Clasificación BI-RADS de mamografía

El Sistema de Informe de Datos e Imágenes de Mama (BI-RADS) propuesto y recomendado por el Colegio Americano de Radiología (ACR) en 1992 no sólo se utiliza para guiar el diagnóstico radiológico de la mama (4ª edición), sino que se amplió para incluir Ecografía y resonancia magnética de mama en 2003. Diagnóstico. El objetivo es estandarizar los informes de diagnóstico de todas las condiciones de imagen normales y anormales de la mama como un órgano completo, utilizando terminología profesional unificada, clasificaciones de diagnóstico estándar y procedimientos de examen para ayudar a los médicos a tomar decisiones razonables para el manejo de las lesiones. En la actualidad, este sistema de informes también se recomienda para los informes de diagnóstico de mamografías nacionales.

Una parte muy importante del sistema de informes es la evaluación general y las recomendaciones para las lesiones mamarias, a menudo denominada Clasificación de Diagnóstico por Imágenes de Mama (Clasificación BI-RADS), de la siguiente manera:

( 1) No clasificado y la evaluación es incompleta.

Categoría 0: las imágenes existentes no se pueden evaluar y es necesario agregar otros exámenes de imágenes, incluidas películas de puntos de presión, amplificación de presión, fotografías de otras posturas o ultrasonido, resonancia magnética y otros exámenes. A menudo se utiliza para la proyección, pero rara vez después de completar la imagen y compararla con la película anterior.

(2) La última categoría, se completa la evaluación.

Categoría 1: Negativo, no se encontraron anomalías en la mamografía.

Categoría 2: Hallazgos benignos, con lesiones benignas claras y sin signos de malignidad. Incluye fibroadenomas calcificantes, calcificaciones secretoras múltiples, lesiones grasas (quistes lipídicos, lipomas, quistes ductales y hamartomas de densidad mixta), ganglios linfáticos intramamarios, calcificaciones vasculares, implantes y estructuras con antecedentes de cirugía torcida, etc.

Categoría 3: Lesiones benignas de alto potencial, se recomienda seguimiento a corto plazo. La posibilidad de lesiones benignas es muy alta y se espera que las lesiones se estabilicen o reduzcan durante el seguimiento a corto plazo (generalmente 6 meses) para confirmar el juicio. Esta tasa de malignidad es generalmente inferior al 2%. En esta categoría se clasifica una masa no calcificada con palpación negativa, bordes bien definidos, asimetría focal y calcificaciones agrupadas redondas o/y puntiformes. Se recomienda realizar fotografías radiológicas de la mama afectada en los próximos 6 meses y de ambas mamas a los 12 y 24 meses. Si las lesiones permanecen estables se puede continuar con el seguimiento. Si las lesiones han progresado, se debe considerar la biopsia.

Categoría 4: Anormalidad sospechosa, pero sin signos típicos de malignidad, se debe considerar la realización de una biopsia. Esta categoría incluye un gran grupo de lesiones que requieren intervención clínica. Estas lesiones no presentan los cambios morfológicos característicos del cáncer de mama, pero tienen posibilidad de transformación maligna. Divididos en 4A, 4B y 4C, los médicos y los pacientes pueden tomar decisiones finales sobre el tratamiento de las lesiones en función de su potencial maligno variable.

4A: La lesión requiere biopsia, pero la probabilidad de malignidad es baja. Si los resultados de la biopsia o la citología son fiables, el seguimiento se puede realizar periódicamente o al cabo de medio año.

4B: Posibilidad moderada de malignidad. Es importante que los radiólogos y patólogos comprendan la confiabilidad de los resultados de la biopsia en este grupo de lesiones.

4C: Otra sospecha es que es maligno. En esta categoría se pueden incluir masas sólidas de forma irregular con márgenes infiltrativos y calcificaciones micropolimórficas recién acumuladas.

Categoría 5: Altamente sugestiva de lesiones malignas, se deben tomar las medidas clínicas adecuadas (casi con seguridad malignas). El cáncer de mama tiene características de imagen típicas, la probabilidad de malignidad es superior al 95% y se requiere una biopsia. En esta categoría entran las masas de alta densidad con formas irregulares y bordes de rebabas, líneas finas y calcificaciones ramificadas distribuidas en segmentos o linealmente, y masas de rebabas irregulares con calcificaciones irregulares y polimorfas.

Categoría 6: Maligno confirmado por biopsia, se deben tomar las medidas clínicas adecuadas. Esta clasificación se utiliza para evaluar imágenes que mediante biopsia han demostrado ser malignas pero que aún no han sido tratadas. Se utiliza principalmente para evaluar los cambios en las imágenes después de la biopsia o para monitorear los cambios en las imágenes de la quimioterapia neoadyuvante antes de la cirugía.

Para realizar una correcta evaluación de la mamografía, es necesario combinar información clínica relevante, incluyendo síntomas, curso y signos de la enfermedad, pruebas de laboratorio relevantes, antecedentes médicos, antecedentes conyugales y fértiles, ciclo menstrual, antecedentes familiares. , otros resultados de exámenes de imágenes y el propósito de este examen.