Cómo hacer bien las rondas de farmacia
En segundo lugar, debo trabajar en el departamento de farmacia del hospital.
Finalmente, el líder del departamento de farmacia debe estar dispuesto a trabajar en el departamento de farmacia clínica dependiente del Departamento de Farmacia (Departamento Farmacéutico).
Basándose en su rico conocimiento de la farmacia moderna, los farmacéuticos clínicos trabajan con los médicos para proporcionar y diseñar los planes de medicación más seguros y razonables para los pacientes. Los farmacéuticos clínicos desempeñan un papel clave a la hora de ayudar a los médicos a utilizar los medicamentos de forma racional. Pueden ayudar a los médicos a prescribir el medicamento correcto y la dosis adecuada a los pacientes en el momento adecuado, evitar interacciones adversas entre medicamentos, resolver problemas relacionados con el tratamiento farmacológico y desempeñar un papel importante en el uso clínico racional de los medicamentos. Para los médicos que tienen dificultades para dominar y aplicar conocimientos integrales de los medicamentos modernos para el uso racional de los mismos, la aparición de los farmacéuticos clínicos sin duda les brinda una fuerte garantía para hacer un uso completo de los medicamentos y garantizar la racionalidad, seguridad y eficacia del tratamiento farmacológico de forma natural. , son bienvenidos por los médicos. En algunos centros médicos grandes de los Estados Unidos, generalmente se establecen organizaciones de servicios de farmacia clínica y uno o varios médicos deben trabajar con un farmacéutico clínico. Una institución médica no puede funcionar sin la participación de farmacéuticos clínicos.
Antecedentes La farmacia clínica se originó en Estados Unidos. En ese momento, las reacciones adversas a los medicamentos y los daños inducidos por los medicamentos causaron dolor y una gran carga para muchos pacientes, familias y sociedad. Las necesidades de la sociedad y de los pacientes han contribuido al nacimiento y desarrollo de la farmacia clínica. En las décadas de 1950 y 1960, Estados Unidos estableció por primera vez una nueva disciplina, la farmacia clínica, que cambió el enfoque de la educación farmacéutica tradicional de los “medicamentos” a las “personas”. Además de completar el suministro y distribución de medicamentos, los farmacéuticos hospitalarios también participan en el uso clínico de los medicamentos por parte de los médicos y ayudan en la selección clínica de medicamentos para mejorar la eficacia y reducir la aparición de efectos secundarios. Debido a la práctica exitosa de la farmacia estadounidense, muchos países han seguido su ejemplo, desarrollando servicios farmacéuticos centrados en el paciente y mejorando el nivel farmacéutico general de los hospitales, lo cual es una tendencia inevitable en el desarrollo de la farmacia hospitalaria. Como resultado, se produjeron dos cambios en el campo de la farmacia internacional. Por un lado, los médicos que se centran en el diagnóstico necesitan la ayuda de los farmacéuticos en la selección y el uso de los medicamentos de tratamiento, por otro lado, la mayor conciencia de autoprotección de los pacientes les hace necesitar saber más sobre lo que están usando, lo que conduce a ello; farmacéuticos a La atención se centró en la farmacia clínica. Más de 40 años de desarrollo de la farmacia clínica en los países desarrollados han demostrado que la participación de los farmacéuticos clínicos en el tratamiento juega un papel importante en la promoción del uso racional de los medicamentos, la reducción de reacciones adversas y el desperdicio de recursos sanitarios. Estado de desarrollo actual Los países desarrollados occidentales generalmente comenzaron a ofrecer especialidades en farmacia clínica en la década de 1960. En 2002, mi país emitió un documento que estipulaba el establecimiento gradual de un sistema de farmacéutico clínico. Tomando como ejemplo la educación farmacéutica en los Estados Unidos, Pharm.D se implementó en 1957.
