¿Qué es la inspección PET CT?
PET-CT es una integración perfecta del escáner PET más avanzado y del equipo de TC en espiral más avanzado. Se utiliza principalmente para la detección temprana y el diagnóstico de enfermedades importantes en tumores, cerebro, corazón y otros campos.
1 Características y ventajas
1. Diagnóstico precoz
La PET-CT puede diagnosticar tumores y otras enfermedades en una fase temprana. Debido al metabolismo activo de las células tumorales, la capacidad de absorber agentes de imagen es de 2 a 10 veces mayor que la de las células normales, formando "puntos de luz" obvios en la imagen. Por lo tanto, se pueden descubrir antes microlesiones ocultas (por encima de 5 mm). la estructura anatómica temprana del tumor cambia).
2. Seguridad
Comprueba la seguridad y la no intrusión. La mayoría de los nucleidos utilizados en el examen son los elementos básicos que constituyen la vida humana o nucleidos muy similares y tienen una vida media muy corta. La dosis recibida es ligeramente superior a la de una tomografía computarizada de tórax, que es segura y eficaz y puede repetirse en poco tiempo.
3. Preciso
Los resultados de la prueba son más precisos. A través de análisis cualitativos y cuantitativos, se puede proporcionar información funcional y metabólica valiosa, al mismo tiempo que se puede proporcionar información anatómica precisa para ayudar a identificar y encontrar la ubicación exacta del tumor. Los resultados del examen son más precisos que los de la PET o la TC pura y mejoran especialmente la capacidad de diagnóstico de las lesiones pequeñas.
4. Rápidamente
Realizar un examen rápido de todo el cuerpo. Otros exámenes de imágenes exploran partes seleccionadas del cuerpo, mientras que la PET-CT explora todo el cuerpo (cuello, tórax, abdomen, pelvis) en solo unos 20 minutos. La sección transversal, el plano sagital y el plano coronal de la PET, la TC y el plano coronal. su fusión se puede obtener respectivamente. Las imágenes pueden ver directamente las partes afectadas y las condiciones de las lesiones sistémicas.
5. Alta rentabilidad
Puede detectar tumores precozmente y determinar su naturaleza. Si se descubre tarde, el costo del tratamiento se reduce de 1 a 5 veces y el tiempo de supervivencia aumenta de 1 a 5 veces o incluso 10 veces. Un examen puede determinar con precisión si la mayoría de los tumores son benignos o malignos y si tienen metástasis, evitando múltiples exámenes que retrasan el diagnóstico de la enfermedad o formulan planes de tratamiento incorrectos; puede estadificar los tumores con precisión, evaluar los efectos del tratamiento y reducir los métodos y dosis de tratamiento innecesarios; ;Puede determinar con precisión la recurrencia del tumor después del tratamiento del tumor. Aunque el costo de un solo examen es ligeramente mayor, en realidad se evitan cirugías, radioterapia, quimioterapia y hospitalizaciones innecesarias, y la rentabilidad general es sobresaliente.
2 Adaptarse a la multitud
1. Las élites sociales viven una vida estresante y están físicamente agotadas.
Los altos funcionarios, ejecutivos de empresas, artistas y otras élites, como columna vertebral de la sociedad y las familias, tienen grandes responsabilidades, alta presión laboral, vida diaria irregular, muchos entretenimientos, sobregiros a largo plazo y algunas enfermedades. Están en el período de incubación y aparecen los síntomas. Ya era demasiado tarde para comprobarlo nuevamente.
Los expertos médicos sugieren que las élites sociales con alta presión laboral y grandes responsabilidades deben ir al hospital para realizarse exámenes físicos regulares. Lo mejor es realizarse un examen anticancerígeno, como un examen PET-CT, una vez al año. año para eliminar los principales peligros ocultos, mantener la salud y crear una mejor salud. Al mismo tiempo, fortalecer el ejercicio físico, mejorar el sistema inmunológico del cuerpo y ajustar los patrones de vida.
2. Antecedentes de enfermedades de larga duración
Porque las enfermedades de larga duración, como la hepatitis B, la gastritis atrófica crónica, etc., suelen controlarse con fármacos. Estas personas deben prestar especial atención al examen físico, especialmente cuando los síntomas se vuelven cada vez más graves.
Los expertos señalan que las personas con afecciones médicas crónicas de larga duración deben someterse a exámenes PET-CT periódicos para descartar agravamientos y complicaciones para una detección temprana y evitar pérdidas mayores.
