Introducción a la fotografía
2 fotos de referencia en inglés
3 fotos de personas
Se pueden usar fotos de descripción general para cualquier parte y puede mostrar el cuerpo humano La fina estructura del tejido revela lesiones que son difíciles de detectar en perspectiva. Además, los datos de imagen obtenidos se pueden guardar permanentemente para compararlos durante la revisión. Dado que los pulmones contienen una gran cantidad de aire, lo que crea un contraste natural, las radiografías de tórax contienen una gran cantidad de información y tienen alta definición, especialmente las radiografías de tórax de alto kV (es decir, voltaje de radiografía de tórax ≥ 125 kV). . Por tanto, la radiografía de tórax es uno de los métodos más habituales para diagnosticar la tuberculosis pulmonar.
5 Fotografías indicativas aplicables a:
1. Esputo tuberculosis positivo.
2. La radiografía de tórax revela lesiones pulmonares o sospecha de lesiones.
3. Diagnosticar tuberculosis u otras lesiones y observar la absorción de las lesiones después del tratamiento.
4. Las lesiones de tuberculosis han completado el curso completo del tratamiento antituberculoso, y las lesiones están curadas y listas para ser suspendidas.
5. Síntomas sospechosos de tuberculosis.
6 Contraindicaciones 1. Pacientes con enfermedades por radiación.
2. Mujeres embarazadas.
7 Preparación 1. El operador debe prepararse para la adaptación a la oscuridad antes de tomar fotografías, lo que suele tardar entre 15 y 20 minutos.
2. Llevar protección radiológica. El personal médico debe usar delantales y guantes de plomo, y los pacientes deben usar gorros de plomo.
3. Las candidatas deberán quitarse la ropa exterior, dejando únicamente chalecos o ropa interior, prestar atención a recogerse las trenzas y quitarse collares, tiritas y otros objetos extraños.
Método 8.1.1. Posiciones anterior y posterior de varias posturas convencionales (1): el rango de visualización es el tejido pulmonar, las costillas, la clavícula, el corazón, el diafragma y el tejido blando de la pared torácica. Debido al ensanchamiento del espacio intercostal posterior, la sombra del corazón se amplifica menos, lo que puede mostrar la imagen del campo pulmonar al máximo. Al mismo tiempo, los omóplatos de ambos lados pueden moverse fácilmente fuera de los pulmones para evitar cubrirlos. campo pulmonar.
①Distancia de fotografía: 180cm en posición de pie. Posición tumbada, a mayor distancia, con tubo opaco.
②Posición de la ilustración: el paciente está de pie frente al soporte de rayos X de tórax, de cara a la caja de rayos X, de modo que la línea sagital media del cuerpo esté opuesta a la línea media del Caja de rayos X, y el borde superior de la caja de rayos X está 3 cm más allá del hombro (65,438+ 0 pulgadas). El paciente está de pie con los pies separados, los codos doblados, el dorso de las manos y las muñecas colocados sobre ambas caderas y los hombros girados hacia adentro tanto como sea posible para que los dos omóplatos queden completamente fuera de los pulmones.
③Línea media: apunte a la quinta vértebra torácica (equivalente al nivel del ángulo inferior del acromion). Durante la exposición, se le pide al paciente que respire profundamente y contenga la respiración.
④ Condiciones de fotografía: las condiciones comunes de fotografía de película simple de tórax generalmente se determinan en función de la fórmula del valor KV, es decir, "grosor de la extremidad (cm) × 2 + base = valor KV". El grosor del tórax se refiere a la distancia desde la mitad del esternón hasta la apófisis espinosa de las vértebras torácicas cuando se toma una vista posteroanterior del tórax. En principio, por cada aumento de 1 cm en el grosor de la extremidad, el valor del kilovoltaje aumentará en 2 kV. Si se realiza fotografía de alto voltaje, la selección de voltaje debe ser mayor o igual a 125 kV. Los miliamperios segundos utilizados se pueden determinar en función del tipo de pantalla intensificadora y de la velocidad de la película.
(2) Posición anteroposterior, erguida o supina: La posición de proyección es la misma que la posición anteroposterior. Las posiciones anteroposterior y supina son adecuadas para quienes están débiles y no pueden pararse. Sin embargo, este método no se usa comúnmente, por lo que la imagen del corazón se amplifica y distorsiona con este método.
(3) Posición lateral: Se pueden encontrar lesiones que no se pueden ver en las posiciones anteroposterior y posteroanterior. Se puede determinar si la lesión está ubicada dentro o fuera de los pulmones, especialmente si el cuerpo extraño está en el tórax o detrás del tórax, y a qué lóbulo pulmonar pertenece la lesión. Las lesiones de la pleura interlobar se pueden distinguir de otras lesiones.
