Fármacos y equipos para angiografía cardiovascular
La angiografía cardiovascular selectiva requiere medios de contraste adecuados y equipos de fotografía rápida de rayos X continuos, así como catéteres cardíacos adecuados y jeringas presurizadas para la angiografía.
Actualmente los agentes de contraste se utilizan principalmente en la práctica clínica: agentes de contraste iónicos como diatrizoato de meglumina al 60% al 76%, agentes de contraste no iónicos como Euvitex, iohexol, Onipex, etc., así como agentes de contraste de baja -agentes de contraste iónicos osmolares agente de contraste. Los niños utilizan principalmente agentes de contraste no iónicos. La dosis es: 1 ~ 1,5 ml/kg cada vez para niños, la dosis total no debe exceder de 8 ~ 10 ml/kg; 50 ~ 60 ml cada vez para adultos, la dosis total no debe exceder 200 ml. Si se requiere una prueba de alergia al yodo antes de usar agentes de contraste iónicos, se puede inyectar por vía intravenosa 1 ml de diatrizoato de meglumina al 30 % y observarlo durante 20 minutos antes de su uso hasta que no haya reacción. Si es alérgico al diatrizoato de meglumina, se puede utilizar un agente de contraste no iónico. También puede causar algunas reacciones menores en un pequeño número de pacientes, como náuseas, vómitos, picazón en la piel y erupción cutánea. La alergia también debe considerar la emergencia con anticipación. Las medidas de tratamiento incluyen corticosteroides y antihistamínicos antes de realizar imágenes. Los agentes de contraste no iónicos tienen poco riesgo de reacción y producen mejores imágenes, pero son más caros que los agentes de contraste iónicos.
El equipo de rayos X utilizado para la angiografía cardiovascular necesita emitir una gran cantidad de rayos X en un corto período de tiempo para acortar el tiempo de exposición, facilitar la fotografía rápida y continua y mejorar la claridad de la imagen, por lo que requiere una gran capacidad de más de 50 mA. La potencia del tubo de rayos X es superior a 50 kW. Si se requiere fotografía bidireccional simultánea, se requiere una máquina de rayos X de más de 1000kW o dos máquinas de rayos X de más de 500kW para fotografía simultánea.
La fotografía rápida requiere un cambiador de película rápido para cambiar las películas junto con la exposición continua. Generalmente, un cambiador de película rápido puede tomar hasta 6 películas por segundo, y los dos cambiadores de película frontal y lateral se pueden vincular simultáneamente. . Utilizando un dispositivo de intensificación de imágenes de fluorescencia junto con la cinematografía de rayos X, se pueden tomar de 24 a 80 cuadros de imágenes por segundo. Todo el proceso de obtención de imágenes se puede monitorear en el sistema de televisión. Cuando se muestra la película, se puede monitorear el flujo de agente de contraste en el. Se puede monitorear el corazón, los vasos sanguíneos y varias partes de los grandes vasos del corazón. Observación dinámica de la estructura. Al mismo tiempo, el proceso de obtención de imágenes también se puede grabar en cinta.
Al tomar fotografías, puede elegir vistas frontales, laterales o oblicuas izquierda o derecha según sea necesario, y en los últimos años se utiliza la proyección de ángulo axial. El área con contraste mejorado se puede mostrar con mejores resultados.
La angiografía por sustracción digital es una mejora integral de la imagen: la recopilación de datos del sistema de televisión y el procesamiento por computadora para generar imágenes, que pueden reducir significativamente la concentración y la dosis del agente de contraste, lograr excelentes resultados de diagnóstico, reduciendo así o incluso evitando altas concentraciones, los efectos secundarios de la inyección de agente de contraste en dosis altas, especialmente adecuado para casos con función renal reducida. Se utiliza principalmente para angiografía periférica y de vasos sanguíneos grandes.
Los principales catéteres cardíacos utilizados para la angiografía incluyen catéteres de angiografía con orificio lateral, catéteres de angiografía con orificio lateral, catéteres de angiografía con balón flotante y catéteres de angiografía coronaria F5 y F6 que se utilizan comúnmente en niños.
Cuando el agente de contraste se inyecta en la cavidad de los vasos sanguíneos grandes del corazón a través del catéter cardíaco, necesita formar una bola en forma de bolita e ingresar rápidamente a la sangre desde el extremo frontal del catéter cardíaco para lograr la mayor concentración y visualización clara en esta parte, por lo que la inyección debe ser rápida. Dado que el agente de contraste tiene cierta viscosidad y la luz del catéter tiene cierta resistencia, se debe utilizar una jeringa de alta presión para lograr una inyección rápida. Generalmente, se inyecta una dosis del fármaco en aproximadamente 1,5 segundos después de una cierta cantidad de contraste. Se inyecta el agente, se activa el botón de inyección rápida de la jeringa. Dispositivo de activación de exposición para fotografía o cinematografía para iniciar la fotografía. Si se requiere una inyección en un momento determinado durante el ciclo cardíaco, se debe utilizar una determinada forma de onda del electrocardiograma del paciente como señal para activar la jeringa para que se inicie.