¿Pueden los portadores de hepatitis B con función hepática anormal presentarse al examen para ser maestros de escuela primaria?
Regla 1. Las enfermedades cardíacas estructurales, como la cardiopatía reumática, la miocardiopatía, la cardiopatía coronaria, la cardiopatía congénita, la enfermedad de Keshan, etc., no están calificadas. Son elegibles aquellos con enfermedades cardíacas congénitas que no requieren cirugía o se curan con cirugía.
En caso de una de las siguientes situaciones, se descartan cambios razonables en la enfermedad cardíaca y se califica al paciente:
(1) Soplo fisiológico durante la auscultación cardíaca;
(2) Cada menos de 6 contracciones por minuto (control estricto para aquellos con antecedentes de miocarditis);
(3) Frecuencia cardíaca 5o-60 latidos o 100-1100 latidos por minuto;
(4) Electrocardiograma Otras circunstancias inusuales.
Regla 2. La presión arterial se califica si se encuentra dentro del siguiente rango:
Presión arterial sistólica 90 mmHg-140 mmHg (12,00-18,66 kPa);
Presión arterial diastólica 60 mmhg-90 mmhg (8,00-12,00 kPa).
Regla 3. Enfermedad de la sangre, no calificada. Para la anemia simple por deficiencia de hierro, si la hemoglobina es superior a 90 g/L en hombres y 80 g/L en mujeres, está calificada.
¿Artículo 4? La tuberculosis fracasó. Sin embargo, las siguientes condiciones son elegibles:
(1) Tuberculosis primaria, tuberculosis secundaria, pleuresía tuberculosa, el período estable después de la curación clínica es de 65,438 ± 0 años;
( 2) Extrapulmonar tuberculosis: tuberculosis renal, tuberculosis ósea, tuberculosis peritoneal, tuberculosis ganglionar, etc. , no hubo recurrencia 2 años después de la curación clínica y no hubo cambios después del examen en un hospital especializado.
¿Artículo 5? La bronquitis crónica con enfisema obstructivo, bronquiectasias y asma bronquial no están calificadas.
¿Artículo 6? Enfermedad gastrointestinal crónica grave, descalificado. Aquellos que tienen úlcera gástrica o úlcera duodenal curada, no tienen antecedentes de sangrado dentro de 1 año y han estado asintomáticos durante más de 1 año están calificados; aquellos que no tienen complicaciones graves después de la gastrectomía subtotal están calificados;
¿Artículo 7? Diversas hepatitis agudas y crónicas, no calificadas. Después del examen, se descarta la hepatitis y se califica a los portadores del patógeno de la hepatitis B.
¿Artículo 8? Varios tumores malignos y cirrosis hepática no están calificados.
¿Artículo 9? La nefritis aguda y crónica, la pielonefritis crónica, la poliquistosis renal y la insuficiencia renal no están calificadas.
¿Artículo 10? Las enfermedades del sistema endocrino como la diabetes, la diabetes insípida y la acromegalia no son elegibles. Están calificados aquellos que no presentan síntomas ni signos 1 año después de la curación del hipertiroidismo.
¿Artículo 11? Aquellos con antecedentes de epilepsia, enfermedad mental, histeria, sonambulismo nocturno, neurosis severa (dolores de cabeza frecuentes, mareos, insomnio, pérdida evidente de memoria, etc.). ), el abuso y la dependencia de sustancias psicoactivas fracasaron.
¿Artículo 12? Las enfermedades difusas del tejido conectivo como el lupus eritematoso, la dermatomiositis y/o la polimiositis, la esclerodermia, la poliarteritis nudosa, la artritis reumatoide y la arteritis de Takayasu no son elegibles.
Artículo 13: La esquistosomiasis tardía y la filariasis tardía acompañadas de hinchazón gomosa o quiluria no están calificadas.
Artículo 14: Se descalifican los defectos del cráneo, los cuerpos extraños intracraneales, las malformaciones cerebrales y el síndrome postraumático.
Artículo 15: Osteomielitis crónica grave, descalificado.
Artículo 16: El bocio simple de tercer grado no está calificado.
¿Artículo 17? La colelitiasis o los cálculos del tracto urinario con obstrucción no son elegibles.
¿Artículo 18? La gonorrea, la sífilis, el chancro, el linfogranuloma venéreo, las verrugas genitales, el herpes genital y el SIDA no están calificados.
Artículo 19: Serán descalificados aquellos cuya agudeza visual corregida en ambos ojos sea inferior a 0,8 (agudeza visual logarítmica estándar 4,9) o que presenten discapacidad visual evidente.
¿Artículo 20? Deficiencia auditiva en ambos oídos. Aquellos que no puedan escuchar susurros en ambos oídos dentro de un radio de 3 metros mientras usan audífonos quedan descalificados.
