¿Cómo redactar un informe de diagnóstico y método de tratamiento para una fractura leve del peroné izquierdo (de esas que tienen una pequeña grieta en la parte frontal)? Escribe lo que quieras, gracias.

Los signos radiológicos de las fracturas no son complicados y, en general, son fáciles de juzgar. Cuando es difícil diagnosticar una fractura debido a una mala calidad de la fotografía, una postura fotográfica inadecuada u otras estructuras de tejido superpuestas, el informe de rayos X debe analizar las razones en detalle, presentar algunas posibilidades de fractura y sugerencias para un examen y observación más detallados. Es necesario indicar los detalles de la fractura de manera objetiva y precisa en el informe. Las cuestiones que se deben tener en cuenta son las siguientes: (1) La fractura se descubrió en el primer examen de rayos X. La parte narrativa debe evitar el uso de términos concluyentes que sólo pueden aparecer en la parte de impresión para describir subjetivamente sus manifestaciones imagenológicas, como por ejemplo. fractura, fracturas por compresión, fracturas patológicas, separación epifisaria, etc. (2) El sitio de la fractura debe indicarse con precisión según la anatomía radiológica. Por ejemplo, la ubicación exacta de la fractura del cuello femoral es en la parte inferior, media o base de la cabeza femoral; si la fractura del extremo óseo involucra articulaciones y si la fractura lineal del cráneo pasa a través del surco vascular, el tubo neural, el seno o el medio; oído, deberá indicarse según corresponda. Es un error conceptual definir las fracturas epifisarias o metafisarias de huesos largos en niños como fracturas terminales. (3) Existen muchos métodos de clasificación de las fracturas. Los más utilizados bajo rayos X son: ① Según la causa de la fractura, se divide en fracturas traumáticas, por fatiga y patológicas. ②Según el momento de la fractura, se puede dividir en fractura reciente y fractura antigua. ③ Según el grado de fractura y la forma de la línea de fractura, se puede dividir en: fracturas incompletas, las más comunes son fracturas de rama verde y fracturas de fisura, que se pueden dividir en transversales, oblicuas, espirales, aplastantes, y fracturas por avulsión, sexo, depresión, impactación y separación epifisaria. Los diferentes tipos de fracturas tienen diferentes manifestaciones radiológicas. La descripción debe resaltar los puntos clave y las conclusiones no deben ser las mismas. Si se enfatiza que algunos huesos permanecen intactos, debe interpretarse como una fractura incompleta, que se distingue de una fractura completa; una línea de fractura transparente es el signo radiológico básico de una fractura reciente, y aparece una fractura por impactación o por compresión; como una banda densa. Obviamente es inapropiado utilizar la sombra negativa de una grieta para expresar la separación epifisaria; si se clasifica como una fractura por compresión, es inexacto juzgar el tipo de fractura por estallido vertebral secundaria a la osteoporosis senil. Si no hay diferencia con las fracturas traumáticas en los ancianos, se producirán errores de tratamiento e incluso disputas médicas. (4) El desplazamiento de la fractura es uno de los contenidos principales del informe de rayos X. Para las fracturas sin luxación evidente, las explicaciones se deben dar caso por caso. Si se trata de una fractura completa, es necesario asegurarse de que el extremo roto no se desplace; la mayoría de las fracturas de cráneo son fracturas longitudinales incompletas o fracturas lineales limitadas, y es redundante enfatizar que la fractura no se desplaza; , sólo es necesario asegurarse de que no haya deformación por flexión. Las fracturas completas suelen tener distintos grados de desplazamiento. La fractura proximal, el eje de la fractura y las vértebras inferiores deben usarse como sitios fijos para determinar con precisión la dirección y el grado de desplazamiento de la fractura distal, los fragmentos óseos más pequeños y las vértebras superiores. Las deficiencias y errores comunes en el informe incluyen: (1) describir únicamente la dirección del desplazamiento de la grieta y no registrar el grado de desplazamiento; (2) describir las fracturas conminutas centrándose únicamente en el extremo roto e ignorando el desplazamiento de los fragmentos óseos; ) Los extremos rotos incrustados se confunden con los extremos rotos superpuestos. Por ejemplo, la fractura de Smith se diagnostica erróneamente como fractura de Colles.