3. Personas con antecedentes familiares de cáncer
Los antecedentes familiares de cáncer se refieren a antecedentes familiares de cáncer a lo largo de varias generaciones. Según las investigaciones científicas, el cáncer es hereditario, especialmente los tumores malignos comunes como el cáncer de esófago, cáncer de pulmón, cáncer de mama, cáncer gástrico, cáncer intestinal, etc. Si los padres tienen tales antecedentes, sus hijos tienen muchas más probabilidades de desarrollar la enfermedad. Por ello, la detección temprana y el seguimiento de las personas con antecedentes familiares de cáncer es muy necesaria.
Los expertos creen que los antecedentes familiares de cáncer son un indicador importante para evaluar el riesgo de mutaciones genéticas y realizar exámenes razonables. Se recomienda que este grupo de personas mantenga un estilo de vida saludable y desarrolle buenos hábitos de detección periódica del cáncer mediante PET-CT.
4. Malos hábitos.
Trabajo y descanso irregulares a largo plazo, comer en exceso, beber y fumar, sangrado irregular de la parte inferior del cuerpo de mujeres de mediana edad y ancianas y falta de buenos hábitos de higiene, tos frecuente, producción de esputo, dolor en el pecho; , sangre en el esputo, dificultad para respirar y otros síntomas; heces irregulares, heces con sangre, masas abdominales, pérdida de peso significativa, etc. , estas situaciones deben atraer la atención de las personas y, mediante un examen y un diagnóstico precisos, se puede reducir la probabilidad de aparición de tumores o se puede lograr una detección y un tratamiento tempranos.
3 funciones
La función única del PET se basa en imágenes metabólicas y análisis cuantitativos, utilizando nucleidos de vida corta como 11C, 13N, 15O, 18F, los principales elementos humanos, como trazadores. , no solo se pueden obtener rápidamente imágenes tomográficas de cortes múltiples, resultados cuantitativos tridimensionales y exploraciones tridimensionales de todo el cuerpo, y se pueden observar dinámicamente metabolitos o sustancias a nivel molecular.
En los últimos años, la PET ha mostrado ventajas únicas en el diagnóstico y tratamiento de tumores, enfermedades coronarias y enfermedades cerebrales.
4 características
PET/CT combina orgánicamente PET y CT (tomografía computarizada), utilizando la misma mesa de examen y la misma estación de trabajo de procesamiento de imágenes para fusionar imágenes PET e imágenes CT al mismo tiempo. tiempo Muestra los cambios fisiopatológicos y la estructura morfológica de las lesiones, mejorando significativamente la precisión del diagnóstico.
1. La PET-CT puede realizar un diagnóstico temprano y un diagnóstico diferencial de tumores, identificar si los tumores han recurrido, estadificar y reestadificar los tumores, descubrir tumores primarios y metástasis, y guiar y determinar la ubicación de los tumores. Plan de tratamiento y evaluación de la eficacia. Entre los pacientes con cáncer, un número considerable de pacientes han cambiado sus planes de tratamiento debido al diagnóstico confirmado mediante el examen PET-CT. PET-CT puede evaluar con precisión el efecto terapéutico, ajustar el plan de tratamiento de manera oportuna y evitar un tratamiento ineficaz. En general, se ahorran grandes gastos médicos y se gana un valioso tiempo de tratamiento.
En segundo lugar, la PET-CT puede localizar con precisión lesiones epilépticas y también es un método de examen único para diagnosticar la depresión, la enfermedad de Parkinson, la enfermedad de Alzheimer y otras enfermedades. El tratamiento de la epilepsia es uno de los diez principales problemas médicos del mundo. La dificultad radica en la localización precisa de las lesiones epilépticas. PET-CT resuelve este problema médico. Bajo la guía de PET-CT, se utilizó X-knife o γ-knife para el tratamiento y se lograron buenos efectos terapéuticos.
3.PET-CT también es un método de examen de salud. Puede completar el examen de todo el cuerpo al mismo tiempo y puede detectar tumores y enfermedades cardiocerebral que ponen en grave peligro la salud de las personas en una etapa temprana, a fin de lograr el propósito de un tratamiento temprano y una prevención libre de enfermedades.