¿Artículo 21? No se califican otras enfermedades graves que no estén incluidas en las normas de examen físico y afecten el normal desempeño de las funciones.
Aviso sobre la revisión de las “Normas Generales de Examen Físico para Servidores Públicos (Juicio)”
y del “Manual de Operación del Examen Físico para el Reclutamiento de Servidores Públicos (Juicio)”
Provincias, regiones autónomas y municipios directamente dependientes del Departamento (Oficina) de Recursos Humanos y Seguridad Social (Personal) del Gobierno Central, Oficina de Funcionarios Públicos del Cuerpo de Producción y Construcción de Xinjiang, Departamento (Oficina) de Salud, Oficina de Personal, Oficina de Salud , Departamentos de personal (cuadros) de ministerios y comisiones del Consejo de Estado:
Según los requisitos del Consejo de Estado, el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social, el Ministerio de Educación y el Ministerio de Salud publicaron conjuntamente el "Aviso sobre la estandarización adicional de los proyectos de examen físico para el ingreso y el empleo y la protección de los derechos de inscripción y empleo de los portadores de HBsAg" (Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social [2010] Número 12). De acuerdo a lo dispuesto en el documento, se notifican los asuntos relevantes respecto de la revisión de las “Normas Generales de Examen Físico para la Reclutamiento de Servidores Públicos (Juicio)” y del “Manual Operativo del Examen Físico para la Reclutamiento de Servidores Públicos (Juicio)” como siguiente:
1. "Normas generales para el examen físico para la contratación de funcionarios públicos (juicio)" Juicio) Artículo 7 de "Todo tipo de hepatitis aguda y crónica no están calificadas. Si se descarta la hepatitis mediante el examen, los portadores "Todos los tipos de hepatitis aguda y crónica no están calificados".
2. Modificar el contenido de "Acerca de la hepatitis" en los artículos 3 y 7 del "Manual de operación del examen físico de reclutamiento del servicio civil (ensayo)" (ver anexo).
3. “Manual de Examen Físico para Servidores Públicos (Juicio)” Capítulo 2 “Elementos del Examen Físico y Procedimientos Operativos” Artículo 1.3.5 3) “Clasificación del bocio: I grado, invisible pero palpable con aumento” Segundo grado, la hinchazón es visible, pero también se puede tocar pero no excede el borde frontal del músculo esternocleidomastoideo; tercer grado, el agrandamiento de la tiroides excede el borde frontal del músculo esternocleidomastoideo" se modifica a "Bocio de grado: I grado, ver . No visible pero palpable; ⅱ grado, la hinchazón es visible y palpable, pero dentro del músculo esternocleidomastoideo; ⅲ grado, excede el borde externo del músculo esternocleidomastoideo."
4. "Examen físico del servicio civil. ". La octava línea de 6.3.3 en el Capítulo 2 de los Elementos del examen físico y procedimientos operativos del Manual (ensayo) se modifica para que diga "La ALT sérica es más de 1 veces mayor que el límite superior del valor de referencia".
5. Modificar el artículo 7.2 (3) del Capítulo 2 de los Elementos del examen físico y procedimientos operativos del "Manual de examen físico del servicio civil (ensayo)" a "Aún no hay conclusión: generalmente se requiere un examen más detallado". , que generalmente se refiere a la necesidad de un nuevo examen o inspección adicional.
Los verbos intransitivos modifican "latidos prematuros benignos ocasionales" en el Artículo 3, Sección 4 (1.1.6) de las "Reglas de implementación de las Normas generales de examen físico para el reclutamiento de funcionarios públicos (juicio)" a "prematuros benignos incidentales". late" ".
Siete. Modifique "síndrome de preexcitación con antecedentes de taquicardia" en la cuarta (20) y quinta línea de 1.1.6 "Reglas de implementación de las normas generales de examen físico para el reclutamiento de funcionarios públicos (ensayo)" a "síndrome de preexcitación".
Ocho. Modificar 10.3.3 "El manual cambia el umbral de deterioro de la glucosa en sangre en ayunas (IFG) a 5,7-6,9 mmol/L" en el Capítulo 3 "Reglas de implementación de las normas generales para el examen físico de los funcionarios públicos (ensayo)" a "Manual".
Todas las localidades y departamentos deben implementar concienzudamente las "Normas generales para el examen físico para el reclutamiento de funcionarios públicos (juicio)" y el "Manual de examen médico para el reclutamiento de funcionarios públicos (juicio)" revisados y realizar de manera efectiva exámenes físicos para los funcionarios públicos. servicio.
¿Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social? Departamento de Salud
8 de marzo de 2010
Anexo:
Artículos 3 y 7 del "Manual de Operación del Examen Físico (Ensayo) de Reclutamiento del Servicio Civil" "Acerca de la Hepatitis "¿Enmienda del artículo 7
? Diversas hepatitis agudas y crónicas, no calificadas.
