¿Los nódulos pulmonares son cáncer? Los expertos destacan que el 90% de los nódulos pulmonares no son cancerosos.
Debido a la mayor concienciación sobre los exámenes físicos y la mejora de la TC y otros exámenes en los últimos años, no son pocas las personas a las que se les ha diagnosticado ‘nódulos pulmonares’. Y a muchas personas les extirpan los nódulos tan pronto como los detectan, ¡porque tienen miedo de contraer cáncer!
Pero, de hecho, ¡más del 90% de los nódulos pulmonares no son cáncer! ¿Qué tipo de nódulos pulmonares no necesitan tratamiento, cuáles necesitan mayor observación y cuáles deben extirparse de inmediato?
Cuando muchas personas reciben el informe del examen físico y ven escrito "nódulos pulmonares", su primera reacción es: ¡qué terrible!
Sin embargo, no todos los bultos en los pulmones se llaman nódulos pulmonares. Los nombres varían dependiendo del tamaño del bulto:
Hay muchas causas de los nódulos pulmonares, como la infección. , inflamación, Enfermedades benignas como tumores pulmonares primarios y tumores metastásicos. Sin embargo, nódulos pulmonares ≠ tumores y tumores ≠ cáncer.
Y mientras respires normalmente, es posible que tengas nódulos pulmonares.
Los pulmones de una persona normal tienen aproximadamente 300 millones de alvéolos. Si se extendiera uniformemente desde la forma tridimensional, ¡tendría unos 70 metros cuadrados! El humo, la niebla y otros polvos del aire que respiramos en la vida diaria acabarán llegando a los alvéolos a través de la cavidad nasal y la tráquea. El cuerpo reacciona a estos objetos extraños. Como órgano inmunológico más grande del cuerpo, las células inmunes (como los glóbulos blancos y los macrófagos) o los ganglios linfáticos de los pulmones luchan contra estos polvos, comiéndolos durante la batalla o muriendo con el polvo. Durante una pelea, se pueden formar nódulos o calcificaciones en la superficie de los pulmones.
En la mayoría de los casos, estos nódulos serán digeridos o absorbidos por el cuerpo, y algunos siempre existirán en la superficie de los pulmones o dentro de los pulmones, e incluso aumentarán gradualmente de tamaño con la edad.
Además, cuando los pulmones resultan lesionados por un impacto o infectados por bacterias como la tuberculosis, las células inmunes o los ganglios linfáticos de los pulmones también desempeñarán el mismo papel. Después de una pelea, se formarán algunas sombras o cicatrices. La mayoría de estas sombras o cicatrices se convertirán en nódulos pulmonares y solo unas pocas se convertirán en tumores pulmonares.
Algunas condiciones externas, como fumar, mala ventilación, mucho polvo, etc., también pueden causar nódulos pulmonares, porque el cuerpo humano tiene su propia capacidad de limpieza, pero cuando la cantidad de humo y polvo inhalados excede La capacidad de limpieza del cuerpo, es fácil causar nódulos pulmonares.
Teóricamente se deben extirpar tanto los nódulos pulmonares con diámetros de 1 como de 10 a 30 mm.
¡A excepción de los nódulos pulmonares benignos típicos (como la calcificación), otros nódulos pulmonares con un diámetro de 10 a 30 mm deben extirparse quirúrgicamente! Según la experiencia clínica, los nódulos pulmonares de este tamaño tienen más probabilidades de ser tumores malignos. En este momento, la resección quirúrgica tiene el mejor efecto terapéutico y en algunos casos se puede lograr una curación radical.
2. Para nódulos pulmonares en vidrio esmerilado con un diámetro de 7 a 10 mm, se recomienda observarlos durante 3 meses antes de la cirugía.
Los nódulos pulmonares de este tamaño incluyen los nódulos en vidrio esmerilado puro (pGGO), los nódulos en vidrio esmerilado mixto (mGGO) y los nódulos sólidos (GGN).
Los nódulos pulmonares en vidrio esmerilado son visibles en las imágenes de TC y la densidad de cada nódulo pulmonar es diferente. Los nódulos pulmonares se dividen principalmente en tres categorías según su densidad: nódulos sólidos, nódulos parcialmente sólidos y nódulos de densidad en vidrio esmerilado. Entre ellos, los nódulos parcialmente sólidos tienen la mayor probabilidad de malignidad, seguidos de los nódulos de densidad en vidrio esmerilado y los nódulos sólidos.
Entre los nódulos pulmonares con un diámetro de 7 a 10 mm, los nódulos en vidrio esmerilado son los principales. Diferentes médicos tienen diferentes opiniones sobre si los nódulos en vidrio esmerilado deben cortarse u observarse, por lo que esto también es una cuestión. problema para muchas personas. Un nódulo pulmonar que preocupa.
Existen dos tipos de nódulos de vidrio esmerilado, uno son los nódulos de vidrio esmerilado puros (pGGO), que pueden entenderse como nódulos pulmonares con densidad uniforme, y el otro son los nódulos de vidrio esmerilado mixtos (mGGO). ingredientes sólidos.
Se sigue recomendando el tratamiento quirúrgico para esta parte de los nódulos pulmonares, pero se puede realizar observación durante 3 meses antes de la cirugía por tres motivos:
Aunque recomendamos que los pacientes con nódulos pulmonares de 7 ~10 mm no se puede Se recomienda la cirugía inmediata, pero si los nódulos pulmonares crecen rápidamente, aumentan el contenido sólido o aumentan de tamaño o peso durante el período de observación, se debe considerar la cirugía inmediata.
3. Los nódulos pulmonares con un diámetro de 4 a 6 mm deben resecarse si hay cambios.
En los últimos años, con la aplicación generalizada de la TC espiral de baja dosis y la TC de alta resolución o de sección delgada, se han descubierto ampliamente pequeños nódulos pulmonares.
No tenemos suficiente evidencia (desde una perspectiva científica) para explicar "su vida pasada, su vida presente y su futuro" para el aumento repentino en el corto plazo, y mucho menos para formar un conocimiento unificado de diagnóstico y tratamiento.
Por lo tanto, diferentes departamentos o diferentes expertos en el mismo departamento actualmente tienen puntos de vista diferentes sobre los nódulos pulmonares de 4 a 6 mm. Por lo tanto, actualmente no está claro cuál es el momento óptimo para la cirugía de nódulos pulmonares de 4 a 6 mm. Por lo tanto, se recomienda un seguimiento para estos pacientes, pero actualmente no existe una declaración clara sobre el intervalo de seguimiento. Sólo puedo recomendar: una vez cada seis meses, o una vez al año si no hay cambios en 2 a 3 años.
4. Los nódulos pulmonares con un diámetro de 1 a 3 mm no requieren cirugía.
Estos pacientes deben realizarse una exploración física anual, especialmente una TC de tórax.
Referencias:
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2.Gould Mark, Donington J, Lynch WR, etc. Evaluación de pacientes con nódulos pulmonares: ¿Cuándo aparece el cáncer de pulmón? Diagnóstico y tratamiento del cáncer de pulmón, tercera edición: guías de práctica clínica basadas en evidencia del Colegio Americano de Médicos del Tórax. Pecho. 2013;143(5 suplementos):93–120.
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Crítico: Yang Xiaoming.