En cuarto lugar, la PET-CT también puede ser una buena forma de evaluar la eficacia: después de algunos tratamientos, como cirugía, radioterapia y quimioterapia, la PET-CT puede determinar si hay cambios en el tumor y si la actividad de las células cancerosas ha disminuido. Si hay agrandamiento en otras partes del cuerpo para determinar el efecto del tratamiento anterior. [1]
La medicina moderna cree que la mayoría de las enfermedades son el resultado de desequilibrios en los procesos bioquímicos del cuerpo, y la PET-CT puede observar dinámica y cuantitativamente cambios bioquímicos a nivel molecular en el cuerpo en condiciones fisiológicas. Con el descifrado de los genes humanos, comprenderemos fundamentalmente la aparición, el desarrollo y el pronóstico de tumores, enfermedades cardio-cerebrales y diversas enfermedades genéticas que dañan la salud humana, y se espera que fundamentalmente encontremos opciones de tratamiento efectivas. Las imágenes genéticas PET-CT son un "puente" que conecta la investigación genética clínica y básica.
El siguiente es un artículo recomendado por el profesor: Journal of Nuclear Medicine, Volumen 46, Número 3, Página 385.
No hay duda de que la era del PET/CT ha llegado. Actualmente, de cada cuatro máquinas ECT vendidas, al menos tres son PET/CT con fusión de hardware. Sin embargo, desde que la aplicación clínica de los exámenes PET basados en imágenes de 18F-FDG se puso en operación comercial de rutina a principios de la década de 1990, el desarrollo de la tecnología PET ha estado estrictamente controlado por la industria de la medicina nuclear, sin dejar a nadie involucrado en otros campos. En los últimos cinco años, la tecnología PET, incluida la fabricación comercial de PET/CT, se ha desarrollado rápidamente. La ventaja del PET/CT sobre el PET especial proviene de la combinación perfecta de dos tecnologías de imagen que proporcionan información estructural e información funcional respectivamente. Estas ventajas y la mayor capacidad para localizar y caracterizar enfermedades están ahora al alcance de un amplio espectro de profesionales médicos, mucho mayor que el de la medicina nuclear. En este caso, algunos miembros de la medicina nuclear (los médicos profesionales) podrían estar en peligro de volverse obsoletos. La razón es obvia. Así como la PET/CT reemplazará a la PET especial a gran escala, la PET/CT equipada con TC de diagnóstico que puede aplicar potenciadores orales e intervencionistas y con mayor potencia eléctrica también reemplazará a la TC única. Dado que muchos médicos de medicina nuclear no dominan la anatomía transversal de la TC, actualmente no pueden interpretar profesionalmente la información de la TC en PET/CT. Sin embargo, si el examen PET/CT solo necesita permanecer en el nivel primario de corrección de atenuación y localización de la lesión en las imágenes PET con 18F-FDG, no hay necesidad de realizar un examen CT de diagnóstico y no hay necesidad de una interpretación formal de la información de la CT. Los radiólogos que no están versados en imágenes PET, se enfrentan al problema opuesto. En vista de esto, se ha sugerido que la interpretación de la PET y la TC debe ser realizada por médicos calificados en sus respectivos campos. Sin embargo, este consejo no solucionará el problema a largo plazo. Para garantizar que los pacientes sometidos a exámenes PET/CT reciban el mejor tratamiento, los médicos que realizan este trabajo deben tener la misma competencia en PET y CT. El nivel más alto de este esfuerzo integral requiere que los médicos utilicen información de imágenes de TC a nivel de diagnóstico junto con información de imágenes de PET al diagnosticar a los pacientes. Este objetivo sólo lo pueden alcanzar profesionales que hayan recibido una formación rigurosa y hayan alcanzado un nivel considerable en estos dos campos. Desafortunadamente, la educación universitaria actual en medicina nuclear y radiología está desconectada y no brinda la experiencia y la capacitación necesarias para cumplir con los estándares profesionales mencionados anteriormente. Esta falta de plan de estudios imposibilita que tanto los pacientes como los profesionales alcancen los objetivos deseados.
Para corregir esta situación debemos partir de dos niveles. En el nivel de formación universitaria deben existir carreras de duración y cobertura suficiente para que los residentes puedan recibir formación y formación en tomografía y PET. A nivel de la práctica clínica, debe haber una educación continua adecuada y mixta y un resumen de experiencias para permitir a los profesionales alcanzar el mismo alto nivel de habilidades diagnósticas, interpretativas e integrales en ambas áreas. Para los residentes, el nivel de capacitación y experiencia que brindan los programas universitarios debe evaluarse y ajustarse para satisfacer las demandas de la educación PET y CT en el nuevo panorama.
