El aumento de las tasas de infección ha aumentado los temores de mutaciones del virus y los expertos recomiendan una vigilancia continua.
"En el proceso de replicación y propagación continua de los virus, la mutación es un proceso natural que continúa ocurriendo. Algunas mutaciones mejoran la transmisibilidad del virus, algunas mutaciones evaden el reconocimiento inmunológico y algunas mutaciones afectan el sistema biológico. En la actualidad, la cuestión de si la propagación generalizada de COVID-19 en China conducirá a nuevas mutaciones, especialmente el impacto en su capacidad de evasión inmune y su patogenicidad, es una cuestión clave que preocupa mucho a la actividad del virus. toda la sociedad ", Salud Global y Enfermedades Infecciosas de la Universidad de Tsinghua", subrayó Zhang, director del Centro de Investigación de Enfermedades.
65438+El 27 de febrero, el Mecanismo Conjunto de Prevención y Control del Consejo de Estado emitió el "Plan de Monitoreo de Infección por Nuevo Coronavirus Tipo B y Tubo Tipo B". En términos de seguimiento de las mutaciones del virus, el documento señala que todas las regiones llevarán a cabo la secuenciación del genoma completo de la neumonía por el nuevo coronavirus en algunos inmigrantes procedentes de ciudades terrestres, aéreas y portuarias, pacientes en hospitales centinela, lugares clave y grupos clave, así como muestras de casos graves y muertos. Y enviar la secuencia al Instituto de Virología del Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades a tiempo.
Muchos virólogos dijeron que en un entorno de transmisión de tan alta intensidad en China, es casi seguro que el virus mutará. Pero la pregunta es, ¿en qué dirección mutará el virus? ¿Cómo debería China fortalecer el seguimiento de las mutaciones del virus y librar una "guerra preparada"?
Cuando el número de infecciones aumenta drásticamente, hay que tener cuidado con las cepas mutadas.
El virólogo Lu dijo que actualmente han aparecido nuevas cepas mutantes en todos los continentes del mundo. En el pasado, como no había una epidemia importante en China, todas las cepas del virus se importaban del extranjero. Sin embargo, a medida que se relajan las medidas de prevención y control, pueden surgir nuevas variantes del virus en China, que tiene una población tan enorme.
Xu Wenbo, director del Instituto de Virología del Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades, señaló recientemente que los clones de Omicron han evolucionado desde cinco ramas de BA.1 a BA.5 desde su aparición en noviembre. 18 de octubre de 2022. Hay 709 subclados; XBB es una de las 72 cepas resultantes de la recombinación entre estas subfamilias. "Por lo tanto, la mutación de los clones ómicos continuará. Mientras circule entre la población, se replicará, y la replicación conducirá a la mutación", afirmó.
El 23 de febrero de 2022, 65438, el Hospital Kanghua en el nuevo distrito de Xinpu, ciudad de Zunyi, provincia de Guizhou, personal médico se preparó para vacunar. Fotografía/nuestro reportero Qu Honglun
Lu enfatizó que esto no significa que el nuevo coronavirus no continuará propagándose y mutando después de que todos hayan sido infectados una vez. El virus seguirá propagándose entre poblaciones inmunocomprometidas, como los ancianos que no han establecido barreras inmunitarias adecuadas. En este momento, para obtener una ventaja de transmisión, el virus puede detectar fácilmente algunas variantes con mayor capacidad de escape. Wang Guiqiang, director del Departamento de Enfermedades Infecciosas del Primer Hospital de la Universidad de Pekín, dijo recientemente que para la mayoría de las personas con inmunidad normal, aparecerán anticuerpos inmunes eficaces en el cuerpo humano dentro de medio año, pero si aparecen nuevos mutantes o nuevas subfamilias; síntomas muy diferentes, una fuerte capacidad de evasión inmune puede provocar una reinfección.