Explicación de los Cláusulas 7.1
El hígado, al igual que otras partes del cuerpo humano, también puede sufrir inflamación, hinchazón, dolor y necrosis de las células hepáticas por diversos motivos, cual es manifestado en los niveles séricos de las pruebas bioquímicas hepáticas. Los niveles de alanina aminotransferasa (ALT) y aspartato aminotransferasa (AST) estaban significativamente elevados. Hay muchas causas de hepatitis. La más común clínicamente es la hepatitis viral causada por el virus de la hepatitis. Además, existen muchos tipos, como la hepatitis alcohólica, la hepatitis inducida por fármacos, la hepatitis autoinmune, la enfermedad hepática metabólica genética, etc. La hepatitis es extremadamente dañina para la salud humana, especialmente la hepatitis viral, que ha sido clasificada como una enfermedad infecciosa legal de Clase B y puede convertirse en cirrosis en las etapas posteriores. Por lo tanto, los pacientes con todo tipo de hepatitis, ya sea aguda o crónica, se consideran no elegibles una vez diagnosticados.
7.1.1? La hepatitis viral es una enfermedad infecciosa común causada por el virus de la hepatitis. Es altamente contagiosa, tiene una amplia área epidémica y tiene una alta tasa de incidencia. Las principales manifestaciones clínicas son fatiga, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, dolor de hígado, agrandamiento del hígado y daño de las células hepáticas. Algunos pacientes pueden desarrollar ictericia y fiebre. La hepatitis viral se puede dividir en muchos tipos según el virus causante. Actualmente, existen cinco tipos de hepatitis viral reconocidos internacionalmente: A, B, C, D y E. Entre ellas, la hepatitis A y la hepatitis E son en su mayoría enfermedades agudas y autolimitadas. Después del tratamiento, la mayoría de los pacientes se recuperan en un plazo de 3 a 6 meses y, por lo general, no desarrollan hepatitis crónica. Las hepatitis B, C y D son propensas a convertirse en enfermedades crónicas, algunas pueden desarrollarse en cirrosis post-hepatitis y algunas pueden presentar un curso grave de la enfermedad. Las hepatitis B y C crónicas están estrechamente relacionadas con la aparición de carcinoma hepatocelular primario.
7.1.2? ¿Otras hepatitis? Incluyendo hepatitis alcohólica, hepatitis inducida por drogas, hepatitis autoinmune, hepatitis isquémica, enfermedad hepática metabólica hereditaria, hepatitis crónica de causa desconocida, etc. , una breve descripción es la siguiente:
1) Hepatitis alcohólica: daño hepático causado por el consumo excesivo de alcohol a largo plazo. Además de que el alcohol en sí daña directamente las células del hígado, el metabolito del alcohol, el acetaldehído, también tiene efectos tóxicos obvios en las células del hígado, lo que provoca la degeneración y necrosis de las células del hígado y luego la fibrosis. En casos graves, los episodios repetidos de hepatitis pueden provocar cirrosis. Clínicamente, la hepatitis alcohólica se divide en tres etapas, a saber, hígado graso alcohólico, hepatitis alcohólica y cirrosis alcohólica, que pueden existir solas o al mismo tiempo.
2) Hepatitis inducida por fármacos: El hígado es un órgano importante para la concentración, transformación y metabolismo de los fármacos. La mayoría de los fármacos se eliminan mediante biotransformación en el hígado. Sin embargo, clínicamente, algunos fármacos pueden dañar las células del hígado, provocando degeneración y necrosis de las células del hígado, pruebas bioquímicas hepáticas anormales y hepatitis aguda o crónica inducida por fármacos, como isoniazida, rifampicina, sulfonamidas, etc. La lesión hepatocelular inducida por fármacos se puede dividir en dos categorías. Una es la lesión dependiente de la dosis, es decir, el fármaco sólo causará daño a las células hepáticas cuando alcance una determinada dosis alta, como en el caso de la hepatitis alcohólica. Otro tipo es la intoxicación por medicamentos anafilácticos, en la que un individuo desarrolla una fuerte reacción alérgica a ciertos medicamentos. Una vez que se toman estos medicamentos (independientemente de la dosis), pueden causar daño a las células hepáticas. La mayoría de estos pacientes se acompañan de otras manifestaciones alérgicas relacionadas, como urticaria aguda y aumento de eosinófilos en sangre.
