¿Se pueden reembolsar los medicamentos pagados por uno mismo?
1. ¿Cuál es el proceso para el reembolso de gastos médicos?
Al realizar el reembolso deberá traer la siguiente información:
1. Cédula de identidad o tarjeta de seguro social original
2 Certificado de diagnóstico de enfermedad original; institución médica designada;
3. Datos médicos originales, como registros médicos de pacientes ambulatorios, exámenes e informes de resultados de laboratorio;
4. Recibos originales de cargos de pacientes ambulatorios de instituciones médicas con impuestos unificados y impuestos;
5. Lista detallada de tarifas para pacientes ambulatorios impresa por la computadora del hospital o el pago de la receta original emitida por el médico;
6. Farmacias designadas: factura unificada original y lista de ventas de bienes sujetos a impuestos. impreso por computadora;
7. Si es un agente, debe proporcionar la tarjeta de identificación original del agente.
Lleve toda la información anterior a los departamentos pertinentes del centro de seguridad social local para su procesamiento. Después de la revisión, si la información está completa y cumple con los requisitos, se puede procesar de inmediato. Al solicitar el reembolso de los gastos médicos ambulatorios, el solicitante primero debe deducir el monto transferido a la cuenta personal del seguro médico del año de seguridad social en curso y luego determinar el monto que debe reembolsarse.
2. ¿Cómo puedo obtener un reembolso sin una tarjeta de seguro médico?
1. El seguro médico debe pagarse de forma continua durante más de tres meses y no entrará en vigor hasta el cuarto mes antes de que se puedan reembolsar los gastos médicos pertinentes. Una vez que el seguro médico entre en vigor, la empresa puede acudir al departamento de seguridad social local para solicitar una tarjeta médica y no se requiere ningún certificado de hospitalización.
2. Si no ha recibido su tarjeta de seguro médico, puede solicitar el reembolso de los gastos médicos después de ser hospitalizado. Puede proporcionar los materiales pertinentes a su centro de seguro médico para su reembolso. En circunstancias normales, si una persona no recibe una tarjeta de seguro médico, puede acudir al centro de seguro médico para solicitar una tarjeta médica temporal para facilitar el tratamiento médico.
3. Materiales de reembolso Al solicitar un reembolso, debe traer facturas del hospital, listas maestras, órdenes médicas, registros médicos y otros materiales.
4. El reembolso de la tarjeta de seguro médico se limita a los gastos médicos superiores a la hospitalización por enfermedad y algunos accidentes en hospitales redesignados. La fórmula de reembolso es: (gastos totales - gastos umbral - gastos de pago propio - exceso de gastos) multiplicado por (75 años de edad multiplicado por 0,2). En circunstancias normales, el ratio de reembolso real oscila entre 20 y 60. Los medicamentos pagados por usted mismo no se reembolsan, los medicamentos de clase B se reembolsan 80, las tarifas de cama son limitadas y algunas tarifas de examen y diagnóstico y tratamiento no se reembolsan de acuerdo con las regulaciones.
Base legal: Artículo 26 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China". Se implementarán las normas para el seguro médico básico para los empleados, la nueva atención médica cooperativa rural y el seguro médico básico para los residentes urbanos. de acuerdo con las regulaciones nacionales.