Liu Shan, virólogo de la Universidad Estatal de Ohio en Estados Unidos, explicó al "Newsweek" chino que, además de sus propios factores internos, la mutación de los virus ARN es causada por presiones de selección externas, entre ellas la presión del sistema inmunológico del huésped y la presión del tratamiento. Por lo tanto, para escapar de estas presiones, el virus debe seguir evolucionando. Este es un resultado inevitable y no hay necesidad de entrar en pánico.
"Existe una relación de control y equilibrio entre el virus y el huésped. La transmisibilidad y la patogenicidad del virus son generalmente opuestas". Señaló que desde la perspectiva de la virología, la mayoría de las mutaciones tienen ese propósito". de inmunidad de escape. Sin embargo, demasiadas mutaciones también pueden hacer que el virus pierda su función o incluso se extinga. Por lo que también se producen algunas mutaciones para restablecer su función y asegurar su infectividad. De hecho, dijo Lu, los científicos han descubierto que cada vez que el COVID-19 muta, la carga viral en las células epiteliales respiratorias es mayor y la capacidad del virus para fusionarse con las células mejora.
Liu dijo que se puede observar que, bajo una rápida propagación, las cepas mutantes aparecen en los clones de Omicron cada vez más rápido, pero la patogenicidad general no ha mejorado mucho hasta ahora. En septiembre de este año, el 80% de las personas infectadas en los Estados Unidos eran BA.5. Sin embargo, solo tres meses después, la proporción de BQ.1.1, BQ.1 y XBB en los Estados Unidos aumentaba cada vez más. la proporción de BA.5 había caído a menos del 10%.
La patogenicidad viral requiere un seguimiento continuo.
Según el último informe de "Bloomberg News" del 25 de febrero de 65438, los datos de la base de datos global de secuencia genética de COVID-19 GISAID muestran que las cepas del virus que impulsan la ola de infecciones en China son conocidas internacionalmente. y no hay evidencia que apunte a la creación de nuevas cepas mutantes.
El mes pasado, el Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades envió 25 nuevas muestras genéticas de Beijing, Mongolia Interior y Guangzhou a GISAID. A juzgar por estas secuencias, no se han producido mutaciones significativas. En concreto, la reciente epidemia en Mongolia Interior fue causada por la variante BF.7, que luego se extendió a Beijing. Desde junio de 65438 + octubre de 2022, estalló otra epidemia independiente en Guangzhou, y la cepa mutante importada era la familia BA.5.2 anterior.
Recientemente hay rumores en Internet de que Delta y Omicron son populares en algunas zonas de China.
Respondió Xu Wenbo. Según el monitoreo dinámico en tiempo real, no se han encontrado cepas mutantes Delta en China y no se ha encontrado recombinación entre las cepas mutantes Delta y las cepas mutantes Omicron. Desde 65438+ hasta principios de febrero hasta la actualidad, se han detectado en mi país nueve subfamilias epidémicas de COVID-19, todas pertenecientes a cepas mutantes de Omicron.
¿Cómo serán las nuevas variantes del coronavirus en China? Algunos analistas creen que una posibilidad es que los omeclones y sus cientos de subtipos se apoderen de la población, sin dejar espacio para que otras especies se propaguen; al igual que la epidemia mundial de omeclones en 2022, las vacunas y la inmunidad natural creada por la infección eventualmente harán los anticuerpos de la población son lo suficientemente fuertes como para combatir enfermedades graves.
Xu Wenbo señaló que las hospitalizaciones, muertes y casos graves causados por Omiclone fueron significativamente menores que los causados por las primeras cepas Delta y otras "variantes notables", que no se han observado entre más de 700 cepas de virus. Ha habido un aumento significativo de casos graves y muertes. En general, es poco probable que los omeclones se conviertan en mutantes con una patogenicidad significativamente mayor.
Ke Lan, director del Laboratorio Nacional de Virología de la Universidad de Wuhan, dijo en una entrevista con China News Weekly que hasta ahora, los "mutantes notables" que prevalecen o se han vuelto prevalentes en todo el mundo suelen ser no causado por Evolucionado de mutantes dominantes anteriores. En cambio, provienen de diferentes cepas. Delta se descubrió por primera vez en la India y rápidamente se extendió por todo el mundo, provocando una epidemia. Después de que Omicron debutara en Sudáfrica a finales de 2021, rápidamente asumió la posición de Delta. Omiclone no evolucionó de Delta.