3) Hepatitis autoinmune: Esta enfermedad se observa principalmente en mujeres jóvenes y de mediana edad. Su aparición suele ser insidiosa o lenta, y sus manifestaciones clínicas son similares a las de la hepatitis B crónica. Los síntomas leves no lo son. obvio y solo aparecen pruebas bioquímicas hepáticas anormales. En casos graves, pueden aparecer síntomas como fatiga, ictericia y picazón en la piel. En las etapas posteriores, a menudo se desarrolla cirrosis hepática, a menudo acompañada de enfermedades autoinmunes extrahepáticas, como tiroiditis, ulcerativa. colitis, etc.
4) Hepatitis isquémica: La hepatitis isquémica es un daño secundario a las células del hígado causado por diversas enfermedades primarias relacionadas, como la insuficiencia cardíaca causada por una enfermedad cardiovascular, la sangre no puede regresar al corazón y provoca retención en el hígado. a congestión e hinchazón del hígado, degeneración y necrosis de las células hepáticas y pruebas bioquímicas hepáticas anormales.
5) Enfermedad hepática metabólica hereditaria: se refiere a un grupo de enfermedades causadas por trastornos metabólicos hereditarios. Su característica común es que presentan algún tipo de trastorno metabólico, y las lesiones también afectan al hígado y otros órganos y tejidos. Por lo tanto, además de la hepatomegalia y el daño de la función hepática, las manifestaciones clínicas también van acompañadas de los correspondientes síntomas, signos y anomalías en las pruebas de laboratorio de los órganos y tejidos dañados. Los ejemplos incluyen degeneración hepatolenticular, hematoporfiria, enfermedad por almacenamiento de glucógeno y amiloidosis hepática.
6) Hepatitis crónica de causa desconocida: No es un tipo específico de hepatitis, sino que sólo se refiere a algunas hepatitis de causa e historial médico desconocidos. Con el desarrollo de la tecnología médica, se descubrirán y reducirán gradualmente las causas específicas de estas enfermedades. Se estima que aproximadamente una cuarta parte de este tipo de hepatitis es causada por un virus.
7.2? Puntos de diagnóstico
1. Examen del hígado:
1) Detección de rutina de ALT y AST. Estas dos enzimas pueden aumentar durante el período de incubación y de manera temprana. Aparición de hepatitis Alta, útil para el diagnóstico precoz.
2) Ultrasonido abdominal B: la imagen ecográfica de la hepatitis viral a menudo muestra una enfermedad hepática difusa, pero también pueden mostrar enfermedades hepáticas causadas por hepatitis inducida por drogas, hepatitis alcohólica, cirrosis y diversas enfermedades metabólicas. cambio difuso que es difícil de distinguir en las ecografías.
Por lo tanto, es necesario realizar un análisis completo basado en los resultados de exámenes clínicos y de otro tipo.
Manifestaciones ecográficas de la enfermedad hepática difusa: en la fase aguda, hepatomegalia, el parénquima hepático es hipoecoico y los puntos claros son escasos. Algunos pacientes pueden experimentar cambios en el sistema biliar, engrosamiento de la pared de la vesícula biliar, edema de la mucosa y eco bajo. En casos persistentes, el hígado está agrandado, el eco hepático es intenso, desigual y los puntos claros son gruesos, lo que puede ir acompañado de un agrandamiento del bazo y/o un diámetro ensanchado de la vena porta.
2. Estándares:
1) La ALT o AST sérica aumenta más de 2 veces el límite superior del valor de referencia (por ejemplo, el límite superior del valor de referencia normal es X). , si excede el límite superior del valor de referencia 2 veces, excede 2X ), sin calificar.
2) La elevación de ALT o AST sérica no excede 2 veces el límite superior del valor de referencia, pero la imagen de ultrasonido B muestra enfermedad hepática difusa (excepto hígado graso) y no está calificada.
Como examen físico selectivo, los datos epidemiológicos, los síntomas clínicos y los datos etiológicos de los sujetos suelen ser poco fiables y los signos físicos generalmente no son evidentes. Por lo tanto, la hepatitis debe diagnosticarse o excluirse basándose principalmente en la bioquímica del hígado y la ecografía B abdominal.
7.3 Cosas a tener en cuenta
7.3.1 Entre todos los elementos de prueba de hepatitis, la prueba de hepatitis B no está permitida.
7.3.2? Las pruebas bioquímicas hepáticas en el examen físico funcionario se refieren a ALT y AST. Si el valor de la prueba es levemente anormal (es decir, no más de 2 veces el límite superior del valor de referencia) y otros resultados de la prueba son normales, puede concluir directamente que el examen físico está calificado.
7.3.3? El diagnóstico de la hepatitis incluye el diagnóstico clínico, el diagnóstico etiológico y el diagnóstico patológico. Como examen físico, sólo es necesario llegar a una conclusión sobre si está calificado de acuerdo con los estándares. El método de diagnóstico patológico invasivo de punción hepática no es adecuado como elemento de examen auxiliar.