Para los médicos, es necesario que las asociaciones profesionales relevantes discutan y establezcan medidas específicas para la educación continua y el resumen de experiencias para mejorar y profesionalizar las calificaciones de los profesionales clínicos de PET/CT para que puedan ser ampliamente reconocidos y respetados. Estas medidas y enfoques se están poniendo en práctica y seguramente se convertirán en una victoria para el campo de la medicina nuclear y en buenas noticias para los pacientes.
PET-CT no es de ninguna manera una panacea, pero definitivamente es un avance revolucionario en la tecnología de imágenes. ¡Desempeñará un papel cada vez más importante en el diagnóstico clínico y el tratamiento de tumores!
5 perspectivas médicas
En los últimos años, el número de instrumentos PET/CT en mi país ha crecido rápidamente. A finales de agosto de 2006 se habían instalado un total de 54 equipos PET/CT. Los problemas actuales son: desarrollo desequilibrado en varias regiones y asignación irrazonable; falta de pautas de examen PET/CT y estándares de diagnóstico y tratamiento; falta de innovación en la investigación científica, resultados de investigación multicéntricos e informes resumidos de un gran número de casos; la investigación sobre evaluación de la economía de la salud acaba de comenzar; existe una evidente escasez de profesionales en imágenes y radiofármacos, y la necesidad urgente puede resolverse mediante la educación continua.
La PET/CT se utiliza principalmente para tumores malignos. Los tumores malignos se han convertido en la principal causa de muerte de la salud de las personas en nuestro país, y no es raro que las familias pobres sufran tumores. El hecho es que, aunque la PET/CT es un equipo de alta gama que resulta muy útil en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes, un número considerable de pacientes tiene que dejar de utilizarlo porque no pueden permitirse los costosos honorarios del examen. Debido a esto, excepto en algunos de los 54 centros mencionados anteriormente, es difícil que el volumen de exámenes anuales de un centro supere los 1.500, por lo que la mayoría de las PET/CT y los aceleradores no funcionan. Se puede esperar que a medida que la aplicación de la PET/CT madure gradualmente, se reconocerá su valor clínico. Una vez que las tarifas de los exámenes para determinadas enfermedades (como ciertos tumores malignos) se incluyan en el seguro médico, la demanda de exámenes PET/CT aumentará considerablemente y desempeñará un papel más importante en la práctica clínica.
6 Principios
1. Principios básicos de la obtención de imágenes PET
PET es la abreviatura de Positron Emission Tomography en inglés. El proceso de obtención de imágenes clínicas es el siguiente: se marca un radionucleido emisor de positrones (como el F-18) en un compuesto que puede participar en el flujo sanguíneo o el proceso metabólico del tejido humano, y el radionucleido marcado con el compuesto de positrones se inyecta en el tema. Deje que el sujeto realice imágenes PET dentro del campo de visión efectivo de la PET. Los positrones emitidos por el radionúclido se mueven unos 65438 ± 0 mm en el cuerpo y luego se combinan con los electrones negativos en el tejido para producir radiación de aniquilación. Produce dos fotones gamma de igual energía (511 KeV) y direcciones opuestas. Debido a que los dos fotones toman caminos diferentes en el cuerpo, llegan a los dos detectores en momentos diferentes. Si el sistema de detección detecta dos fotones con un ángulo de 180 grados (0,25 grados) dentro de una ventana de tiempo específica (generalmente 0-15 US). Es decir, para un evento de coincidencia, el detector emite un pulso de tiempo, el procesador de pulso convierte el pulso en una onda cuadrada y el circuito de coincidencia clasifica los datos y los envía a la estación de trabajo para la reconstrucción de la imagen. Puede obtener imágenes transversales, coronales y sagitales de diversas partes del cuerpo humano.
Los componentes principales del sistema PET incluyen el marco, el detector de anillo, el circuito de coincidencia, la mesa de exploración y la estación de trabajo. El sistema de detección es la parte principal de todo el sistema de imágenes por emisión de positrones y su estructura de detección de bloqueo es beneficiosa para eliminar la dispersión y aumentar la tasa de conteo. Muchos bloques forman un anillo y luego docenas de anillos forman todo el detector. Cada bloque consta de aproximadamente 36 pequeños cristales de germanato de bismuto (BGO), seguidos de 2 pares (4) de tubos fotomultiplicadores (PMT) (consulte la Figura 1). Los cristales BGO convierten fotones de alta energía en luz visible. PMT convierte señales ópticas en señales eléctricas y luego convierte señales eléctricas en señales de pulso de tiempo. La prueba del circuito de coincidencia entre cada capa de sondas determina el acoplamiento temporal de cada señal de sonda, elimina la interferencia de otras fuentes de rayos y proporciona la posición del positrón mediante cálculo. La computadora utiliza dispersión, corrección de señal de coincidencia accidental y cálculo del tiempo de vuelo del fotón. completar la reconstrucción de la imagen. La imagen reconstruida aumenta la resolución general del PET a aproximadamente 2 mm.
