¿Qué significa esperar 90 días para tener un buen seguro médico?

Un buen período de espera de un seguro médico de 90 días significa que si el asegurado sufre un accidente asegurado debido a una enfermedad dentro de los 90 días posteriores a la entrada en vigor del contrato de seguro, la compañía de seguros no pagará ninguna indemnización.

Categorías de reembolso del seguro médico y materiales de apoyo:

1. Traslado a un hospital para tratamiento médico: Si realmente es necesario el traslado a un hospital para tratamiento médico, o si la condición. es urgente, los trámites deben completarse dentro de los 7 días posteriores al traslado al hospital;

2. Reasentamiento y trabajo en otro lugar: se requiere vivir y trabajar en otro lugar durante más de medio año, y los trámites de registro deben completarse con anticipación;

3. Gastos médicos a corto plazo, como viajes de negocios, visitas familiares y turismo;

4. gastos y gastos razonables de exámenes prenatales y posnatales;

5. Las fallas del sistema de seguridad social en áreas locales y urbanizadas no se pueden liquidar mediante tarjetas de crédito en tiempo real: las facturas de la oficina de cobranza de la institución médica deben ser Endoso y sellado;

6. Se reporta pérdida o daño de la tarjeta de seguro social y se retrasa la impresión de la tarjeta de presentación: el departamento de administración de tarjetas de seguro social sella el reverso de la factura para su confirmación; número de visitas ambulatorias en un solo mes supera las 20: La hoja de cargos debe liquidarse con tarjeta de crédito y mostrar el número de pacientes registrados, y se deben proporcionar registros de pacientes ambulatorios;

8. tarjetas de seguridad: los registros médicos de pacientes ambulatorios o hospitalizados deben ser lo suficientemente detallados y claros para ser considerados enfermedades agudas o rescates;

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9. Gastos por medicamentos fuera de catálogo para cuadros jubilados: El "Formulario de Aprobación". para Medicamentos Fuera del Catálogo para Cuadros Jubilados" deberá ser provisto y sellado con el sello oficial de la gerencia de seguros médicos del hospital; los beneficiarios de atención médica de cuadros jubilados encomendados por los centros de cobro provinciales y de dos niveles deberán presentar comprobante de atención médica;

10. Estado del seguro, cambio, cambio de unidad asegurada, retraso en la recepción de datos de impuestos locales: el reembolso se puede realizar después de que se confirmen los cambios de impuestos locales a mediados del mes siguiente;

11. Recién nacidos desde el nacimiento Gastos médicos: deben estar asegurados dentro de los tres meses posteriores al nacimiento y pagados a tiempo. El reembolso sólo se podrá realizar después de recibir el pago. Se requiere certificado de nacimiento para los recién nacidos que no son nombrados cuando se incurre en el gasto, el nombre en la factura de gastos médicos, hoja resumen, registro de alta y otros comprobantes de reembolso debe ser el nombre de la madre o el padre seguido de "hijo" o "hija"; ".

En resumen, el objetivo de establecer un período de carencia del seguro es evitar que el asegurado contrate un seguro inmediatamente al saber que se producirá un accidente asegurado. El período de espera generalmente se calcula a partir de la fecha de vigencia del contrato o de la fecha de reinstalación, y solo se aplica al primer año de seguro. No hay período de espera para accidentes y no hay período de espera para renovaciones de seguros.

Base legal:

Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, la institución médica y la farmacéutica. unidad de negocio.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.