¿Cuánto puede reembolsar el seguro médico de los empleados como máximo?

El ratio de reembolso del seguro médico de los empleados se divide en función de los gastos médicos reales incurridos por el asegurado. Por lo general, la tasa de reembolso mínima por hospitalización es 85 y la tasa de reembolso máxima es 95. En las instituciones médicas y de salud primarias, se paga 80 antes de la jubilación y 90 después de la jubilación; en otras instituciones médicas designadas, se paga 70 antes de la jubilación y 80 después de la jubilación;

Condiciones de reembolso del seguro médico para enfermedades críticas del empleado:

1 Tipo de seguro médico: El seguro médico para enfermedades críticas del empleado se refiere al tipo de seguro médico compuesto por el seguro médico básico del empleado y el seguro médico para enfermedades críticas. seguro, por lo tanto, el titular de la póliza debe confirmar si cumple con las condiciones de seguro médico pertinentes;

2. Alcance de la enfermedad: el seguro médico para enfermedades críticas del empleado generalmente solo cubre rangos de enfermedades específicas, como tumores malignos. neumoconiosis, hepatitis, etc. Los solicitantes deben determinar si su enfermedad está dentro del alcance del reembolso;

3. Tasa de reembolso: la tasa de reembolso del seguro médico para enfermedades críticas de los empleados es diferente de la del seguro médico ordinario y generalmente es más alta, pero los solicitantes. es necesario comprender la proporción de reembolso específica y el límite superior de reembolso;

4. Tiempo de reembolso: el seguro médico de enfermedades críticas del empleado estipula el límite de tiempo de reembolso, y los solicitantes deben solicitar el reembolso dentro del tiempo especificado. de lo contrario, el efecto del reembolso puede verse afectado;

5. Gastos médicos: el seguro médico para enfermedades críticas del empleado reembolsa los gastos médicos que cumplen con las disposiciones de la póliza. Los solicitantes deben comprender los gastos médicos que deben pagar y solicitar el reembolso de acuerdo con los procedimientos prescritos.

En resumen, el proceso de reembolso del seguro médico de enfermedades críticas de los empleados puede ser diferente en diferentes regiones y unidades. El proceso específico está sujeto a las regulaciones de la agencia de seguridad social local. Para facilitar el uso futuro, el seguro médico debe pagarse a tiempo.

Base legal:

Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.