El PET utiliza tecnología de detección de coincidencias para la corrección electrónica de la alineación, lo que reduce en gran medida los eventos y el fondo de coincidencias aleatorias. Los colimadores electrónicos tienen una sensibilidad y resolución muy altas (no se ven afectadas por el blindaje de plomo). Además, el tamaño. Los cristales de BGO se correlacionan positivamente con la sensibilidad. Sonda PET con estructura en bloque. Capaz de adquisición 2D o 3D. En la adquisición 2D, se colocan placas de plomo o tungsteno entre los anillos para reducir el impacto de la dispersión en la calidad de la imagen. En la reconstrucción de imágenes 2D, sólo se calculan los recuentos en varios anillos adyacentes (generalmente 2 o 3 anillos), lo que da como resultado una alta resolución y una baja tasa de recuento. La recopilación de datos 3D es diferente. El intervalo entre anillos se cancela y el cálculo de coincidencia se realiza en todos los anillos, lo que mejora significativamente la tasa de conteo. Sin embargo, la dispersión es grave, la resolución de la imagen también es baja y se requieren una gran cantidad de operaciones de datos para la reorganización de los datos. . Otra diferencia importante entre los dos métodos de adquisición son las diferentes sensibilidades. La sensibilidad de la adquisición 3D es mayor en el centro del campo de visión.
2. Principio de funcionamiento de la TC espiral multicorte
El principio básico de la TC es la reconstrucción de la imagen. Según las características de la absorción desigual de rayos X por varios tejidos del cuerpo humano (incluidos los tejidos normales y los tejidos anormales), una capa seleccionada del cuerpo humano se divide en muchos cubos (también llamados vóxeles). Después de que los rayos X pasan a través del vóxel, la densidad medida o valor de gris se denomina píxel.
Cuando el haz de rayos X pasa a través del corte seleccionado, el detector recibe la suma de los valores de atenuación de los vóxeles dispuestos a lo largo de la dirección del haz de rayos X después de absorber los rayos X, que es un valor conocido, y forma el número total de vóxeles. El valor de atenuación de rayos X es un valor desconocido. Cuando la fuente de rayos X y el detector se mueven formando un arco o círculo alrededor del cuerpo. Utilice el método iterativo
para calcular el valor de atenuación de rayos X de cada vóxel, reconstruir la imagen y obtener imágenes en blanco y negro de tejidos con diferentes densidades en este nivel.
Spiral CT rompe con el diseño del CT tradicional y utiliza tecnología de anillo colector para conectar cables de alimentación y algunas líneas de señal con diferentes anillos metálicos en un marco fijo. El tubo de rayos X y el detector se mueven mediante cepillos deslizantes y anillos metálicos. El tubo y el detector no están limitados por la longitud del cable y giran de forma continua y uniforme a lo largo del eje longitudinal del cuerpo humano. La plataforma de exploración avanza simultáneamente y a una velocidad constante (la plataforma de exploración CT tradicional está estacionaria durante el proceso de exploración) y la trayectoria de exploración avanza en espiral, lo que permite completar la exploración de volumen rápidamente y sin interrupciones.
La TC espiral multicorte se caracteriza por una disposición multicapa de detectores. Es la mejor combinación de alta velocidad y alta resolución espacial. El amplio detector de TC espiral de múltiples cortes está fabricado con materiales cerámicos sólidos de tierras raras de alta eficiencia. Cada unidad tiene solo 0,5, 1 o 1,25 mm de espesor y la eficiencia de conversión fotoeléctrica del detector de escaneo de capa delgada llega al 99%, lo que puede recibir señales de rayos X de forma continua. El resplandor es breve y estable. La TC espiral de cortes múltiples puede completar una amplia gama de exploraciones de volumen a alta velocidad, con buena calidad de imagen, velocidad de imagen rápida, alta resolución longitudinal y buena resolución temporal. Amplía enormemente el ámbito de aplicación de la CT.