Cursos de educación profesional, en 1967 se propusieron pasantías clínicas para estudiantes de farmacia clínica. En 1974 se estipularon 1.500 horas de pasantías clínicas. El 14 de julio de 1997, el Consejo Americano de Educación Farmacéutica decidió que la farmacia. .D major comenzaría a partir del 1 de junio de 2000. Se implementará completamente a partir de hoy. Después de casi 50 años de desarrollo, la farmacia estadounidense ha desarrollado plenamente la formación profesional de Doctor en Farmacia. En nuestro país, en la década de 1960, bajo el sistema económico planificado, el sistema de mercado de medicamentos de nuestro país todavía era imperfecto, con una única variedad de medicamentos, equipos de producción de preparados atrasados y falta de profesionales farmacéuticos. La principal tarea de la farmacia hospitalaria es garantizar el suministro de medicamentos y satisfacer las necesidades clínicas de medicación. Por tanto, aunque los estudiosos nacionales propusieron el desarrollo de la farmacia clínica hace más de 40 años, las condiciones subjetivas y objetivas de aquel momento no permitieron o no permitieron el desarrollo del trabajo de farmacia clínica. No fue hasta principios de la década de 1980 que, con la apertura y prosperidad del mercado farmacéutico nacional, la estandarización gradual de la gestión de medicamentos y el establecimiento de disciplinas emergentes como la farmacocinética y la biofarmacéutica, el uso racional de los medicamentos en los hospitales finalmente recibió atención. de la comunidad médica y el trabajo de farmacia clínica realmente comenzó y se desarrolló.
En los últimos 20 años, el desarrollo de la farmacia clínica en mi país ha logrado ciertos resultados: apoyo político. En 1987, el Ministerio de Salud aprobó 12 hospitales clave como unidades piloto de farmacia clínica nacional; en 1991, el Ministerio de Salud estipuló; por primera vez en el documento de gestión jerárquica hospitalaria que los hospitales terciarios deben realizar y utilizar el trabajo de farmacia clínica como uno de los indicadores de evaluación hospitalaria, en junio de 2002, el Ministerio de Salud y la Administración Estatal de Medicina Tradicional China promulgaron las "Disposiciones provisionales sobre" Gestión de Farmacia en Instituciones Médicas”, aclarando que “la farmacia clínica debe tomar al paciente como centro e integrar la medicina en las actividades de diagnóstico y tratamiento clínico, los profesionales de la farmacia clínica deben participar en el diseño de los planes de tratamiento clínico farmacológico, establecer historiales de medicación de pacientes clave, implementar el seguimiento de medicamentos terapéuticos y establecer gradualmente un sistema de farmacéutico clínico...", junio de 2005. En octubre de 165438, se emitió el "Aviso sobre la realización del trabajo piloto de formación de farmacéuticos clínicos" y el "Plan de trabajo piloto de formación de farmacéuticos clínicos". " y se anunciaron sus cuatro anexos. En 2006, se publicaron los "Estándares para la capacitación y evaluación en el trabajo de farmacéuticos clínicos (ensayo)", que designan 19 hospitales como bases nacionales de capacitación de farmacéuticos clínicos y proponen un modelo de capacitación. Hasta el momento se ha adquirido cierta experiencia en este trabajo. En 2007, el documento del Ministerio de Salud No. 2007190 del 15 de diciembre de 1999 establecía claramente que se utilizarían 42 hospitales como piloto para llevar a cabo trabajos piloto en el sistema farmacéutico. En principio, el número de farmacéuticos clínicos no debería ser inferior a 5 en los hospitales terciarios y 3 en los hospitales secundarios. Educación y formación Desde principios del decenio de 1980, mi país ha llevado a cabo diversas formas de formación de farmacéuticos clínicos. En términos de educación académica, la antigua Facultad de Farmacia de la Universidad de Ciencias Médicas de China Occidental y la Facultad de Medicina de Dalian, respectivamente, establecieron carreras de pregrado en farmacia clínica de cinco años de duración. Aunque algunos trabajos no pudieron continuar, proporcionaron