Documento estratégico sobre los factores que afectan la detección de plaquetas mediante un analizador de células sanguíneas
Documento sobre estrategias para los factores que afectan la detección de plaquetas con analizadores de células sanguíneas
Con el desarrollo y la promoción de la tecnología médica actual, los analizadores de células sanguíneas se utilizan ampliamente en los departamentos de laboratorio de los hospitales primarios. La experiencia práctica muestra que los analizadores de células sanguíneas tienen muchas ventajas definitivas en las pruebas, incluida una operación simple, respuesta rápida, buena repetibilidad y alta precisión de los datos [1-2]. Sin embargo, debido a las limitaciones de su propio principio de detección, la aplicación clínica de los analizadores de células sanguíneas se verá afectada por una gran cantidad de factores internos y externos. Especialmente para la detección de plaquetas, los resultados del recuento se verán afectados por diversos factores y sesgados, lo que se ha convertido en uno de los problemas más comunes en la práctica clínica. Desde esta perspectiva, cómo aclarar los factores que influyen en los analizadores de células sanguíneas en el proceso de detección de plaquetas e implementar los métodos de corrección y control correspondientes ha atraído mucha atención y atención por parte de los trabajadores médicos. Este artículo selecciona un total de 50 sujetos sanos de exámenes físicos de enero a marzo de 2014 como sujetos de investigación y utiliza un analizador de células sanguíneas para analizar los resultados del recuento de plaquetas. El resumen específico es el siguiente.
1 Materiales y Métodos
1.1 Información General
Seleccionados de enero a marzo de 2014, sujetos de exámenes de salud** *Un total Se incluyeron en el estudio 50 casos. Se analizó retrospectivamente la información general de todos los sujetos seleccionados: 27 hombres y 23 mujeres, con edades de 1 a 72 años, con una edad promedio de (34,5±2,6) años.
1.2 Métodos
Utilice el analizador hematológico automático Sysemi KX-21 para realizar la detección del recuento de plaquetas en todos los sujetos seleccionados. Sysmex proporciona los reactivos hemolíticos y los diluyentes. En ayunas, se realizó extracción de sangre venosa (la dosis de muestra de sangre es de 2 ml) y extracción de sangre periférica (la dosis de muestra de sangre es de 120 µl), respectivamente, y se utilizaron tubos de anticoagulante con EDTA de 0,15 mg para almacenamiento y análisis. Se implementaron dos esquemas de detección, método instrumental y método manual, respectivamente. La operación de conteo se realizó tres veces y el valor promedio se tomó como resultado final del conteo.
1.3 Indicadores de observación
Observar y comparar los recuentos de plaquetas correspondientes al método instrumental y al método manual en diferentes momentos, y comparar también los recuentos de plaquetas en sangre venosa y en sangre periférica. resultados de la prueba.
1.4 Procesamiento estadístico
Se utilizó el software SPSS 19.0 para el análisis estadístico de los datos obtenidos. Los datos de medición se expresaron como media ± desviación estándar (x ± s) y se utilizó la prueba t. a modo de comparación; Plt; 0,05 significa que la diferencia es estadísticamente significativa.
2 resultados
En el proceso de recuento de plaquetas utilizando el método instrumental y el método manual respectivamente, en el estado de medición inmediata, los datos de detección del método instrumental fueron significativamente más bajos que los datos de detección del método manual la diferencia es estadísticamente significativa (Plt; 0,05); después de estar de pie durante 10 horas p=""gt 0,05; los datos de detección del método instrumental son significativamente más bajos que los del método manual. del grupo de control, y la diferencia es estadísticamente significativa (Plt; 0,05), ver Tabla 1. Durante el proceso de recuento de plaquetas en diferentes áreas de recolección de sangre, el recuento de plaquetas de la sangre venosa recolectada fue (165,1±5,9)×109 p=""gt;
3 Discusión
Las plaquetas en el plasma son pequeñas, incoloras y muy adhesivas. Cuando la sangre sale de un vaso sanguíneo dañado, una vez que las plaquetas entran en contacto con las células endoteliales o los componentes tisulares del vaso sanguíneo dañado, inevitablemente se adherirán rápidamente a la pared del vaso sanguíneo. Además, durante el proceso de uso de un analizador de células sanguíneas para detectar plaquetas, la muestra de plasma debe entrar en contacto con la superficie del tubo de anticoagulante, lo que finalmente hace que una gran cantidad de plaquetas se adhieran a la pared interna del tubo de anticoagulante. y causa agregación, lo que resulta en una discrepancia en el problema del sesgo del recuento de plaquetas [3]. Desde este punto de vista, el número de plaquetas recolectadas es menor que los datos reales, ya sea mediante el método instrumental o el método manual.
