Introducción a la tomografía computarizada de rayos X
2 Inglés Tomografía computarizada de referencia
Tomografía computarizada de rayos X
La tomografía computarizada de rayos X (tomografía computarizada de rayos X), también conocida como tomografía computarizada, es un tipo de exploración que utiliza rayos X como fuente de señal. Un método para obtener imágenes de los tejidos internos del cuerpo humano mediante tomografía computarizada. La teoría básica de la TC fue establecida por Cormac en 1963, y la tecnología y aplicación de la TC fueron publicadas por los ingenieros británicos Dr. Hounsfield y Ambrose en 1973. Este método de fotografía utiliza haces de rayos X en forma de abanico (la primera generación de TC es un haz estrecho) para escanear el cuerpo humano. El detector convierte los rayos X que atraviesan el cuerpo humano en señales eléctricas, que luego se digitalizan y analizan. entrada en la computadora para su procesamiento, obteniendo así imágenes de sección transversal de rayos X muy claras. El rango de contraste de las imágenes de TC es de aproximadamente 4000 niveles de gris, lo que permite distinguir diferencias sutiles en la estructura del tejido. En la actualidad, el espesor de la sección transversal puede alcanzar 1 mm y la TC se puede dividir en 1 a 4 generaciones según el método de exploración y el tiempo de exploración. La primera generación de rayos X era un haz estrecho de 1 a 2 detectores y el tiempo de exploración tomaba 2 minutos. La radiografía de segunda generación es un haz en abanico con decenas de detectores y un tiempo de exploración de 20 segundos. La tercera generación utiliza tecnología de escaneo con rotación continua de haces de rayos X en forma de abanico. El conjunto de detectores está dispuesto frente a la fuente de rayos X y gira sincrónicamente alrededor del sujeto. El tiempo de exploración es de sólo 2 segundos. La cuarta generación utiliza un haz de rayos X en forma de abanico y los detectores están dispuestos en un anillo fijo. El tubo de rayos X puede girar 360° alrededor del sujeto y el tiempo de escaneo es de 2 segundos. La TC se utiliza ampliamente en exámenes clínicos de la cabeza, el tórax, el abdomen, la columna y otros órganos. Actualmente, la medicina tradicional china también lo utiliza para guiar la investigación objetiva sobre la diferenciación y el tratamiento de síndromes clínicos.
Indicaciones la tomografía computarizada por rayos X es adecuada para:
1. Para detectar lesiones ocultas, como metástasis tumorales, masas pélvicas y retroperitoneales, ganglios linfáticos retroperitoneales y agrandamiento paraaórtico. Ganglios linfáticos, etc.
2. Identificar propiedades de masas clínicamente conocidas (como quísticas, sólidas, grasas, sanguinolentas, abscesos). Quistes y tumores ováricos, derrame anexial, hematoma y absceso.
3. Colaborar en el diagnóstico y estadificación del cáncer de cuello uterino, cáncer de endometrio y cáncer de ovario.
4. Localizar la lesión y guiar la biopsia con aguja o radioterapia conformada.
5. Ayuda a observar el tamaño de las lesiones y la respuesta a la radioterapia, quimioterapia, antibióticos, etc. y distinguir la fibroplasia de las masas recurrentes después de la radioterapia.
6. Diagnóstico de malformaciones congénitas del aparato reproductor.
7. Se desplaza el dispositivo intrauterino y se determina la posición del DIU.
8.Otros: Diagnóstico de anomalías endocrinas, como tumores hipofisarios.
5 Contraindicaciones: Examen por TC Los rayos X pueden tener un impacto en el feto, por lo que no se permite el examen por TC durante el embarazo.
6 Antes de prepararse para el examen de TC, la preparación del paciente juega un papel vital en el éxito del examen de TC. Las siguientes son condiciones generales a las que los pacientes deben prestar atención o prepararse antes de someterse a un examen de TC.
1. Antes del examen de TC, los pacientes deben traer datos de exámenes relevantes, incluidos TC previos, resonancias magnéticas, datos de exámenes de rayos X convencionales y otros datos de exámenes clínicos.
