¿Puede el seguro médico de los empleados reembolsar los gastos de examen ginecológico y tratamiento?
Siempre que los medicamentos utilizados estén dentro del ámbito de reembolso del seguro médico básico, podrán ser reembolsados a través del seguro médico. Los gastos médicos generales corren a cargo del fondo del seguro médico básico. Los gastos médicos incurridos por hospitalización por enfermedades ginecológicas también pueden reembolsarse a través del seguro médico.
Cuando vaya al hospital para recibir tratamiento, proporcionará directamente su tarjeta de seguro médico y el personal de la oficina de seguro médico le reembolsará durante la liquidación. Por supuesto, generalmente no se pueden reembolsar todos los gastos. Después de todo, es posible que algunos de ellos no estén cubiertos por un seguro médico y deban pagarlos por su cuenta.
Y debemos prestar atención a una cosa más. Si desea recibir un reembolso, debe acudir a una institución médica designada por el seguro médico antes de que se le pueda reembolsar.
Proceso de reembolso del seguro médico:
1. Diagnóstico y tratamiento en hospitales designados por el seguro médico
Cada ciudad tendrá un hospital designado por el seguro médico. El seguro médico sólo puede reembolsar el tratamiento en hospitales designados por el seguro médico. Por lo tanto, si desea utilizar un seguro médico, debe acudir a un hospital designado por el seguro médico y realizar los procedimientos de registro pertinentes;
2 Preparar la información de alta
Preparar la información de alta en con antelación, como certificados de diagnóstico de enfermedades al momento del alta, registros de alta, registros médicos, etc. Normalmente se habla con el médico durante el tratamiento. Si necesitamos estos materiales, el médico nos los preparará. Es mejor hacer una copia de estos materiales después de recibirlos. Envíe una copia a la oficina de reembolso del seguro médico y conserve la otra para su uso;
3. Liquidación del alta
Lleve la lista de hospitalización y la factura al hospital para los procedimientos de liquidación. Luego, puede llevar la información relevante al departamento de reembolso del seguro médico para que revise el reembolso;
4.
Recibirás un recibo tras la entrega de los datos y el importe del reembolso se abonará en un plazo de 15 días. Todo el mundo necesita tener paciencia y esperar.
En resumen, la mayoría de los gastos médicos por enfermedades ginecológicas se pueden reembolsar a través de tarjetas de seguro médico, pero los ratios de reembolso son diferentes. Por lo tanto, lo mejor es que los ciudadanos asegurados tomen la iniciativa de consultar con la oficina local de seguridad social para salvaguardar sus derechos e intereses legítimos.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.