En términos de patogenicidad, aunque a largo plazo, para ganar adaptabilidad, la virulencia del virus tenderá a disminuir con la aparición de más mutaciones provocadas por la evasión inmune, sin embargo, esto no es del todo . Ke Lan señaló que las mutaciones futuras de la neumonía por el nuevo coronavirus "no pueden predecir la patogenicidad" y requieren un seguimiento continuo.
En 2021, la popularidad de Delta ha ejercido una gran presión sobre el sistema médico alemán. Lu dijo que la edad promedio de las muertes tempranas por la cepa COVID-19 era 82 años, pero en el pico de Delta, la edad promedio había caído a 74 años y algunas personas más jóvenes estaban enfermando gravemente. En otras palabras, el mutante Delta es más letal que sus "predecesores".
Otra razón por la que la epidemia actual de China ha aumentado la preocupación entre los virólogos de todo el mundo es que la mayoría de la gente en China no ha sido infectada con COVID-19 antes, y una barrera inmune más baja es más propicia para que el virus escape y mutando.
Liu Shansi explicó que aunque el virus también se enfrenta a la presión de la inmunidad, todavía hay un número considerable de personas en China que no han sido vacunadas, o que llevan mucho tiempo vacunadas y no han sido infectadas. el virus. Especialmente personas con baja inmunidad, como pacientes con cáncer, trasplantes de órganos, SIDA, etc. Debido a la mala inmunidad del huésped, el virus no tiene una fuerte presión para mutar rápidamente. En cambio, evolucionará lentamente de manera encubierta, acumulará algunas mutaciones naturales o recombinará el virus y aparecerán algunas nuevas cepas mutantes.
De hecho, se ha informado en la literatura que la cepa sudafricana que circuló en 2020 puede aparecer en estos pacientes. De repente aparecieron cepas omiclonales, que antes no habían sido detectadas. Es posible que haya estado "preparándose" durante meses o incluso un año antes de nacer.
Del 5438 de junio al 21 de febrero de 2022, la gente hizo fila en la comunidad de Shengtai, distrito de Jiangning, ciudad de Nanjing, provincia de Jiangsu. Ese día, 16 vehículos médicos móviles para la fiebre ingresaron a áreas residenciales y negocios en el distrito de Jiangning, ciudad de Nanjing, para brindar servicios médicos convenientes a las masas. Imagen/Visión de las personas
¿Cómo monitorear las mutaciones del virus?
“Sin secuenciación genética, básicamente estamos librando una guerra sin inteligencia” En la primavera de 2021, cuando la epidemia provocó un tsunami en la India, afirmó el decano de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Brown y de la Escuela de Ciencias de Harvard. El profesor de Salud Pública Ashish Jha señaló que la falta de seguimiento y alerta temprana de las mutaciones del virus se convirtió en uno de los principales "impulsores" de la epidemia en la India en ese momento.
Zhang Zhang, director del Centro de Investigación de Salud Global y Enfermedades Infecciosas de la Universidad de Tsinghua, dijo a periodistas chinos que, por un lado, monitorear las mutaciones del virus ayuda a comprender las características genéticas y epidemiológicas moleculares del virus; por otro lado, puede proporcionar objetivos más realistas y realistas para la evaluación oportuna de las vacunas y medicamentos existentes. El desarrollo de medicamentos y vacunas con anticuerpos monoclonales debe basarse en la secuencia genética del virus.