①Distancia de fotografía: 150 ~ 200 cm, si hay un filtro de línea, es de 100 ~ 150 cm.
②Posición de proyección: El paciente se acuesta de costado, con el lado afectado apoyado sobre la película y la mandíbula ligeramente elevada. Levante las manos en alto y cruce la cabeza para que los omóplatos no se superpongan a los pulmones tanto como sea posible, la línea media de las axilas mire hacia la línea media de la caja y el borde superior de la caja se extienda más allá de los hombros y esté aproximadamente nivelado. con tu mandíbula.
③Línea media: Dirigida a la pared torácica lateral del plano de la quinta vértebra torácica, con el punto medio perpendicular al casete de película. Durante la exposición, haga que el paciente respire profundamente y contenga la respiración.
④Condiciones de la fotografía: se puede calcular mediante la fórmula de la fotografía de tórax anterior y posterior.
(4) Vista oblicua anterior derecha: muestra la imagen lateral del tórax. Aunque las imágenes de los campos pulmonares de ambos lados se superponen, las imágenes de los pulmones cerca de la radiografía de tórax son claras.
Las imágenes laterales del tórax pueden mostrar fácilmente la posición anatómica de cada segmento pulmonar y los campos pulmonares detrás de la sombra del corazón.
①Distancia de fotografía: 150 ~ 180 cm cuando está de pie, 100 cm cuando usa un filtro de línea.
②Posición de renderizado: el paciente está de pie frente al estante de rayos X de tórax, frente a la caja de rayos X, con el plano sagital del cuerpo o la columna mirando hacia la línea media de la caja de rayos X. de pie con los pies separados, con la parte delantera derecha del tórax cerca de la caja de rayos X y el codo derecho doblado, coloque la espalda sobre las nalgas, apoye la cabeza con la mano izquierda y levante el tórax izquierdo para separarlo de la caja de la película. que su torso y la caja de la película formen un ángulo de 45° ~ 60°. El ángulo se determina principalmente en función de las necesidades clínicas. El borde superior de la caja de película sobrepasa el hombro y queda aproximadamente al mismo nivel que la mandíbula.
③ Línea central: dirigida a la cuarta vértebra torácica, perpendicular al casete de película. Después de la exposición, se le pide al paciente que respire profundamente y contenga la respiración.
④Condiciones de fotografía: se puede calcular mediante la fórmula de fotografía de tórax anterior y posterior.
(5) Vista oblicua anterior izquierda: es básicamente la misma que la vista oblicua anterior derecha excepto que el tórax izquierdo está cerca del casete.
8.2 2. Proyección anormal de la posición dorsal supina (1): se puede comprobar una pequeña cantidad de derrame pleural para determinar el tamaño de la cavidad y si hay líquido en la cavidad. Un pequeño número de pacientes con neumotórax o hidroneumotórax pueden utilizar esta posición para observar la compresión de los pulmones.
①Distancia de fotografía: 60 ~ 100 cm.
②Posición de examen: el paciente se acuesta de costado en la cama de examen, con el lado afectado cerca de la mesa. La caja de película se encuentra de costado, paralela al cuerpo y cerca de la parte superior. El brazo sostiene la caja de película fija. Estire los brazos hacia adelante en el borde de la mesa o levántelos por encima de la cabeza. Puede colocar un algodón entre el cofre y la mesa para levantar el cofre y poder insertar todo el cofre en la película.
③Línea media: El tubo está en posición horizontal, alineado con la quinta vértebra torácica, perpendicular al casete de película. Durante la exposición, se pide a los pacientes que respiren profundamente y contengan la respiración.
④Condiciones de fotografía: básicamente las mismas que para la fotografía de tórax anterior y posterior.
⑤ Notas: Si se comprueba una pequeña cantidad de derrame pleural, el lado afectado debe estar cerca de la mesa, pero al comprobar un neumotórax o hidroneumotórax, para observar la compresión de los pulmones, el lado sano; debe estar cerca de la mesa y expuesto después de la exhalación. Debido a la gravedad del mediastino, la densidad y la anchura del campo pulmonar en esta ubicación suelen ser inconsistentes, lo cual debe tenerse en cuenta.
(2) Protrusión torácica anterior: se utiliza principalmente para examinar lesiones del ápice pulmonar. Debido a que la imagen de la clavícula se desplaza hacia arriba, el ápice del pulmón se visualiza mejor, lo que permite una visualización clara de las cavidades o lesiones cubiertas por las costillas o la clavícula en la posición anteroposterior.