experiencia exploratoria para el futuro plan de estudios de farmacia clínica y la formación de farmacéuticos clínicos. En 1999, el Ministerio de Salud promulgó el "Programa de formación estandarizada para farmacéuticos hospitalarios (ensayo)", que estipulaba que en el último año de la formación en dos etapas se debía realizar una formación en conocimientos clínicos y los departamentos clínicos debían participar en pasantías. , incluidas visitas a salas, consultas y tratamiento farmacológico. Se ha completado el proyecto de reforma curricular del Ministerio de Educación "Sistema curricular de farmacia clínica e investigación de contenidos" para el contenido docente del siglo XXI y también se ha creado un grupo curricular de farmacia clínica y se ha publicado el libro de texto "Diversas teorías de la farmacia clínica". Además, también están en pleno desarrollo una serie de planes para reformar la educación farmacéutica y capacitar a los farmacéuticos clínicos. La Facultad de Farmacia de la Universidad Fudan de Shanghai, la Segunda Universidad Médica Militar y el Centro Médico de China Occidental de la Universidad de Sichuan se están preparando para abrir cursos de posgrado en farmacia clínica. En materia de formación continua, han surgido como hongos después de una lluvia diversos cursos de formación de farmacéutico clínico y nuevos cursos de progreso de farmacia clínica, que poco a poco se han estandarizado e institucionalizado y han enseñado a un gran número de técnicos farmacéuticos nuevos conocimientos y habilidades en farmacia clínica. y tener un impacto positivo en el desarrollo clínico de los farmacéuticos hospitalarios. La labor de farmacia ha jugado un papel positivo. Por lo tanto, mi país ha establecido inicialmente un modelo de educación y capacitación de doble vía con educación académica y educación continua para farmacéuticos en servicio. En particular, la educación académica para farmacéuticos clínicos se encuentra en una etapa de cambio o avance. El concepto de servicio y uso racional de los medicamentos ha sido ampliamente reconocido tanto dentro como fuera del campo farmacéutico. Tanto las revistas médicas como los medios de comunicación públicos han mostrado un entusiasmo sin precedentes por el uso racional de los medicamentos. Tomando como ejemplo la base de datos de texto completo de revistas chinas, la tasa de crecimiento anual de las búsquedas de documentos con las palabras temáticas "uso racional de medicamentos" o "farmacia clínica" es de aproximadamente el 20%. También se han publicado algunas revistas académicas profesionales de farmacia clínica, como; como "Farmacia Clínica China" fundada en 1992 Revista", "Servicio e Investigación Farmacéutica" patrocinada por el Hospital Changhai de la Segunda Universidad Médica Militar en 2001 es una revista profesional con el propósito de promover la farmacia clínica y promover los servicios farmacéuticos. En 2004, "Chinese Journal of Clinical Pharmacy" y "Pharmaceutical Service and Research" se convirtieron simultáneamente en las principales revistas de ciencia y tecnología de mi país, lo que también refleja la mejora en la cantidad y calidad de la literatura relevante. A juzgar por la literatura publicada en los últimos años, los farmacéuticos clínicos nacionales han participado gradualmente en el tratamiento clínico de medicamentos, como la prestación de servicios de información farmacéutica, el seguimiento de medicamentos terapéuticos, el seguimiento de reacciones adversas a los medicamentos de Yamatonokusushi, etc. Especialmente en la práctica clínica de los farmacéuticos, los farmacéuticos clínicos nacionales han resumido y practicado una variedad de modelos de participación clínica, como el modelo experto (participación en rondas de salas clínicas, consulta e interpretación de resultados de monitoreo de medicamentos terapéuticos), modelo generalista (trabajo de farmacia satélite y consulta de información) y diversos modos de auditoría e inspección (inspección de medicamentos en sala, auditoría del centro de dispensación de medicamentos intravenosos y recopilación de reacciones adversas a los medicamentos).