El 20 de febrero de 65438, Xu Wenbo, director del Instituto de Virología del Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades, presentó en la conferencia de prensa el Mecanismo Conjunto de Prevención y Control de la Oficina de Información del Consejo de Estado. que tras el ajuste de la estrategia de prevención y control de la epidemia del nuevo coronavirus, el Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades (Instituto de Virología) ha formulado el "Plan de trabajo para la vigilancia de la nueva cepa variante del coronavirus en China". Según el plan, tres ciudades de cada provincia deben tener un hospital centinela en cada ciudad. Cada hospital centinela recolectará muestras de 15 casos de emergencia, 10 casos graves y todos los casos de muerte cada semana para la secuenciación y el análisis del genoma. Los datos se cargarán en el Instituto de Virología del Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades dentro de una semana para establecer una base de datos nacional del genoma de COVID-19.
A través de la implementación de este plan, Xu Wenbo dijo que la dinámica epidémica de las cepas mutantes de la serie omeclonal del nuevo coronavirus en China y la proporción de composición de cada subtipo se pueden monitorear dinámicamente en tiempo real, y nuevas mutaciones con Se pueden descubrir posibles características biológicas de las cepas, incluidas las manifestaciones clínicas, la transmisibilidad y la patogenicidad, lo que puede proporcionar una base científica para el desarrollo de vacunas y la evaluación de reactivos de diagnóstico, incluidos los ácidos nucleicos y los antígenos.
En la década de 1990, Liu Shanwei estudió y trabajó en el Instituto de Virología del Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades.
Liu Shansi cree que esta solución de seguimiento es un gran progreso y un buen comienzo, pero también hizo algunas sugerencias. Los sitios centinela de vigilancia deberían distribuirse más ampliamente. Sólo hay tres ciudades en cada provincia, lo que no necesariamente representa toda la gama de situaciones urbanas y rurales, y las capacidades de secuenciación de China son mucho más amplias.
El Mecanismo Conjunto de Prevención y Control del Consejo de Estado emitió el mismo día el "Plan de Vigilancia de la Epidemia de Infecciones por el Nuevo Coronavirus", proponiendo que varias localidades dependan de los hospitales centinela de la red nacional de vigilancia de la influenza para llevar a cabo la detección del nuevo coronavirus. Vigilancia de la infección. Es necesario informar rápidamente del virus a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de China. La secuencia genética completa de las variantes del virus reportadas. Análisis dinámico del número de pacientes ambulatorios y hospitalizados, el número de pacientes con fiebre aguda y síntomas respiratorios. , el número de nuevas infecciones por coronavirus, mutaciones de cepas del virus, etc.
A principios de 2021, Estados Unidos exigió que se secuenciaran muestras de virus del 5% de los casos confirmados, en septiembre y junio de 2022, el 15%; y el 13% de los nuevos casos de infección por coronavirus se secuenciaron en California, respectivamente, y se distribuyeron tanto en áreas urbanas como rurales. "Estados Unidos puede calcularlo, y no necesariamente tiene que limitarse a 10 o 15 casos. Los datos serán más valiosos si se muestrean aleatoriamente. Liu Shansi dijo que algunas personas en la industria creen que, considerando que una gran cantidad de casos de infección no se informarán, una mayor proporción de muestras de pruebas de ácido nucleico solo se pueden secuenciar para representar la situación epidémica real de la cepa del virus actual. p>
Liu Shansi cree que el muestreo y el análisis de personas inmunodeprimidas no deben ignorarse en el futuro. Además, sugirió que, a juzgar por estudios realizados en América del Norte y Europa, muchos animales están infectados con COVID-19, y nosotros. p>
Igualmente importante, muchos académicos han señalado que las muestras de secuencia genética recolectadas en ensayos clínicos deben combinarse con las tendencias epidémicas y los síntomas de los pacientes para estudiar la posible propagación y patogenicidad de los mismos. Estas secuencias mutantes, Ke Lan también enfatizó que es necesaria una evaluación científica y exhaustiva de la virulencia de los mutantes y requerirá la colaboración entre la investigación clínica, de salud pública y de laboratorio.
Publicado en la revista "Newsweek" de China, número 1075, 2023.1.2
Título de la revista: A medida que aumenta la tasa de infección, ¿mutará el virus más rápido?
Reportero: Peng