometrial y aumento de la liberación de sustancias vasoactivas locales, afectando el suministro de sangre al embrión. implantación de embriones.

(4) Los miomas aumentan el área de la cavidad uterina, aumentan la secreción de las glándulas endometriales y se acompañan de congestión pélvica, que aumenta las secreciones vaginales. Una vez que los miomas submucosos se infectan, puede haber una infección. gran cantidad de pus. La leucorrea no favorece la implantación del embrión.

(5) La reducción de factores de implantación relacionados, como la interleucina-10 (IL-10) y la glicoproteína inmunosupresora (glicodelina), y la regulación negativa de la expresión del gen HOXA10 conducen a defectos de decidualización, que pueden estar relacionados con Asociado con fallos repetidos de implantación.

(6) El desequilibrio de los factores de crecimiento vascular locales, quimiocinas y factores de necrosis tumoral en los miomas uterinos afecta a la adhesión e implantación de los embriones. Por lo tanto, para pacientes con fallas repetidas de implantación debido a fibromas uterinos, se recomienda tratar los fibromas primero y luego realizar la transferencia de embriones para obtener un buen resultado.

Adenomiosis y endometriosis:

(1) Adenomiosis: El útero se agranda en una forma esférica uniforme, haciendo que la cavidad uterina sea más grande y la cavidad uterina más pequeña. El área de la membrana aumenta, lo que afecta. contracción uterina y conduce a dificultades en la implantación. Al mismo tiempo, la pared muscular está significativamente engrosada y dura debido al sangrado repetido del tejido endometrial ectópico, el tejido fibroso alrededor de la lesión prolifera y no hay un límite obvio con la capa muscular circundante debido a la presencia de bandas fibrosas. y cavidades microquísticas en el tejido de la capa muscular, se producen contracciones uterinas que afectan la implantación. En segundo lugar, la capa basal del endometrio en la adenomiosis carece de submucosa, lo que provoca la pérdida de la estructura del tejido endometrial y afecta el suministro de sangre endometrial, interfiriendo así con la implantación. Finalmente, algunos estudios han encontrado que la expresión de los receptores de progesterona está regulada negativamente en el tejido de la adenomiosis, y la implantación de embriones requiere el apoyo de la progesterona, por lo que las pacientes con adenomiosis son propensas a sufrir repetidos fallos de implantación.

(2) Endometriosis: la tasa de infertilidad en pacientes con endometriosis llega al 40%. Los estudios de Holoch y otros creen que la endometriosis puede interferir con la maduración de los ovocitos e inhibir la contracción muscular, lo que afecta la fertilización y la implantación de embriones. a su vez conduce a la infertilidad. Los estudios han encontrado que alrededor del 50% de las pacientes con endometriosis tienen una expresión reducida de la integrina αvβ3 en el endometrio y, en algunos casos, incluso ninguna expresión. La expresión de integrinas coincide con la "ventana de plantación" del endometrio, especialmente la expresión de αvβ3, que puede usarse como marcador molecular de la receptividad endometrial.

Además, la expresión de la proteína A placentaria (Glicodelina A), un marcador importante de la implantación embrionaria, está reducida en pacientes con endometriosis, lo que sugiere que puede conducir a una disminución de la receptividad endometrial. La expresión de otros biomarcadores de implantación, como el factor inhibidor de la leucemia, la osteopontina y el receptor 3 del ácido lisofosfatídico, también se reduce en pacientes con endometriosis, mientras que en pacientes con endometriosis la expresión de la molécula se reduce y el proceso de adhesión a la implantación del embrión. puede verse perturbado. La endometriosis es similar a la adenomiosis en que la expresión de los receptores de estrógeno del endometrio aumenta y la actividad de la progesterona disminuye, lo que resulta en un aumento de los niveles de estrógeno y resistencia a la progesterona en los pacientes, lo que afecta la receptividad endometrial y el desarrollo embrionario. La implantación provocó efectos adversos y provocó un fallo de implantación.

