Efectos terapéuticos y reacciones adversas de los medicamentos.
Efecto terapéutico de los medicamentos
El efecto terapéutico de los medicamentos se refiere al efecto causado por la medicación del paciente que es consistente con el propósito de la medicación y es beneficioso para cambiar la condición fisiológica y bioquímica del paciente. funciones o Un proceso patológico que restaura el cuerpo enfermo a la normalidad. Según el efecto terapéutico logrado por el fármaco, el efecto terapéutico se puede dividir en tratamiento causal y tratamiento sintomático.
1. Tratamiento de la causa: Después de la medicación, se eliminan los factores patógenos primarios y la enfermedad se cura por completo. Por ejemplo, los antibióticos matan los microorganismos patógenos.
2. Tratamiento sintomático: Los síntomas del paciente mejoraron después de tomar el medicamento. Por ejemplo, se pueden utilizar fármacos antipiréticos y analgésicos para reducir la temperatura corporal de pacientes con fiebre alta y aliviar el dolor; los fármacos antihipertensivos pueden controlar la presión arterial excesivamente alta en los pacientes.
Aunque el tratamiento sintomático no puede erradicar la causa, es indispensable en enfermedades en las que el diagnóstico y la causa no están claros y la enfermedad no se puede curar. Por ejemplo, la fiebre alta puede provocar coma, convulsiones e incluso la muerte. En casos de shock, convulsiones e insuficiencia cardíaca, se debe tomar inmediatamente un tratamiento sintomático eficaz para salvar la vida del paciente. En este momento, el tratamiento sintomático puede ser más urgente que tratar la causa. En el trabajo clínico, el tratamiento de la causa puede erradicar la enfermedad, mientras que el tratamiento sintomático puede aliviar el dolor del paciente, mantener los indicadores de vida y ganar tiempo para el tratamiento de la causa. Los dos tratamientos se complementan y no pueden descuidarse. La medicina de Motherland aboga por "tratar los síntomas cuando es urgente, tratar la causa raíz cuando es lento" y, a veces, "tratar tanto los síntomas como los síntomas". Estos son los principios que deben seguirse en la práctica clínica.
Reacciones adversas a medicamentos
Cualquier reacción que no cumple con el propósito del medicamento y causa malestar o dolor a los pacientes se denomina colectivamente reacciones adversas a medicamentos. La mayoría de las reacciones adversas a los medicamentos son una extensión de los efectos inherentes del medicamento y generalmente son predecibles, pero no necesariamente evitables.
Las reacciones adversas a los medicamentos se pueden dividir en las siguientes categorías según el propósito del tratamiento, la dosis o la gravedad de las reacciones adversas.
1. Los efectos secundarios (reacciones secundarias) se refieren a reacciones incómodas que ocurren con la dosis terapéutica de un medicamento y no tienen nada que ver con el propósito del tratamiento. Los efectos secundarios son causados por la baja selectividad del fármaco y su amplia gama de efectos. Generalmente, las reacciones son leves y la mayoría se pueden recuperar. Por ejemplo, cuando se usa atropina para aliviar el espasmo gastrointestinal, puede causar efectos secundarios como sequedad de boca, palpitaciones y estreñimiento; cuando se usa antes de la anestesia, la atropina reduce las secreciones respiratorias y puede evitar que las secreciones bloqueen el tracto respiratorio y la aparición de aspiración; neumonía y como efecto terapéutico, la sequedad de boca causada por la reducción de la secreción de las glándulas se convierte en un efecto secundario. Se puede observar que a veces los efectos secundarios y los efectos terapéuticos pueden transformarse entre sí.
2. Reacción tóxica La reacción tóxica se refiere a una reacción que daña el cuerpo y ocurre cuando la dosis del medicamento es demasiado grande o el medicamento se acumula demasiado en el cuerpo. Generalmente es más grave. Las reacciones tóxicas pueden ocurrir inmediatamente debido a una dosis excesiva, lo que se llama toxicidad aguda, y a menudo dañan las funciones de los sistemas circulatorio, respiratorio, nervioso y otros, también debido al uso prolongado del medicamento, se acumula lentamente en el cuerpo y; Se desarrolla gradualmente, lo que se denomina toxicidad crónica. La toxicidad crónica a menudo daña las funciones del hígado, los riñones, la médula ósea y el sistema endocrino. Ciertos fármacos pueden tener efectos mutagénicos, cancerígenos y teratogénicos, que se denominan los tres efectos de los fármacos. Pertenecen a la categoría de toxicidad especial en las reacciones tóxicas crónicas. Cuando el tratamiento clínico se logra aumentando la dosis o prolongando el curso del tratamiento, se debe tener en cuenta el riesgo de intoxicación por sobredosis y se debe prestar atención al dominio de la dosis y el intervalo de medicación, así como a la individualización de la dosis. dosis de algunos medicamentos.