Al mismo tiempo, los datos de este estudio mostraron que al comparar la sangre periférica y la sangre venosa, no hubo diferencias estadísticamente significativas en los resultados del recuento de plaquetas entre las dos (Pgt; 0,05). Sin embargo, cabe señalar que, en comparación con la sangre venosa, una gran cantidad de factores que pueden influir en la extracción de sangre periférica (incluida la profundidad de inserción de la aguja, la velocidad de extracción de sangre, etc.) tendrán un impacto en el resultado final del recuento de plaquetas. Por lo tanto, cuando las condiciones lo permitan, se recomienda recolectar muestras de sangre venosa para completar el análisis de células sanguíneas. Si se debe utilizar sangre periférica para el análisis, la profundidad de inserción de la aguja debe ser de 3 mm y la muestra de sangre debe fluir de forma natural para garantizar la precisión de los datos de detección de plaquetas.
Al mismo tiempo, informes de investigación relevantes muestran que, en el caso de los anticoagulantes, durante el proceso de uso de un analizador de células sanguíneas para detectar plaquetas, los resultados de la prueba se verán muy afectados por el tipo de anticoagulante [4]. Actualmente, el anticoagulante recomendado por el Comité Internacional de Normas Químicas es el anticoagulante dipotásico EDTA. El uso de este anticoagulante recomendado puede maximizar la precisión de los resultados de las pruebas. Al mismo tiempo, la proporción entre sangre y anticoagulante también tendrá un impacto significativo en la calidad de la prueba. Estudios clínicos relevantes señalan que cuando la proporción de sangre analizada es demasiado alta, el anticoagulante no puede establecer una relación adecuada con ella, lo que puede provocar la aparición de microcoágulos en la muestra de plasma a analizar. La generación de microcoágulos de sangre provocará inevitablemente el bloqueo del analizador de células sanguíneas, lo que provocará desviaciones en los resultados de las pruebas. Por otro lado, cuando la proporción de sangre que se analiza es demasiado baja, el anticoagulante no puede formar una relación adecuada con ella. La principal manifestación es que la concentración aumenta, lo que provoca la hinchazón y la desintegración de las plaquetas en la muestra de plasma, lo que resulta en. una gran cantidad de sangre del mismo tamaño que las plaquetas, fragmentos básicamente consistentes provocan fácilmente desviaciones en el proceso de recuento [5-6].
Al mismo tiempo, los datos de este estudio muestran que en el proceso de recuento de plaquetas utilizando el método instrumental y el método manual respectivamente, la diferencia entre los datos de medición inmediata y los datos de medición después de 8 horas de almacenamiento es estadísticamente significativo (Plt; 0,05). Los datos de esta investigación sugieren que: por un lado, si bien los anticoagulantes mejoran la adhesión y agregación de las plaquetas, harán que la morfología de las plaquetas cambie de un modo bicóncavo a un modo esférico, con un aumento significativo en el volumen. Los datos del ensayo de plaquetas fueron significativamente más bajos. Y en colocar 10 p=""gt;0.05). Al mismo tiempo, a medida que aumenta el tiempo de colocación, el recuento de plaquetas tiene una cierta tendencia a la baja y comienza a mostrar una diferencia significativa a las 8 horas, lo que sugiere que el tiempo de medición también es uno de los factores clave que provocan la desviación del recuento de plaquetas.