①Distancia de fotografía: 100 ~ 150 cm.
②Posición de proyección: el paciente está de pie, de espaldas al marco de fotos, los pies separados de la línea media de la caja de la película en el plano sagital del cuerpo o la columna, los codos doblados, las manos están colocados sobre sus caderas, su cuerpo está ligeramente alejado del marco de fotos y la parte superior de su pecho está detrás. Inclínese con la espalda cerca de la caja de la película, su abdomen sobresale hacia adelante y sus hombros deben girarse hacia adentro tanto como sea posible para que la imagen del omóplato no se superpone con la sombra de los pulmones. El borde superior de la caja de la película debe estar 8 cm (2,5 pulgadas) más allá del hombro.
③Línea media: el tubo se inclina 12 grados en dirección cefálica, se alinea con el punto medio de la línea que conecta el ángulo esternal y la apófisis xifoides, y se dispara hacia el centro del casete. Durante la exposición, se pide a los pacientes que respiren profundamente y contengan la respiración.
④Condiciones de fotografía: en comparación con las radiografías de tórax posterior y anterior, el voltaje aumenta de 4 a 6 kV y el miliamperio segundo (MAS) aumenta de 30% a 50%.
(3) Vista lateral del ápice del pulmón: Los cambios en el ápice del pulmón se pueden observar desde la vista lateral.
①Distancia de fotografía: 100 ~ 150 cm.
②Posición de proyección: El paciente se coloca de lado frente al marco de fotos, con el lado afectado apoyado contra la película, el plano sagital del cuerpo paralelo a la caja de la película, de pie con los pies separados y elevando la La cabeza está más alta que el brazo del lado afectado. La axila está cerca de la caja de la película y la extremidad superior del lado sano cuelga hacia un lado. Puede levantar un saco de arena para que el hombro caiga y el borde superior de la película. la caja sobrepasa el hombro.
③Línea media: inclina 20° hacia el pie, apunta al hombro fuerte y dispara hacia el centro del casete. Durante la exposición, haga que el paciente respire profundamente y contenga la respiración.
④Condiciones de la fotografía: Misma fotografía de pecho y lateral.
(4) Método de sobreexposición unilateral del tórax: es adecuado para casos en los que un lado del tórax es normal o tiene una enfermedad leve, mientras que el otro lado del pulmón tiene una enfermedad de alta densidad, como la esclerosis pulmonar. , engrosamiento pleural o enfermedad pulmonar. No Zhang y otras situaciones.
①Posición de proyección: la posición y el método de proyección son los mismos que los de la proyección frontal y trasera común. Utilice papel negro para cortar la película a la mitad del tamaño y colóquela entre la película con transmisión de luz normal y la película. pantalla de mejora, generalmente entre El frente se fotografía luego en condiciones de proyección lateral de alta densidad, de modo que la fluorescencia generada por la pantalla de mejora en el lado normal es absorbida parcialmente por el papel negro, y el lado de alta densidad está completamente iluminado, por lo que que la densidad de la imagen en ambos lados del tórax sea consistente y sea propicia para el diagnóstico.
②Línea media: Igual que la posición posterior-anterior convencional.
③Condiciones de la fotografía: calculadas en función de la densidad de la lesión.
9 Notas 9.1.1. Requisitos estándar de radiografía de tórax: (1) La clavícula debe ser plana y la imagen del ápice del pulmón debe mostrarse claramente.
(2) Las articulaciones esternoclaviculares bilaterales son simétricas.
(3) La escápula está completamente fuera del campo pulmonar.
(4) Se deben mostrar las vértebras torácicas 1 a 4, y no se deben mostrar los cuerpos vertebrales debajo de la quinta vértebra torácica (pero la fotografía de alta presión generalmente muestra los cuerpos vertebrales debajo de la cuarta vértebra torácica).
(5) Se muestran vagamente las costillas y el tejido pulmonar detrás del lado izquierdo del corazón.
(6) El cuello sin tejidos blandos debe ser negro.
(7) La textura del pulmón debe mostrarse claramente.
(8) El ángulo costofrénico debe ser visible en la película.
9.2 2. La radiografía de tórax estándar debe cumplir los requisitos (1). Grado apropiado de ennegrecimiento: representa la densidad de tejidos y órganos.
(2) Contraste nítido: distingue imágenes de diferentes tejidos y lesiones.
(3) Buena claridad: muestra claramente los contornos y las estructuras finas de varios tejidos.