3. Lesiones de la cavidad uterina

Endometritis:

Cicinelli et al. señalaron que la incidencia de endometritis crónica en mujeres con fallos repetidos de implantación fue del 57,54%. , se puede observar que la endometritis está estrechamente relacionada con fallos repetidos de implantación. La endometritis es causada principalmente por la propagación ascendente de la infección vulvovaginal. Las bacterias patógenas incluyen bacterias, virus, microorganismos procarióticos y protozoos. La estimulación inflamatoria y las lesiones pueden provocar cambios estructurales en el endometrio, y los patógenos relacionados pueden estimular la respuesta inmune del cuerpo. Una gran cantidad de células activas sensibilizadas se activan y producen una variedad de citocinas. Estas células inflamatorias son además embriotóxicas. La congestión, la infiltración de células inflamatorias intersticiales y la fuga de mediadores inflamatorios del tejido conectivo fibroso y los capilares son perjudiciales para la implantación del embrión.

Wu et al. descubrieron que la expresión de la prolactina y la proteína de unión al factor de crecimiento similar a la insulina 1 (IGFBP-1) estaba regulada negativamente en pacientes con endometritis crónica, y estos dos son marcadores de la reacción de decidualización. Creían que los pacientes con endometritis crónica con endometritis afectan la decidualización de las células del estroma endometrial al interferir con los receptores de hormonas sexuales. Pinta et al. creen que en pacientes con endometritis, la peristalsis endometrial cambia durante las fases de ovulación y lútea, y el endometrio tiene una contracción anormal, lo que no favorece la implantación. Cicinelli et al. compararon los resultados del embarazo asistido por FIV en pacientes con endometritis tratadas con antibióticos y aquellas con endometritis no tratada, y los resultados mostraron que el tratamiento con antibióticos puede aumentar significativamente la tasa de embarazo y mejorar los resultados del embarazo. Por tanto, en pacientes con endometritis, se recomienda someterse a un tratamiento antiinflamatorio antes de la transferencia de embriones.

Pólipos endometriales:

Los pólipos endometriales son una hiperplasia localizada de la capa basal del endometrio, con pedículos que sobresalen hacia la cavidad uterina y están compuestos por una pequeña cantidad de tejido conectivo fibroso denso. Está compuesto por estroma, vasos sanguíneos de paredes gruesas y glándulas endometriales. Los pólipos endometriales, especialmente los pólipos múltiples y los pólipos más grandes, pueden formar interferencias mecánicas y que ocupan espacio en la cavidad uterina, lo que provoca cambios en la morfología de la cavidad uterina, reducción del volumen de la cavidad uterina y afecta el suministro de sangre endometrial y la mayoría de los pólipos endometriales. pólipo inflamatorio, y hay muchos factores, como la reacción de estimulación inflamatoria, que conducen a fallos repetidos de implantación. Un metanálisis sugiere que la polipectomía endometrial histeroscópica puede mejorar significativamente las tasas de embarazo.

Adhesiones uterinas:

También conocido como síndrome de Asherman, se refiere al fenómeno de adherencias parciales o completas en la cavidad uterina provocadas por daños en el revestimiento del útero. la cavidad uterina se daña debido a la dilatación y el legrado causado por la membrana. La lesión endometrial provocará cambios en los vasos sanguíneos de la íntima. La alta resistencia de las arteriolas espirales uterinas, la densidad de los microvasos y los cambios en los factores de crecimiento endotelial vascular pueden afectar la regeneración de la íntima. Después de las adherencias intrauterinas, la cavidad uterina se contrae y el tejido endometrial normal es reemplazado por tejido fibroso, lo que provoca fibrosis del tejido endometrial y repetidos fallos de implantación.