Rango de uso, en comparación con la TC espiral de un solo corte. Se recopila el mismo volumen de datos y el tiempo de exploración se reduce considerablemente. Sin aumentar la dosis de rayos X, se puede escanear una parte cada 15 segundos. Se puede completar una exploración de tórax completa con un espesor de 3 mm en 5 segundos; utilizando un valor p de tono mayor y manteniendo la respiración durante 20 segundos a la vez, se puede completar una exploración de cuerpo completo con el mismo espesor de capa; El rango aumenta 4 veces al mismo tiempo. La tasa de cobertura de escaneo por unidad de tiempo mejora significativamente, la dosis de radiación recibida por el paciente se reduce significativamente y la vida útil del tubo de rayos X se extiende significativamente. Al mismo tiempo, se ahorra la cantidad de agente de contraste, se mejoran la resolución de bajo contraste y la resolución espacial, y se reducen significativamente el ruido, los artefactos y los efectos de endurecimiento. Además, el ancho del haz cónico de rayos X se puede ajustar automáticamente según las necesidades de los diferentes espesores de capa. El haz de rayos X colimado se enfoca en un número correspondiente de detectores. Los detectores están conectados a cuatro sistemas de adquisición de datos (. DAS) a través de interruptores electrónicos. Cada DAS puede recopilar de forma independiente un conjunto de imágenes, según el método de comparación entre el DAS y el detector. Se pueden adquirir selectivamente imágenes de 1, 2 o 4 capas mediante conmutación electrónica. El grosor de cada capa se puede seleccionar libremente (0,5, 1,0, 1,25 mm o 5, 10 mm. Los datos adquiridos se pueden utilizar para la visualización de imágenes normal y posterior. Procesamiento en la estación de trabajo Reconstrucción tridimensional completa, reconstrucción de múltiples niveles, reconstrucción de la superficie del órgano, etc., y se puede mostrar en tiempo real o casi en tiempo real. Además, diferentes ángulos de rotación y diferentes marcadores de color crean la imagen. más tridimensional, intuitiva y realista. La tecnología de angiografía también es más madura y rápida.
3. Fusión de imágenes PET-CT
La combinación de equipos PET y CT con diferentes principios de imagen. No es una simple suma de sus funciones. En cambio, la fusión de imágenes se realiza sobre esta base. La imagen fusionada no solo tiene una estructura anatómica fina, sino que también tiene una rica información funcional fisiológica y bioquímica, que puede proporcionar una base para el diagnóstico cuantitativo. para determinar y encontrar la ubicación exacta de tumores y otras lesiones. Las coordenadas se combinan. El sistema de procesamiento de fusión de imágenes utiliza las características de los respectivos métodos de imágenes para registrar y combinar espacialmente las dos imágenes, y luego sintetiza los datos de la imagen en una sola. para la fusión PET-CT en la misma máquina (llamada fusión de hardware y registro sin imagen) tienen el mismo sistema de coordenadas de posicionamiento, por lo que el paciente no necesita cambiar su posición durante la exploración para recolectar PET-CT en la misma máquina, evitando así. errores causados por el desplazamiento del paciente después de la adquisición. Las dos imágenes no requieren alineación, transformación ni registro, y se pueden fusionar fácilmente con un software de fusión de imágenes por computadora.
La imagen fusionada muestra simultáneamente la anatomía humana y el metabolismo de los órganos. Esta actividad simplifica enormemente las dificultades técnicas en todo el proceso de fusión de imágenes, evita métodos de etiquetado complejos y una gran cantidad de cálculos después de la adquisición, resuelve los problemas de registro de tiempo y espacio hasta cierto punto y mejora en gran medida la confiabilidad de la imagen /p. >
Debido a factores de atenuación como el efecto Compton, la dispersión, eventos de coincidencia accidental y tiempo muerto, los datos recopilados no coinciden con la situación real y la calidad de la imagen está distorsionada. Para obtener imágenes médicas más realistas, se deben tomar medidas efectivas. Se debe corregir. La resolución del sistema de imagen de penetración obtenido mediante corrección isotópica es generalmente de 12 mm, mientras que la resolución del sistema de imagen de penetración obtenido mediante el método de rayos X es mucho mayor que la del método isotópico para corrección de atenuación. de PET, lo que mejora en gran medida la claridad de las imágenes de PET, la calidad de la imagen es significativamente mejor que la corrección de la fuente de penetración de isótopos (consulte la Figura 2), la resolución aumenta en más del 25%, la eficiencia de la corrección aumenta en un 30% y la El funcionamiento es sencillo.
Las imágenes PET corregidas y las imágenes CT se fusionan para obtener más información sobre la relación entre las estructuras anatómicas y las funciones fisiológicas después de información complementaria, lo que tiene una importancia clínica importante para el posicionamiento de la cirugía y la radioterapia en pacientes con tumores.