3. La reacción alérgica se refiere a la respuesta inmune anormal que ocurre cuando el cuerpo es estimulado por medicamentos, causando disfunción fisiológica o daño tisular. También se llama reacción alérgica, como anafilaxia. enfermedad del suero, dermatitis de contacto, fiebre por medicamentos, rechazo de trasplantes, etc. Puede ocurrir en cantidades terapéuticas o en cantidades muy pequeñas. Por ejemplo, trazas de penicilina pueden causar shock anafiláctico. **Las reacciones son comunes en pacientes con alergias. La sustancia alergénica puede ser el fármaco en sí, sus metabolitos o impurezas del fármaco. Para aquellos que son alérgicos a los medicamentos o aquellos con constitución alérgica, se debe realizar una prueba de alergia antes de su uso. Aquellos con reacciones positivas deben prohibirse o usarse después de la desensibilización.
4. Efecto secundario El efecto secundario se refiere al efecto farmacológico que permanece cuando la concentración del fármaco en sangre ha caído por debajo de la concentración mínima efectiva después de suspender el fármaco. Las secuelas pueden ser transitorias o duraderas. Por ejemplo, después de tomar hipnóticos barbitúricos, todavía hay fenómenos de "resaca" como fatiga y somnolencia a la mañana siguiente; el uso prolongado de hormonas suprarrenales puede causar atrofia de la corteza suprarrenal. Una vez que se suspende el fármaco, la función de la corteza suprarrenal se verá afectada. bajo y será difícil recuperarse durante varios meses.
5. Reacción secundaria La reacción secundaria se refiere a las consecuencias adversas provocadas por los efectos del tratamiento farmacológico. Tomar antibióticos de amplio espectro durante mucho tiempo puede suprimir muchas cepas sensibles de bacterias, y algunas bacterias insensibles, como Staphylococcus aureus o Candida albicans resistentes a los medicamentos y otros hongos, aprovechan la oportunidad para multiplicarse en grandes cantidades y provocar infecciones secundarias.
6. La reacción de abstinencia se refiere a la exacerbación de la enfermedad original después de tomar ciertos medicamentos durante un tiempo prolongado y suspenderlos repentinamente, también conocida como reacción de rebote. Por ejemplo, el uso prolongado del bloqueador de los receptores beta propranolol para tratar la hipertensión, la angina, etc. puede aumentar la densidad de los receptores beta y aumentar la sensibilidad a los transmisores endógenos. Si se suspende repentinamente el medicamento, aumentará la presión arterial o la angina de pecho. ataque, el paciente está en peligro. Otro ejemplo es que después de tomar clonidina durante mucho tiempo para reducir la presión arterial y suspender repentinamente el medicamento, la presión arterial puede aumentar bruscamente al día siguiente. En la práctica clínica, si es necesario suspender el medicamento, la dosis debe reducirse gradualmente para evitar peligros.
7. Reacción idiosincrásica (reacción idiosincrásica) significa que ciertos medicamentos pueden causar reacciones adversas específicas en un pequeño número de pacientes, y la naturaleza de la reacción puede ser diferente a la de la gente común. Por ejemplo, la reacción idiosincrásica causada por el relajante del músculo esquelético succinilcolina se debe a una deficiencia congénita de colinesterasa plasmática; los pacientes con deficiencia reducida de glutatión causada por una deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa de eritrocitos, cuando toman sulfonamidas oxidantes, pueden producirse hemólisis. Las reacciones idiosincrásicas son causadas principalmente por anomalías en el mecanismo bioquímico del cuerpo, están relacionadas con la herencia y son un tipo de defecto bioquímico hereditario.