Mi mujer se ahogó en la piscina y me rechazaron el seguro de accidentes de 30 millones. ¿Cuál fue el motivo del rechazo?
Entonces déjenme comenzar con "Mi esposa se ahogó en la piscina y se le negó una compensación de 30 millones". A través de este caso, también popularizaré algunos conocimientos sobre seguros, con la esperanza de ser de ayuda para todos.
01, caso real
Durante el feriado del Día Nacional en junio de 2018, la familia de tres miembros de Zhang viajó a Sanya en automóvil. Inesperadamente, la noche en que se registró en el hotel, ocurrió un accidente y su esposa Hao se ahogó en la piscina. Pero después del accidente, lo primero que hizo Zhang fue informar del accidente a la compañía de seguros, solicitando una compensación de 30 millones de yuanes, y luego notificar a la policía local.
Tras recibir el informe, la compañía de seguros envió inmediatamente personal a investigar el asunto. Debido a que la cantidad involucrada era enorme, la compañía de seguros no compensó directamente, sino que cooperó con la policía en la investigación del caso. Fue durante la investigación que la compañía de seguros descubrió pistas y las utilizó como motivo para rechazar la solicitud de Zhang, rescindir el contrato y deducir todas las primas.
02. Análisis de caso
¿Por qué la compañía de seguros no pagó más de 30 millones de yuanes en seguros? Resultó que la compañía de seguros encontró en el informe de la autopsia del fallecido proporcionado por la policía que el asegurado Hao tenía signos evidentes de haber sido golpeado y tenía múltiples costillas rotas. Podría haber muerto accidentalmente.
Para descubrir la verdad, la policía interrogó a Zhang durante 7 horas y finalmente utilizó múltiples pruebas para lograr que Zhang dijera la verdad. Zhang dijo que era adicto a los juegos en línea y que no sólo perdió su trabajo, sino que también debía cientos de miles. En aquel momento, estaba obsesionado con escribir a su esposa como asegurada y a él mismo como beneficiario. Compró casi 30 millones en pagos de seguros de múltiples compañías de seguros y luego cometió este fraude de seguros malicioso.
Es tan exasperante que algo como esto haya sucedido. Se dice que cuando Hao se casó, su familia le dio 800.000 yuanes como dote para mejorar su vida, pero ella no esperaba que al final fuera así.
Pero en mi opinión, incidentes maliciosos de fraude de seguros como este pueden evitarse por completo si las compañías de seguros pueden fortalecer la gestión en los siguientes aspectos.
03. ¿Cómo evitar eficazmente el fraude en seguros? Tengo dos puntos.
(1) Fortalecer la gestión de procesos de negocio.
Quienes sean un poco más cuidadosos encontrarán que en este caso de fraude de seguros, hay una omisión obvia en el proceso comercial de seguros local, es decir, cuando el tomador de la póliza y el beneficiario no son la misma persona, Al firmar la póliza Cuando se trataba de una póliza de seguro tan grande, el agente no proporcionó comentarios oportunos al titular de la póliza ni le permitió firmar en persona. Esto permitió que el afortunado Zhang causara el accidente.
Si la compañía aseguradora puede reforzar la gestión en este ámbito, cuando el asegurado y el beneficiario sean ambos mayores de edad pero no la misma persona, deberán firmar bajo la supervisión del agente. Esto puede reducir efectivamente esta situación incluso si no está prohibido.
(2) Elevar el umbral para reclutar vendedores.
Hoy en día, muchas compañías de seguros comerciales reducen ciegamente el umbral de contratación de vendedores para ampliar su negocio, pero no saben que este comportamiento acabará afectando a nuestros asegurados. Si la calidad profesional de los vendedores contratados es demasiado baja, serán fácilmente engañados, lo que provocará una falta de confianza en las compañías de seguros. Para decirlo sin rodeos, esto es destruir la propia marca.
Pero si la compañía de seguros puede aumentar el umbral de contratación de vendedores a tiempo y la calidad profesional de los vendedores es alta, nuestros asegurados pueden comprar efectivamente los productos correspondientes según sus propias necesidades, ya sea para la compañía de seguros o Para los asegurados, esta es una tendencia de desarrollo sostenible.