Con el fin de implementar el espíritu del "Reglamento provisional sobre gestión de farmacias en instituciones médicas" del Ministerio de Salud y de acuerdo con las "Reglas de implementación de revisión de grado hospitalario" del Departamento de Salud de la provincia de Hubei y las regulaciones y requisitos pertinentes de la gestión de calidad anual de nuestro hospital. actividades, el sistema de trabajo del farmacéutico clínico está explorando el establecimiento de un sistema adecuado para nuestro hospital. Con el fin de mejorar la calidad de la atención médica y estandarizar el modelo de trabajo de los farmacéuticos clínicos, estas medidas están especialmente formuladas para implementar el modelo de trabajo real.
Responsabilidades de los farmacéuticos clínicos:
(1) Participar en el diseño e implementación de planes clínicos de tratamiento farmacológico, ayudar a los médicos en la selección y uso racional de medicamentos, para prevenir o reducir los efectos relacionados con los medicamentos. daño, mejorar los niveles de tratamiento farmacológico clínico y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
(2) Realizar servicios de información y consultoría farmacéutica, realizar educación sobre medicamentos y difundir y orientar a los pacientes para el uso seguro de los medicamentos.
(3) Realizar investigación farmacéutica clínica y proporcionar seguimiento científico o datos experimentales para mejorar el nivel del tratamiento farmacológico.
(4) Impartir educación en farmacia clínica hospitalaria, capacitar a farmacéuticos, médicos y médicos comunitarios, y llevar a cabo educación sobre medicación a los pacientes.
El contenido del trabajo de los farmacéuticos clínicos:
(1) Profundizar en los departamentos clínicos para comprender las tendencias de aplicación de medicamentos y presentar sugerencias de mejora;
(2 ) Participar en rondas de sala y consultas, participar en la discusión sobre el tratamiento y los registros médicos de pacientes críticamente enfermos y hacer sugerencias para el tratamiento farmacológico;
(3) Monitorear los medicamentos de tratamiento y diseñar planes de dosificación individualizados;
(4) Guiar a las enfermeras para que realicen la adquisición, el almacenamiento y el uso correctos de buenos medicamentos;
(5) Ayudar a los médicos a realizar observaciones clínicas después del lanzamiento de nuevos medicamentos, recopilar, organizar, analizar y retroalimentar información sobre la seguridad de los medicamentos; (6) Proporcionar servicios de consultoría sobre medicamentos y promover el conocimiento sobre el uso racional de los medicamentos;
(7) Llevar a cabo evaluaciones de medicamentos e investigaciones sobre su utilización junto con la medicación clínica.
Procedimientos de trabajo clínico en profundidad de los farmacéuticos clínicos:
(1) Primero vaya a la sala para controlar al paciente, o conozca el estado general del paciente y los datos del examen más reciente a través del computadora.
(2) Participar en rondas médicas y hacer sugerencias de medicamentos durante las rondas, guiar a los pacientes en la medicación, preguntar y observar la situación después de la medicación, comprender las interacciones entre medicamentos y alimentos y garantizar el uso seguro de los medicamentos. y registrarlo en el calendario de medicación escrito por el farmacéutico si se encuentra una reacción adversa al medicamento, ingresar al procedimiento de procesamiento de reacciones adversas brindar opiniones sobre si el paciente necesita controlar la concentración del medicamento en sangre después de tomar el medicamento, analizar el control de la concentración del medicamento en sangre; resultados, y formular y ajustar la dosis de acuerdo con los parámetros del plan de medicación (3) orientar la medicación para pacientes especiales;
(4) participar en el rescate de pacientes críticos y proporcionar medicación en el lugar; orientación;
(5) servir como guía para médicos, enfermeras y pacientes Proporcionar asesoramiento sobre medicamentos.
