La ciudad de Bozhou implementa plenamente un seguro médico complementario comercial, mejora los estándares, amplía la cobertura y cubre eficazmente a los grupos desfavorecidos.
En primer lugar, fortalecer la conexión y mejorar continuamente las políticas y medidas. Con la implementación del seguro de enfermedades críticas para residentes urbanos y rurales y el "Aviso de la Oficina General del Gobierno Popular de la Región Autónoma que transmite las opiniones del Departamento de Asuntos Civiles y otros departamentos sobre la mejora adicional del sistema de asistencia médica y la implementación integral asistencia médica para enfermedades importantes y graves" (Oficina de Nuevas Políticas [2065 438+07] No. 54) El Departamento de Asuntos Civiles de la Región Autónoma, el Departamento de Finanzas y el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social y otros seis departamentos emitieron el "Aviso sobre "los dictámenes de implementación sobre el fortalecimiento adicional de la conexión efectiva entre el sistema de asistencia médica y el seguro de enfermedades críticas para los residentes urbanos y rurales" (Xinminfa [2017] No. 99). Para implementar el espíritu del documento y fortalecer la conexión efectiva con el seguro médico básico y el seguro de enfermedades críticas para residentes urbanos y rurales, el departamento de asuntos civiles tomó la iniciativa en la redacción de las "Medidas de implementación para el seguro complementario comercial para residentes urbanos y rurales". "Personas necesitadas en la prefectura autónoma", emitido por la Oficina del Gobierno Popular de la Prefectura Autónoma (emitido por la Oficina del Gobierno de Bozhou) 2018〕Nº 8), aclaró aún más los objetos asegurados, las normas de pago y los beneficios de seguridad.
El segundo es ampliar el alcance y esforzarse por cubrir a más colectivos necesitados. De acuerdo con los requisitos del trabajo de alivio de la pobreza en materia de salud y el documento Xinminfa [2017] No. 99 sobre la inclusión de personas pobres rurales registradas en el alcance de la asistencia médica, la subvención de su participación en seguros, la implementación de asistencia médica para enfermedades graves y graves, y la implementación de Políticas de pago preferenciales para seguros de enfermedades graves, promover de manera integral Ampliación de la cobertura de seguros comerciales complementarios para residentes urbanos y rurales. Sobre la base de subsidiar a los dependientes extremadamente pobres, a los beneficiarios de subsidios de subsistencia urbanos y rurales y a los beneficiarios de cuidados especiales para que participen en el seguro médico complementario comercial, los pobres rurales registrados se incluirán en el seguro complementario comercial.
El tercero es ajustar los estándares de financiación de manera oportuna y mejorar efectivamente el nivel de seguridad médica. Para garantizar el funcionamiento normal del seguro médico complementario comercial, en vista del pequeño número de asegurados en nuestro estado y el aumento de los gastos médicos año tras año, de acuerdo con las regulaciones sobre seguridad de beneficios en Bozhou Zhengbanfa [2012] No. 11, durante años con grandes ganancias y pérdidas, sobre la base de consultas. Ajustar los estándares de compensación del seguro en función de las condiciones reales.
El cuarto es ayudar a aliviar la pobreza e implementar políticas preferenciales de manera integral. El seguro médico complementario comercial se combina con el seguro médico básico para residentes urbanos y rurales y el seguro de enfermedades críticas. La póliza de seguro favorece a los pobres, como los extremadamente pobres, los hogares de bajos ingresos y los pobres registrados en las zonas rurales. Al reducir el umbral del seguro de enfermedades críticas, aumentar gradualmente la proporción de pagos a plazos para el seguro de enfermedades críticas e implementar pagos precisos, podemos mejorar el nivel de beneficios de los pobres. El seguro médico complementario comercial recientemente lanzado ajustará simultáneamente los beneficios del seguro de acuerdo con el umbral del seguro de enfermedades críticas, es decir, el umbral del seguro de enfermedades críticas para dependientes extremadamente pobres, beneficiarios de bajos ingresos y personas rurales pobres se ajustará a 7.800 yuanes, y el pago se hará en proporción a cada segmento. La proporción de gastos médicos elegibles de los participantes del seguro médico complementario comercial a través del seguro de enfermedades críticas y el seguro médico complementario comercial no será inferior al 95%, y no habrá límite máximo de pago.
En 2018, el departamento de asuntos civiles invirtió 5.513.400 yuanes para ayudar a 36.755 personas a participar en un seguro médico complementario comercial. Entre ellos, se registraron 6.378 personas pobres recientemente registradas y se completó una inversión de 956.700 yuanes. En 2065438+2008, 4284 personas presentaron reclamaciones de seguros comerciales, con un monto de compensación de 5,2909 millones de yuanes.