2. Los pacientes examinados y sus familiares acompañantes deben cambiarse de zapatos al ingresar a la sala de TC y mantener la sala de máquinas de la sala de TC limpia y ordenada para evitar que entre polvo y afecte el funcionamiento normal de la máquina.
3. Explíquele pacientemente al paciente, incluido el sonido que emite la máquina durante el examen, para eliminar su nerviosismo y que el examen se desarrolle sin problemas.
4. Revisar y retirar objetos metálicos de las piezas inspeccionadas, como horquillas, llaves, monedas, botones, etc. que contengan sustancias metálicas, para evitar artefactos.
5. A los pacientes que no pueden cooperar, como bebés y pacientes comatosos, se les deben administrar sedantes con anticipación.
6. Para los pacientes sometidos a un examen torácico y abdominal, realice los ejercicios de respiración necesarios. Por ejemplo, respire regularmente según las instrucciones de respiración o las luces para evitar artefactos respiratorios o de movimiento.
7. A los pacientes que requieran una exploración mejorada se les debe preguntar en detalle si tienen antecedentes de alergias a medicamentos, si tienen alguna enfermedad física o mental que no sea adecuada para el uso de agentes de contraste y si siga las instrucciones del medicamento o no realice pruebas de alergia.
8. Para los pacientes sometidos a un examen abdominal, se debe preparar con antelación medio de contraste oral o agua según las necesidades del examen. Además, los pacientes que han recibido una comida de bario y un agente de bario en el esófago y el tracto gastrointestinal dentro de la semana anterior al examen no pueden someterse a una tomografía computarizada abdominal para evitar el impacto de los residuos de bario en la luz intestinal en la tomografía computarizada.
9. Las pacientes sometidas a exploraciones pélvicas también deben preparar el medio de contraste oral con 10 días de antelación, y prestar especial atención a su forma de administración, tiempo y dosis.
El método de exploración por TC se puede dividir en los siguientes cinco pasos:
1. Ingresar la información del paciente
Este trabajo se realiza en la plataforma operativa a través del teclado. o pantalla táctil (generalmente indicado por la pantalla del monitor). Incluya el nombre del paciente, sexo, fecha de nacimiento, número de CT, etc. Seleccione la dirección de escaneo, cabeza o pies hacia adelante. Si el paciente está en posición supina, prona, izquierda o derecha. Si se trata de un escaneo mejorado, se debe indicar (como C+) y también se deben indicar otros métodos de escaneo especiales si es necesario.
2. Colocar al paciente* * *
Puttling* * consiste en colocar al paciente de forma precisa y cómoda en la mesa de exploración de acuerdo con los requisitos del examen. Antes de colocarlo, primero determine si el paciente está acostado boca arriba o boca abajo, ya sea frente a la cabeza o frente a los pies, luego ayude al paciente a acostarse y utilice los dispositivos auxiliares adecuados para fijar la posición de examen del paciente de acuerdo con el examen. necesidades. Por ejemplo, el marco de escaneo del cráneo se usa para el examen del cráneo y el soporte de la articulación de la rodilla se usa para el escaneo de la articulación de la rodilla. Según las diferentes posiciones de examen, levante la superficie de la cama de examen, encienda la luz indicadora de posicionamiento y envíe al paciente al orificio de escaneo. La profundidad exacta de la entrada de la cama varía según el lugar de la inspección. Apague la luz indicadora de posicionamiento y restablezca la indicación de la cama a cero. El objetivo principal de esta acción es proporcionar un valor de referencia relativamente fijo y fácil de recordar para el movimiento de la cama durante el escaneo.
