¿El seguro médico de los empleados tiene un seguro de enfermedades críticas?
Cuando los empleados asegurados van al hospital para recibir tratamiento debido a una enfermedad, los gastos médicos incurridos pueden ser reembolsados primero por el seguro médico general del seguro médico de los empleados. Si los gastos reembolsados exceden el monto especificado, se puede realizar un segundo reembolso a través del seguro de enfermedades críticas.
El alcance del reembolso del seguro médico de los empleados y del seguro de enfermedades críticas es el siguiente:
1. Reembolso de enfermedades específicas y tratamientos específicos, como tratamientos ambulatorios y gastos de hospitalización para algunas enfermedades importantes. , como cáncer, diálisis urémica, etc. , generalmente se incluyen;
2 Para el reembolso secundario de gastos médicos elevados, siempre que la parte que cumpla con las leyes y regulaciones pertinentes después del reembolso del seguro médico básico aún pueda alcanzar el umbral para el reembolso por enfermedades graves. se puede utilizar el seguro de enfermedades graves proporcionará reembolso.
Se requieren los siguientes materiales para el reembolso del seguro de enfermedades críticas:
1 Cuando reembolsamos a los empleados el seguro médico de enfermedades críticas, debemos proporcionar el original y la copia de la identificación válida. tarjeta del reembolsador, original y tarjeta bancaria del reembolsador y Copia, original y copia de la tarjeta de seguridad social del reembolsador;
2. Registro de altas y lista de gastos de hospitalización del reembolsador, original y copia de las facturas y recibos, etc ;
3. Después de preparar estos materiales, podemos enviarlos al hospital designado para su revisión preliminar, y el hospital designado los enviará a la agencia de seguro médico para su revisión final. Aquellos que aprueben la evaluación final recibirán un reembolso de las agencias de seguros médicos urbanos por el seguro de enfermedades críticas.
En resumen, el seguro de enfermedades graves es un tipo de ayuda médica social mutua basada en el sistema de seguro médico de los empleados. Puede resolver las necesidades médicas graves de los empleados asegurados y permitir que todos tengan un buen seguro médico después. sufrir una enfermedad grave, pudiendo reembolsar más gastos médicos y así soportar menos gastos.
Base jurídica:
Artículo 25 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El Estado establece y mejora el sistema de seguro médico básico para residentes urbanos. El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales. Personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad para trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.
Artículo 26
El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.