Según datos de investigación relevantes, ya sea el método de dispersión de luz o el método de impedancia, los resultados son básicamente confiables y estables en el proceso de recuento de plaquetas utilizando un analizador de células sanguíneas. Sin embargo, para sujetos con morfología plaquetaria anormal y recuento de plaquetas significativamente reducido, los resultados del recuento bajo diferentes métodos a menudo producen grandes diferencias. Por lo tanto, bajo la influencia de factores patológicos, se producirá una gran cantidad de partículas no plaquetarias en el plasma, lo que en última instancia provocará falsos aumentos en los resultados del recuento. Según informes relevantes actuales, existen dos tipos de métodos que pueden garantizar un recuento de plaquetas preciso: el primer tipo es un método de recuento basado en inmunología, que utiliza fluorescencia para marcar anticuerpos antiplaquetas en muestras de plasma; el segundo tipo es un método de recuento; Basado en inmunología, el método de medición basado en dispersión láser separa las partículas no plaquetarias y las plaquetas bajo la intervención del conteo de dispersión láser para garantizar la precisión del conteo [7-8]. Sin embargo, los dos métodos anteriores son más caros y menos populares. Por lo tanto, el método de revisión seleccionado actualmente es principalmente el método de conteo manual. Con respecto a la precisión del conteo de este método, se puede agregar como complemento un método de conteo indirecto de plaquetas en frotis de sangre. Use sangre anticoagulada para impulsar el frotis de sangre y cuente 1000 glóbulos rojos y las plaquetas correspondientes bajo el tratamiento de la anaconda de Reese. Según la relación entre los dos, los datos finales se obtienen en forma de recuento de plaquetas/recuento de glóbulos rojos × recuento de glóbulos rojos [9-10]. Con base en la implementación de las medidas anteriores y el estrecho contacto con los médicos, se puede lograr el propósito de eliminar los errores en el recuento de plaquetas y mejorar la precisión del análisis de células sanguíneas.
En resumen, en la práctica es necesario prestar atención al análisis y control de los factores que influyen, como el tipo de anticoagulante, el área de extracción de sangre y el tiempo de colocación, si es necesario, realizar frotis y revisión de recuento directo. y cooperar con los médicos. La estrecha conexión entre ellos puede lograr el propósito de eliminar errores en el recuento de plaquetas y mejorar la precisión del análisis de células sanguíneas.
Referencias
[1] Han Ning, Guo Shuxia, Hu Chengjin, et al. Análisis de las razones por las que otros parámetros de la detección de plaquetas del analizador de células sanguíneas Sysmex-2100 no se muestran normalmente. [J]. China Journal of Clinicians (Edición electrónica), 2013, 7(23): 11061-11062.
[2] Hu Mingding Importancia clínica de la detección de plaquetas en pacientes con cirrosis causada por hepatitis viral. [J]. Guía médica de China, 2013, 11(19): 600-601.
[3] Tan Jiangxia. Aplicación clínica de la función de coagulación y pruebas de plaquetas en pacientes con síndrome nefrótico [J]. Medical Guide, 2014, 16(2): 315-316.
[4] Guo Lili, Gu Ping, Zhang Kui, et al. Análisis dinámico de la detección de plaquetas en 10 casos de pseudotrombocitopenia dependiente de EDTA [ J]. Clinical Blood Transfusion and Testing, 2012, 14(3):
[5] Wu Junxia, Fan Xianfeng, Xu Gan, et al. detección de plaquetas en pacientes con degeneración hepatolenticular [J]. Clinical Blood Transfusion and Testing, 2011, 13(3):
[6] Li Yong, Mu Yueyi, Xia Yonghui, et al. Analizador de hematología SysmexXE-5000 para enfermedades de la sangre plaquetas El valor de aplicación de la detección [J Chinese Journal of Hemorheology, 2011, 21(2): 329-332, 369. ;