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Descripción general de las erupciones solares polimórficas

Las erupciones solares polimórficas son una enfermedad de la piel fotosensible múltiple, crónica y recurrente.

La etiología y patología de la erupción luminosa polimórfica

Teoría de la causa

La causa de la enfermedad no está muy clara, pero la genética y el entorno geográfico pueden ser causales importantes. factores factor. La mayoría de la gente piensa que se trata de una reacción alérgica retardada provocada por la sensibilización solar. Esta enfermedad implica sensibilidad inmune a los antígenos de la piel alterados por la radiación ultravioleta. Su espectro patógeno es principalmente UVB. El curso y la cantidad de exposición al sol varían mucho de un paciente a otro. Algunos pacientes tienen antecedentes familiares de fotosensibilidad.

Lesiones

La dermis es un edema papilar, pálido y ligeramente morado, con infiltración densa de linfocitos alrededor de los vasos sanguíneos superficiales y profundos de la dermis. En algunos casos se pueden observar cambios epidérmicos. Se encontraron como edema esponjoso, ampollas intraepidérmicas y queratinocitos necróticos individuales, y algunos solo tenían fuego alrededor de los vasos sanguíneos en la dermis superficial o profunda, sin edema de papila evidente.

Manifestaciones clínicas de la erupción lumínica polimórfica

La enfermedad se presenta en adultos, principalmente a finales de primavera y principios de verano, y se recupera de forma natural en otoño e invierno. Las lesiones suelen aparecer en zonas expuestas al sol, especialmente en la cara y el cuello. La erupción es polimórfica y el curso de la enfermedad es de aproximadamente 3 a 5 meses. Según la forma de la erupción, se puede dividir en cuatro tipos.

1. La erupción en placa es una placa infiltrativa escamosa o ligeramente elevada de color rojo o rojo oscuro, de aproximadamente 20 a 25 mm de tamaño. Si es grave y prolongado, puede producirse telangiectasia periférica y heterocromía cutánea. La pigmentación permanece después de que desaparece la erupción. Sensación de picazón. Este tipo es muy común.

2. La erupción eritema multiforme es una pápula edematosa de color rojo o rojo oscuro con tamaños variables, bordes claros y bordes ligeramente elevados.

3. La piel tipo eczema está enrojecida e hinchada, con pápulas, ampollas, erosiones, costras y descamaciones que aparecen en la superficie y que están densamente compactadas del tamaño de granos de arroz. A veces parecen eccema. parecen líquenes y causan picazón consciente. Este tipo es raro.

4. La erupción que pica consiste en eritema, pápulas y nódulos del tamaño de granos de arroz a frijoles mungo. Puede ser liquenoide en el curso prolongado de la enfermedad. La pigmentación permanece después de la decoloración. Picazón por hundirse. Este tipo es raro.

Diagnóstico y diagnóstico diferencial de la erupción luminosa polimórfica

No es difícil diagnosticar en función del historial médico, la estación de aparición, el proceso crónico y la reacción anormal en la prueba de reacción del eritema ultravioleta. Esta enfermedad debe diferenciarse de las siguientes enfermedades:

1. La aparición de lesiones de eczema no tiene nada que ver con la radiación y la estación.

2. El eritema multiforme es más común en manos y pies, es más fácil de distinguir si hay un eritema típico tipo iris y la aparición no tiene nada que ver con la luz.

3. La erupción del lupus eritematoso es un eritema persistente, con escamas de fósforo queratinizado en la superficie, aberturas de los folículos pilosos agrandadas, cicatrices atróficas y telangiectasias.

4. Las pápulas de la neurodermatitis son planas, compatibles con dermatoglifos, y no tienen nada que ver con la luz ni con la influencia estacional.

Tratamiento de la erupción lumínica polimórfica

1. Antes de salir a recibir tratamiento local, se puede aplicar una pomada de óxido de zinc al 15%, una crema de dióxido de titanio al 5% y una loción o crema de benzofenona al 4%. , loción de dihidroxiacetona naftoquinona, crema con corticosteroides, etc. 2~3 veces al día.

2. Terapia sistémica

(1) Antihistamínico ciproheptadina 2 a 4 mg; clorfeniramina 4 a 8 mg, una vez al día. Xisi 10 mg; Kemineng 10 mg por vía oral, una vez al día.

(2) Cloroquina, medicamento antipalúdico oral, 250 mg, 2-3 veces al día. Una vez controlada la afección, reduzca a dosis diaria durante 1-2 semanas y la dosis se administre una vez cada 2-4 días. . Sulfato de hidroxicloroquina 100 mg por vía oral una vez al día. Preste atención a sus efectos secundarios mientras toma el medicamento. Este último tiene efectos secundarios menores que el primero.

(3) Los corticosteroides se utilizan para erupciones graves, especialmente erupciones eccematosas por hidrocarburos. La prednisona se toma por vía oral en dosis de 30 a 40 mg por día y la dosis se reduce gradualmente hasta suspenderla después de una semana cuando la afección está bajo control.

(4) La azatioprina es eficaz en pacientes con fotosensibilidad grave y cambios similares al eczema. Hay informes de que la azatioprina ha tratado con éxito la erupción luminosa polimórfica grave, pero el autor cree que este fármaco no es adecuado para la mayoría de los pacientes. Para pacientes en edad no reproductiva que tienen erupción luminosa polimórfica grave y no responden a otros tratamientos, solo debería usarse. ser utilizado como tratamiento de intervalos cortos. La dosis es de 50 mg, dos veces al día, generalmente de 2 a 4 meses para obtener alivio. Algunos pueden dejar de tomar el medicamento después de 6 a 8 meses. Durante la medicación se deben controlar periódicamente los glóbulos blancos, las plaquetas y la función hepática.

3. La fotoquimioterapia con 8-metoxipsoraleno y la irradiación ultravioleta de onda larga (PUVA) son eficaces para las lesiones activas. Tome 20 mg de 8-metoxipsoraleno por vía oral en las primeras 2 horas y la irradiación con PUVA debe comenzar con una fototoxicidad mínima o 1 julio. La radiación antes de finales de primavera y principios de verano también tiene un efecto preventivo.

4. El principio de la medicina tradicional china en el tratamiento del reumatismo es disipar el viento y eliminar el calor, y la prescripción puede modificarse o sustraerse de la Decocción de Fangjing. El tipo de calor en sangre se basa principalmente en enfriar la sangre y calentar, y la decocción de Xiaofeng es la receta. El eccema se puede mejorar con la decocción Longdan Xiegan. Danzhi Xiaoyao San y Taohong Siwu Decoction pueden corregir los cambios en el prurigo.

Predicción y Prevención de Brotes Solares Polimórficos

Adopta el principio de evitar la luz, pero con frecuencia debes participar en actividades al aire libre para recibir pequeñas dosis de radiación ultravioleta durante un corto período de tiempo. aumente gradualmente la cantidad de luz y aumente la exposición del cuerpo a la tolerancia a la radiación luminosa. Evite la exposición al sol de 10 a 15 horas. Quienes deban trabajar al aire libre deberán utilizar ropa protectora, sombreros de paja, guantes, etc.