¿Qué pruebas se deben realizar para detectar la necrosis de la cabeza femoral?
(1) Examen hemodinámico
①Medición de la presión intramedular
Bajo anestesia local o anestesia general, el trocar se insertado directamente en la cavidad medular del área intertrocantérea del fémur para medir la presión intramedular en el área enferma. En comparación con las radiografías convencionales y las gammagrafías óseas con radionúclidos, este método puede detectar cambios anormales en el tejido óseo antes y tiene cierto valor en el diagnóstico temprano de la necrosis de la cabeza femoral.
② Fotografía de rayos X de vena intramedular.
Inyecta agente de contraste humano en la cavidad medular a través de un trócar que mide la presión intramedular y toma radiografías continuamente para observar el progreso y el vaciado del agente de contraste en la cavidad medular, examinando así la estructura operativa de vasos sanguíneos, que pueden proporcionar una base para el diagnóstico temprano de necrosis de la cabeza femoral.
(2) El examen histopatológico
puede utilizarse como base para el diagnóstico de necrosis de la cabeza femoral. Actualmente rara vez se utiliza solo y a menudo se utiliza junto con la descompresión de la médula ósea y el injerto óseo.
(3) Examen por imágenes
①Examen de rayos X
Es el método más simple y práctico para diagnosticar la enfermedad, pero la sensibilidad es pobre y No es fácil utilizar rayos X solos en la etapa inicial. La etapa inicial de la osteonecrosis es una osteoporosis normal o leve, y la densidad ósea en el área de la lesión también puede aumentar de manera relativamente uniforme. Luego, se pueden ver zonas escleróticas en forma de cuña o lesiones quísticas del tejido óseo en el área de carga, y aparece una "zona translúcida en forma de media luna" paralela a la superficie de la articulación y el espacio articular se ensancha. Finalmente, la placa ósea subcondral y la superficie articular colapsan, el contorno óseo cambia, se produce una discontinuidad escalonada, aumenta la compresión ósea, la superficie articular acetabular también se daña, el espacio articular se estrecha, se forman osteofitos y se producen cambios artríticos degenerativos en toda la articulación. .
②Escaneo con radionucleidos
El método de escaneo óseo con fosfato 99mTc se ha utilizado para el diagnóstico de enfermedades óseas durante más de 20 años. La sensibilidad para diagnosticar la osteonecrosis es tan alta como 80, lo que puede reflejar la enfermedad antes que el examen de rayos X convencional.
③La tomografía computarizada (Cr) puede reflejar cambios en la necrosis del tejido óseo antes que el examen de rayos X y la tomografía convencionales.
④Resonancia magnética
La exploración debe realizarse cuando otras pruebas sean negativas y haya alta sospecha de necrosis avascular. Esto es ideal para el diagnóstico temprano.
⑤ Tomografía
Como complemento al examen de rayos X convencional, se utiliza desde hace muchos años y puede reflejar con más detalle los cambios estructurales del tejido óseo, especialmente en zonas sin Equipos de tomografía computarizada y resonancia magnética. En determinadas circunstancias, tiene cierto valor de referencia para resolver problemas clínicos difíciles.