Sistemas e indicadores para que los farmacéuticos clínicos participen en el trabajo clínico;
(1) De acuerdo con las responsabilidades de los farmacéuticos clínicos, los farmacéuticos clínicos deben acudir regularmente a la sala clínica para participar en los rondas de tratamiento de drogas, consultas y primeros auxilios y discusión de casos.
(2) Los farmacéuticos clínicos realizan visitas exhaustivas a las salas clínicas no menos de 10 veces al mes, cada vez al menos 2 horas.
(3) Las rondas de las salas clínicas de farmacéuticos son; dividido en rondas de seguimiento. Hay dos tipos de rondas de sala: salas y farmacéuticos clínicos que realizan rondas de sala individuales. Siga las rondas de sala del médico, centrándose en la condición del paciente y las dificultades del tratamiento, y participe en la discusión del equipo médico al final de la ronda de sala. Los farmacéuticos clínicos realizan rondas de sala separadas principalmente para pacientes clave en circunstancias especiales (como reacciones adversas a medicamentos, pacientes en estado crítico, pacientes con tratamientos farmacológicos complicados, pacientes con deterioro grave de la función hepática y renal, etc.). Para que los médicos comprendan la afección, los farmacéuticos clínicos pueden preguntar al paciente o al acompañante. Realizar rondas de farmacia separadas al menos una vez por semana, establecer un calendario de medicamentos para pacientes clave y mantener registros de trabajo;
(4) Participar en el rescate de pacientes críticamente enfermos y la discusión de registros médicos, y mantener registros. . Antes de participar en la consulta, los farmacéuticos clínicos deben revisar los registros médicos, hacer preguntas con anticipación, comprender la afección, revisar y calcular los datos necesarios, presentar opiniones científicas y prudentes y ayudar a los médicos a mejorar los efectos del tratamiento. Los farmacéuticos clínicos deben participar activamente y participar en otras consultas relevantes en sus departamentos clínicos;
(5) Hacer resúmenes de trabajo cada semana y celebrar una reunión de trabajo cada mes para intercambiar experiencias, comunicar información y discutir temas médicos difíciles. calendarios (6) Los farmacéuticos clínicos deben revisar activamente la información farmacéutica y responder activamente a las preguntas planteadas por los médicos, enfermeras y pacientes.
Si no se puede dar la respuesta en ese momento, regístrela a tiempo, consulte a expertos relevantes o revise la información relevante posteriormente e intente dar una respuesta satisfactoria. Se deben mantener registros detallados de las consultas clave o temas típicos, y se debe proporcionar un resumen al final del año;
(7) Recopilar, organizar, analizar y retroalimentar información sobre la seguridad de los medicamentos, hacer un buen trabajo. en el seguimiento de las reacciones adversas a los medicamentos y cuidar y orientar activamente a los pacientes con reacciones adversas para ayudarles a mejorar el cumplimiento de la medicación. No perderse reacciones adversas graves a los medicamentos y publicar un número de noticias sobre medicamentos cada trimestre;
(8) De acuerdo con las necesidades clínicas y las características del medicamento, ayudar al personal médico a diseñar, aplicar, tomar muestras, interpretar los resultados y ajustar la medicación. y registrar activamente el estado de los pacientes y los resultados de seguimiento, y acumular datos farmacocinéticos de la población.
(9) En combinación con la medicación clínica, llevar a cabo activamente evaluaciones de medicamentos e investigaciones sobre la utilización de medicamentos, como registros médicos y análisis de recetas, establecer un tema clave de investigación sobre la utilización de medicamentos cada año y redactar informes de análisis de investigación; Discusiones multifacéticas con comunicación del personal médico, identificar temas de investigación farmacéutica clínica que se necesitan con urgencia y promover el desarrollo de la investigación farmacéutica clínica. Realizar al menos una conferencia de educación farmacéutica cada año, con apuntes y publicar más de 1 artículo. Evaluación: Según Según este método, los farmacéuticos clínicos están organizados para realizar una evaluación una vez al año, los resultados de la evaluación se registrarán en los resultados de la evaluación de fin de año.