2. Determinar la reducción y fijación tras la reducción de la fractura.

La reducción y fijación de las fracturas están estrechamente relacionadas con el pronóstico, debiendo el informe diagnóstico radiológico realizar un correcto análisis y juicio. (1) Después de la reducción de la fractura, el diagnóstico por rayos X debe centrarse en la reevaluación de la fractura y la dislocación. La descripción debe reflejar la realidad objetiva, preferiblemente con datos de medición confiables, y proporcionar una respuesta razonable a la reducción basada en los requisitos específicos de la fractura. la operación. Después de reducir los desplazamientos horizontales y verticales, se han restablecido a una buena alineación, y la alineación inferior a 1/2 es una mala alineación después del reinicio, los ángulos como buena alineación desaparecen y todavía quedan ángulos como mala alineación. La reducción anatómica se refiere a la restauración completa del extremo de la fractura a su posición anatómica normal. Si la fractura atraviesa una articulación, se requiere una reducción anatómica para evitar afectar la función articular; la reducción funcional significa que la alineación de la fractura es ligeramente peor, pero la alineación es buena y el desplazamiento rotacional mejora, cumpliendo con los requisitos para la recuperación funcional. Por ejemplo, la reducción no quirúrgica suele basarse en una reducción funcional; aquellas que no cumplen con los requisitos anatómicos y funcionales son una reducción deficiente e inevitablemente causarán una consolidación defectuosa. Vale la pena señalar que el estándar de reducción de fracturas se mide principalmente por la alineación y alineación de los extremos rotos, pero una buena alineación y alineación no significa que se haya corregido la dislocación rotacional. Algunas fracturas, como las de ala, las de avulsión y las conminutas, sólo pueden describir su disposición. (2) El rendimiento de la fijación de fracturas con rayos X es más intuitivo y las respuestas necesarias son indispensables en el informe. Exprese con precisión los accesorios y métodos de fijación y evite el uso de terminología no estándar. La confiabilidad de la fijación externa se evaluó analizando la posición y dirección de la fijación externa, y si el extremo roto se desplazó nuevamente o si la luxación residual se redujo gradualmente durante el reexamen. El efecto general de la fijación interna se puede juzgar en función de la posición de la fijación y la dirección de la fijación interna, si hay una fijación que no favorece la curación de la línea de fractura y si causa nuevas fracturas o afectación de la articulación.

3. Reexamen periódico para determinar el estado de curación de la fractura y sus complicaciones.

El diagnóstico por rayos X presenta en detalle el proceso de curación de las fracturas y las manifestaciones de las complicaciones, por lo que no entraré en detalles. Aquí solo señalamos los problemas que probablemente aparecerán en el informe: (1) Observación de seguimiento del proceso de curación de la fractura y si existen complicaciones. Naturalmente, en el informe se debe indicar el tiempo de revisión, por ejemplo 4 semanas después de la fractura, y también se debe analizar la comparación con la película original, por ejemplo, que la línea de fractura sea más densa que antes. (2) Las manifestaciones radiológicas de la curación de una fractura están estrechamente relacionadas con su proceso patológico. Las películas de rayos X muestran principalmente cambios en la línea de fractura y la formación de callos.

La curación del callo externo es el componente principal de las fracturas diafisarias, mientras que la curación del callo interno es el componente principal de las fracturas del hueso esponjoso. La curación ósea normal generalmente se puede dividir en la fase de reparación del tejido de granulación, la fase de aparición del callo, la fase de conexión del callo, la fase de maduración del callo y la fase de conformación del callo. En las radiografías ordinarias, además de la dificultad para captar con precisión la reparación del tejido de granulación de la fractura, cada etapa posterior tiene características obvias. El diagnóstico de etapa de la curación ósea normal debe realizarse en el sitio de la impresión para cumplir con los deseos clínicos. Si se considera que la curación de la fractura ha llegado a la etapa de conexión del callo, el paciente puede liberar la fijación externa y restaurar gradualmente la función de la extremidad afectada mediante ejercicios funcionales. Si la conclusión es "fractura" o "fractura antigua", se pierde; significado práctico. El retraso en la cicatrización, la pseudoartrosis o la cicatrización anormal son una cicatrización ósea anormal y no deben confundirse con la cicatrización ósea normal. Nos esforzamos por lograr una detección y un diagnóstico tempranos. (3) Las complicaciones de las fracturas, como infección ósea, atrofia ósea, necrosis avascular ósea, deformidad ósea, gangrena gaseosa, artritis traumática o miositis osificante, etc., se pueden mostrar mediante rayos X, y se requieren el análisis y el juicio necesarios. No se puede ignorar.

En definitiva, el informe diagnóstico radiológico de fractura es un expediente clínico importante y debe redactarse cuidadosamente y con actitud científica rigurosa.