Hiperplasia endometrial (EH):

Según los estándares de la Sociedad Internacional de Patología Ginecológica, la EH se puede dividir en 3 categorías:

(1) Hiperplasia simple : También conocido como tipo de quiste glandular, el examen microscópico muestra un aumento en el número de glándulas, agrandamiento quístico de la cavidad de la glándula, tamaños variables e hiperplasia del intersticio, que separa las glándulas.

(2) Hiperplasia compleja: también llamada tipo adenomatoso, las glándulas son obviamente hiperplasia, apiñadas, de estructura compleja y las glándulas están adyacentes espalda con espalda. Debido a la hiperplasia de las glándulas, el estroma se reduce.

(3) Hiperplasia atípica: hiperplasia glandular con proliferación celular atípica, que es una lesión precancerosa.

La EH se relaciona mayoritariamente con la estimulación continua de los estrógenos sin el antagonismo de la progesterona. Valbuena et al. encontraron que los niveles altos de estradiol afectan la adhesión del embrión.

Al mismo tiempo, los estrógenos pueden estimular el crecimiento proliferativo de las glándulas endometriales y el estroma. Cuando los niveles de progesterona endógena o exógena disminuyen, el endometrio no puede transformarse en la fase secretora, lo que provoca un fallo de implantación.

4. Tumores malignos uterinos

Cáncer de endometrio:

Los factores de alto riesgo de cáncer de endometrio en mujeres jóvenes son la anovulación, el sangrado uterino disfuncional y la infertilidad. síndrome de ovario poliquístico, síndrome de cáncer colorrectal hereditario sin poliposis, etc., los mecanismos que conducen al cáncer de endometrio pueden estar relacionados con la estimulación estrogénica a largo plazo sin oposición de la progesterona, la resistencia a la insulina y el receptor de progesterona (PGR) relacionado con polimorfismos genéticos, etc. La falta a largo plazo de antagonismo de la progesterona en el endometrio da como resultado la incapacidad del endometrio para sufrir una transformación de fase secretora. Al mismo tiempo, las células cancerosas ocupan espacio en la cavidad uterina, interfiriendo con la implantación y provocando repetidos fracasos de la misma. Para las pacientes con cáncer de endometrio en etapa temprana, se pueden usar dosis altas de progesterona como tratamiento conservador. Una vez que la patología endometrial se alivia por completo, el tratamiento de fertilidad asistida por FIV puede mejorar su tasa de embarazo.

Cáncer de cuello uterino:

El cáncer de cuello uterino ocupa el primer lugar entre los tumores del órgano reproductor femenino, y su tendencia "más joven" es cada vez más evidente. Para los pacientes jóvenes que desean tener hijos, la conización cervical o la resección cervical es factible. Sin embargo, la cirugía destruye la integridad del cuello uterino de la paciente. La regeneración y reparación del tejido cervical es un proceso de infiltración inflamatoria, que destruye el microambiente inmunológico cervical y el entorno de citoquinas al comienzo del embarazo, aumenta las posibilidades de que la paciente sufra una infección ascendente y puede provocar una infección intrauterina. La aparición de inflamación de la membrana conduce al fracaso de la implantación.

En resumen, la razón principal por la que las lesiones uterinas orgánicas provocan fallos repetidos de implantación es por el impacto en la estructura de la cavidad uterina, el suministro de sangre endometrial y en los receptores endometriales de estrógeno y progesterona y otros factores de regulación. de factores relacionados con la implantación conduce a una disminución de la receptividad endometrial. Para lesiones uterinas con causas claras, como fibromas uterinos, pólipos endometriales, adherencias intrauterinas, etc., se puede realizar tratamiento quirúrgico antes del trasplante para pacientes con disminución de la receptividad endometrial afectada por el microambiente endometrial, factores reguladores relacionados y otros factores. provocar fallos repetidos de implantación, se recomienda un tratamiento individualizado para mejorar la receptividad endometrial antes de la transferencia de embriones para aumentar la tasa de implantación y la tasa de embarazo.