7 Aplicaciones Clínicas
La PET-CT proporciona más información sobre predicción y tratamiento que la PET y la TC por sí solas. Supera las áreas existentes donde se utilizan PET y CT solos. Puede completar todas las funciones de la CT de alta gama. Puede completar una tomografía computarizada de todo el cuerpo en 20 minutos, que es más de un 60% más que la de la CT. La PET por sí sola también puede proporcionar información más precisa que la TC, imágenes funcionales más rápidas de la perfusión sanguínea miocárdica y cerebral. Las imágenes de fusión Pet-CT pueden describir bien el papel de la enfermedad en los procesos bioquímicos, distinguir la captación fisiológica y patológica, detectar los primeros síntomas de la enfermedad antes de que se obtenga evidencia anatómica e incluso detectar tumores subclínicos de menos de 2 mm, proporcionando una base para una determinación correcta. El área objetivo planificada de la radioterapia (que combina el área objetivo clínica y el área objetivo biológica), las pruebas de fármacos y los efectos de la radioterapia durante el tratamiento proporcionan el mejor plan de tratamiento y seleccionan los fármacos de tratamiento más eficaces. Localización anatómica e imágenes funcionales de los sitios de lesión.
Aplicaciones específicas
1. Localización de la epilepsia: localice con precisión las lesiones de epilepsia en el cerebro, proporcionando una base para la resección quirúrgica o con bisturí gamma de las lesiones de epilepsia;
2 Calificación y juicio de recurrencia de tumores cerebrales: Calificación de tumores cerebrales benignos y malignos, determinación de los límites de gliomas malignos, identificación de necrosis por radiación y recurrencia después del tratamiento tumoral, selección de sitios de biopsia tumoral, etc.
3. Diagnóstico precoz de la demencia: diagnóstico precoz y estadificación de la enfermedad de Alzheimer y diferenciación de otros tipos de demencia como la demencia vascular.
4. Investigación de receptores cerebrales: Análisis de receptores cerebrales de la enfermedad de Parkinson, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.
5. Enfermedad cerebrovascular: la PET-CT puede capturar con sensibilidad los cambios en el metabolismo cerebral causados por ataques isquémicos cerebrales, por lo que puede usarse para el diagnóstico temprano y la localización de ataques isquémicos transitorios (AIT) e infarto cerebral. , así como evaluación de eficacia y juicio pronóstico.
6. Investigación de fármacos: evaluación farmacológica y orientación de fármacos neuropsiquiátricos, observación de cambios en el metabolismo de la glucosa cerebral en pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo, etc. , brindando bases preoperatorias y seguimiento postoperatorio para cirugía estereotáxica.
7. Examen físico avanzado: los tumores en etapa inicial se pueden curar, pero la mayoría de los tumores se encuentran en las etapas media y tardía, por lo que no se pueden ignorar las pruebas de detección del cáncer de rutina. PET-CT es simple, seguro, completo y preciso, y es el mejor método para el examen físico de las personas. [1]
8. Examen del cáncer de pulmón: el 70% de los cánceres de pulmón han alcanzado la etapa media a tardía cuando se diagnostican, y el mejor período de tratamiento para el cáncer de pulmón en etapa media a tardía ha pasado. Obviamente, el instrumento de imagen más avanzado que puede detectar lesiones de cáncer de pulmón en una etapa temprana es la PETCT. La aspiración ultraalta de PET-CT permite detectar el metabolismo microfuncional del sistema nervioso humano, lo que no solo mejora la claridad y especificidad de las lesiones, sino que también mejora en gran medida la capacidad de detección y la tasa de diagnóstico de las microlesiones. haciendo que el posicionamiento sea más preciso. [1]
8 tipos de riesgos
De hecho, los riesgos de la PET-CT a menudo se ignoran cuando es extremadamente popular.
Un sitio web de reservas afirma claramente que la dosis de radiación de una exploración PET-CT de todo el cuerpo es equivalente a dos exploraciones de rayos X de tórax; equivalente a la dosis de radiación natural recibida al vivir en casa durante cinco años; equivalente a Beijing a Nueva York 100 viajes ida y vuelta.