3. Posicionamiento antes del escaneo
El posicionamiento sirve para determinar el rango de escaneo. Se pueden utilizar dos métodos. Comience escaneando la película de posicionamiento. Según las necesidades del examen, la película de posicionamiento puede estar en posición anteroposterior o lateral, y luego se utiliza la función de posicionamiento en el software de escaneo de la máquina CT para determinar la línea inicial y final del escaneo. El método es intuitivo y preciso. En la actualidad, este método se utiliza principalmente para el examen por TC. Otro método consiste en utilizar la luz indicadora de posicionamiento cuando se balancea para determinar la posición inicial de la exploración directamente desde la superficie del paciente. Este método ahorra tiempo y guarda una hoja de posicionamiento, pero la desventaja es que el posicionamiento no es tan preciso como escanear la hoja de posicionamiento. Además, la película de posicionamiento no sólo determina el rango de exploración, sino que también equivale a una película simple en un examen de rayos X convencional, lo que tiene cierta importancia diagnóstica. El método específico de escaneo de posicionamiento es seleccionar el escaneo de posicionamiento a través de herramientas como el teclado o el mouse, y luego determinar la línea inicial, la línea final y el rango del escaneo directamente en la imagen de la pantalla del monitor en función de la película de posicionamiento obtenida.
Escaneo
El escaneo es el paso principal en el examen por TC. En la actualidad, la mayoría de las máquinas de TC tienen funciones de escaneo especiales, como escaneo transversal (escaneo axial) y escaneo en espiral (escaneo en espiral de un solo corte o de múltiples cortes). El operador debe elegir qué método utilizar antes de escanear. Dependiendo de la máquina, el proceso de escaneo también se puede dividir en modo manual y modo automático. El modo manual significa que después de escanear una capa, debe seleccionar la siguiente capa y presionar la tecla de exposición cada vez. En el modo automático, sólo necesita presionar el botón de exposición una vez para completar todo el rango de escaneo determinado por la película de posicionamiento. Los pasos específicos del escaneo son: primero determine el modo de escaneo, luego seleccione las condiciones de escaneo y presione el botón de exposición. Durante todo el proceso de escaneo, el operador debe observar de cerca la imagen de cada escaneo y, en ocasiones, ajustar el rango de escaneo según sea necesario (por ejemplo, si la posición de la parte escaneada en la imagen es apropiada, etc.).
5. Fotografía y almacenamiento
La fotografía y el almacenamiento son los últimos pasos para completar todo el examen de TC. La fotografía se puede completar de forma automática o manual según las diferentes condiciones de la máquina. El disparo automático significa que se puede preestablecer en la máquina CT y el operador solo necesita ajustar el ancho y el nivel de la ventana al comienzo de cada escaneo. Una vez completada la exploración, la máquina CT tomará automáticamente todas las imágenes exploradas en secuencia de acuerdo con la configuración. El disparo manual es un disparo manual una vez completado el escaneo. La captura automática es rápida y sencilla, pero no permite la selección ni el posprocesamiento de todas las imágenes escaneadas. El disparo manual es más lento, pero puede disparar de forma selectiva y realizar trabajos de posprocesamiento, como ampliación, medición y valor CT, según sea necesario. Normalmente, las imágenes de TC escaneadas se almacenan temporalmente en el disco duro de la máquina de TC. Si se requiere almacenamiento permanente, puede elegir medios de almacenamiento como cintas y discos ópticos. La operación de almacenamiento suele ser ingresar las instrucciones almacenadas después de seleccionar el paciente que se almacenará.
8 Notas 1. Preparar radiografías previas, películas de TC, ecografía B, etc. y un resumen de la condición como referencia.
2. Ayuno de 4 horas antes de la exploración (la exploración normal no requiere ayuno).
3. No realizar angiografía gastrointestinal ni tomar medicamentos que contengan metales 1 semana antes del examen abdominal.
4. Las personas con antecedentes de alergia a medicamentos, diabetes e insuficiencia cardíaca y renal pueden sufrir shock anafiláctico, fuga extravascular de medio de contraste u otros accidentes. Por lo tanto, antes del examen, es necesario completar el "Formulario de consentimiento para medicación" y otros procedimientos de firma, y se solicita la cooperación del paciente y sus familiares.
5. Los pacientes críticamente enfermos y agitados deben ser examinados después del tratamiento clínico necesario.
6. Complete cuidadosamente cada elemento del formulario de solicitud, como el número de película de rayos X, el número de tomografía computarizada, los síntomas y signos del paciente, especialmente el sitio del examen, si está mejorado, etc.