Dificultad para respirar, asma bronquial, medicamento para la tos Página 2, ¿qué medicamento es bueno para la tos?
La variante del asma con tos (ACV) es un tipo especial de asma bronquial y es una de las causas de la tos seca crónica persistente que persiste o recurre. síntoma. Su patogénesis no está clara actualmente, pero en general se cree que es la misma que la del asma típica, incluida la inflamación alérgica y la hiperreactividad de las vías respiratorias dominada por la infiltración de eosinófilos; sin embargo, existen diferencias entre ellas. El asma típica se manifiesta como un espasmo evidente del músculo liso bronquial, principalmente sibilancias. Los pacientes con CVA tienen una inflamación de la mucosa bronquial y un espasmo del músculo liso menos graves que el asma típica, por lo que no hay sibilancias evidentes en los pacientes con CVA. Glauser informó por primera vez de cinco casos en adultos en 1972 y lo denominó CVA. En 1982, Hannaway et al. establecieron formalmente el diagnóstico de ACV. Aunque el diagnóstico de ACV se ha establecido desde hace más de 20 años, muchos médicos, especialmente el personal de atención primaria, no saben lo suficiente al respecto. Ésta es otra razón importante para el diagnóstico erróneo. CVA es un tipo específico de asma bronquial caracterizada por tos. En los últimos años, el diagnóstico y tratamiento del ACV ha atraído la atención de los médicos.
1. Definición
El ACV es un tipo especial de asma. La tos es la única o principal manifestación clínica. No hay síntomas o signos evidentes, como sibilancias, sibilancias o dificultad para respirar, pero sí hiperreactividad de las vías respiratorias.
2. Patogenia
El ACV a menudo ocurre por la noche y temprano en la mañana: la base fisiopatológica del ACV es la hiperreactividad de las vías respiratorias (BHR), cambios periódicos en el diámetro de las vías respiratorias y la respuesta inflamatoria de las vías respiratorias. a BHR nocturna. La tos es el síntoma principal o incluso el único síntoma del ACV: los receptores de la tos en las vías respiratorias centrales son extremadamente abundantes y el ACV se manifiesta principalmente como una inflamación alérgica de las vías respiratorias centrales. El asma típica es causada por una inflamación alérgica que ocurre en las vías respiratorias centrales y periféricas, por lo que además de tos, hay sibilancias y disnea. (1) Los radicales libres de oxígeno aumentan durante la noche, lo que provoca contracción del músculo liso bronquial y reducción del diámetro de las vías respiratorias (2) El tono vagal aumenta durante la noche, lo que provoca espasmos de las vías respiratorias y aumento de las secreciones, especialmente con reflujo gastroesofágico; (3) Inflamación Células y mediadores; están activos por la noche; (4) Relacionados con cambios en el ritmo circadiano de la función pulmonar. La función pulmonar (especialmente PEFR) es mejor alrededor de las 4 p. m., disminuye gradualmente durante la noche y empeora a las 4 a. m. Para las personas con asma, la diferencia promedio puede ser de hasta 50. Los experimentos han demostrado que la reactividad bronquial a la histamina está relacionada con cambios en el PEFR. (5) los receptores adrenérgicos β2 tienen poca capacidad de regulación nocturna; (6) el cortisol, la epinefrina y el AMPc disminuyen durante la noche.
3. Manifestaciones clínicas
La manifestación principal es una tos seca y punzante, generalmente tos intensa, y la tos nocturna es una característica importante. Frío, aire frío, polvo, humo de aceite, etc. Es fácil inducir o agravar la tos.
4. Diagnóstico
El ACV es un asma bronquial con tos como manifestación principal. Debido a la ausencia de los otros dos síntomas típicos del asma: sibilancias y disnea, muchas veces se diagnostica erróneamente. Infección recurrente del tracto respiratorio. Por lo tanto, las pruebas de función pulmonar, las pruebas de bronquiectasias y las mediciones de la capacidad de respuesta de las vías respiratorias son muy importantes para su diagnóstico precoz. Los tratamientos convencionales contra el resfriado y las infecciones son ineficaces. El tratamiento broncodilatador puede aliviar eficazmente los síntomas de la tos y puede utilizarse como base para el diagnóstico y el diagnóstico diferencial. Criterios de diagnóstico: (1) Tos persistente o recurrente >: 1 mes, a menudo por la noche o/o temprano en la mañana, a menudo acompañada de tos irritante obvia, menos esputo, sin signos clínicos de infección o tratamiento antibiótico ineficaz a largo plazo ( 2) La vía aérea muestra alta reactividad, la prueba de provocación bronquial es positiva o la tasa de cambio diario del flujo espiratorio máximo (PEF) es >: 20 (3) Los broncodilatadores y glucocorticoides son efectivos (condiciones diagnósticas básicas); Si tiene antecedentes personales o familiares de alergias, se puede utilizar una prueba de alérgenos positiva como diagnóstico auxiliar (4) Excluir la tos crónica causada por otras causas;
5. Tratamiento del ACV
Una parte considerable del asma variante con tos puede convertirse en asma típica. Debemos prestar atención a su tratamiento y diagnosticarlo y tratarlo lo antes posible para mejorar. el pronóstico.
Dado que el ACV es un tipo especial de asma, se deben seguir los principios de tratamiento del asma a largo plazo, continuo, estandarizado e individualizado, alivio rápido de los síntomas durante el período de ataque, control de los síntomas a largo plazo durante el período de remisión, antiinflamación y reducción. de BHR, evitar factores desencadenantes y autocuidado, eliminar los síntomas de la tos tanto como sea posible, reducir el número de ataques de tos o incluso prevenirlos, hacer que la función pulmonar sea normal o cercana a lo normal, participar en ejercicio físico y al menos usar broncodilatadores. Los pacientes diagnosticados con ACV deben tomar corticosteroides inhalados a largo plazo para controlar completamente sus síntomas y evitar que desarrollen asma clásica. La terapia con esteroides inhalados puede aliviar eficazmente los síntomas de la tos en pacientes con ACV. Para pacientes con ACV infrecuente o intermitente, se pueden usar broncodilatadores solos para controlar los síntomas. Dado que los agonistas de los receptores β2 de acción prolongada actúan principalmente en las vías respiratorias centrales, pueden reducir los impulsos entrantes de los receptores de estiramiento y debilitar el reflejo de la tos, por lo que se utilizan habitualmente. La nueva generación de agonistas de los receptores β2 de acción prolongada, salmeterol y fermoterol, puede mejorar significativamente la PEFR nocturna y la calidad del sueño, y puede controlar eficazmente la tos nocturna. La mayoría de los pacientes sólo requieren corticosteroides inhalados y betaagonistas en dosis bajas, y rara vez requieren corticosteroides orales. El tiempo de tratamiento no es inferior a 6 a 8 semanas.