En cuanto a la dosis de radiación del agente de contraste utilizado en PET-CT, Ding Yong, director del Departamento de Medicina Nuclear del Hospital 307 del Ejército Popular de Liberación, hizo una explicación especial en Weibo. Señaló que la dosis efectiva de radiación producida por una exploración de cuerpo completo es de aproximadamente 10,5 milisieverts, lo que representa sólo una décima parte del límite de exposición de emergencia de 100 milisieverts establecido en el "Reglamento de protección radiológica" y es muy inferior al valor de Daño por radiación no aleatorio.
Sin embargo, un estudio publicado en abril de 2009 en el Journal of Radioological Medicine de la Sociedad Radiológica de América del Norte afirmó que las exploraciones PET-CT de todo el cuerpo están asociadas con dosis sustanciales de radiación y riesgos de cáncer.
El profesor Bai Lankang, director del Departamento de Diagnóstico Radiológico de la Universidad de Hong Kong, y otros investigadores utilizaron tres instrumentos PET-CT convencionales. Los resultados mostraron que las dosis de radiación oscilaban entre 13 y 32 milisieverts, mientras que la "incidencia de cáncer relacionada con la PET-CT" era del 0,2% al 0,8%; cuanto más joven era el paciente, mayor era el riesgo. Por lo tanto, los investigadores sugieren que los exámenes PET-CT deben realizarse sólo por buenas razones clínicas y que se deben tomar medidas para reducir la dosis.
El profesor Robert E. Reiman del Departamento de Seguridad Radiológica del Centro Médico de la Universidad de Duke en el Reino Unido dijo en una entrevista con un periodista del Southern Weekend: “La comunidad científica reconoce que el daño causado por la radiación al cuerpo aumentará con la exposición a la radiación. El riesgo aumenta con cada examen PET-CT, lo que finalmente resulta en una dosis de radiación significativa", enfatizó Robert E. Lehman. Los niños correrán un mayor riesgo.
Sin embargo, pocos sitios web de reservas recomiendan de forma proactiva que las personas que acaban de someterse a exámenes PET-CT eviten el contacto excesivo con mujeres embarazadas y niños en un corto período de tiempo como posibles fuentes de radiación. Por lo tanto, después de un examen, además de las medidas preventivas anteriores, el paciente debe beber más agua después de regresar a casa para facilitar la micción y tirar de la cadena del inodoro varias veces al orinar. Esto puede acortar la vida media efectiva y acelerar la descomposición.
Japón es uno de los pocos países que promueve el examen físico PET-CT, y también ha impulsado el proyecto "Health Journey" en China. Aun así, no se puede evitar la controversia de los japoneses sobre los exámenes físicos PET-CT.
Además de los riesgos, la eficacia de la PET-CT en la detección precoz de tumores también es controvertida.
Un médico jefe del Departamento de Oncología Digestiva del Hospital Oncológico de Beijing señaló que la PET-CT tiene puntos ciegos a la hora de detectar lesiones en órganos huecos (estómago, intestinos, etc.). ), por lo que no puede sustituir exámenes de rutina como la gastroscopia y la colonoscopia.
“La PET-CT es actualmente muy popular y se considera que puede detectar tumores antes y diagnosticar si son malignos o benignos. Esto es sólo una ilusión”, afirma Xian, médico jefe del Departamento de Radiología. , Hospital Tongren, dijo en la reciente reunión académica de Radiología Europea de 2012, un estudio multicéntrico mostró que la PET-CT no es superior a la CT o la MRI en estos dos aspectos.
A mediados de 2011, Lin Hongwei, cirujano oncológico del Hospital 306 del Ejército Popular de Liberación, tomó la iniciativa de criticar públicamente el abuso de PET-CT en Weibo. [2]
9 Proceso de examen
1. Registro de cita: concertar cita a través de la línea directa o cita en línea
2. Recopilación de historial médico: mostrar; informe de todos los exámenes, Inyección: inyección intravenosa de un agente de imágenes, y se seleccionan diferentes agentes de imágenes de acuerdo con los diferentes propósitos del examen;
En quinto lugar, descanse antes del examen: el propósito es distribuir el agente de imágenes por todo el cuerpo. Generalmente, habrá un baño exclusivo para PET-CT;
6. Exploración por computadora: vacíe la orina antes del examen PET-CT; empaquete ligeramente y no traiga ningún accesorio;
7. Adquisición de imágenes: fusión por computadora y comparación de imágenes PET y CT;
8. Lectura de expertos: para ser responsables de los resultados del examen del paciente, los expertos se reunieron a la mañana siguiente para discutir la lectura;
Distribución del informe: Generalmente, recibirá el informe dentro de los tres días hábiles. Si hay alguna circunstancia especial, explíquela en detalle al director.