Medidas de reforma para la reforma del sistema médico

Desde la profundización de la reforma médica, varias localidades han seguido aumentando los esfuerzos de exploración y promoviendo aún más diversas tareas de reforma médica. Estas exploraciones están en línea con la dirección de la reforma médica, tienen resultados obvios y tienen importancia universal para la orientación y la promoción. Para resolver el problema de la escasez de talento a nivel de base y permitir que los médicos de los grandes hospitales trabajen a nivel de base, varias localidades han explorado diversas formas, como la vinculación superior-inferior y la integración estrecha.

La ciudad de Shenzhen, provincia de Guangdong, ha mejorado el sistema de gestión de los centros de servicios de salud comunitarios "dirigidos y administrados por hospitales" bajo el liderazgo del gobierno y ha establecido un equipo de servicios generales con médicos responsables como cuerpo principal. y mejoró el sistema de atención multipuesto para el personal técnico. El centro de salud social puede obtener directamente talento y apoyo técnico del hospital anfitrión, y los residentes pueden disfrutar de servicios médicos y de salud cercanos proporcionados por médicos de medicina tradicional china jubilados y expertos de renombre de grandes hospitales.

La ciudad de Xiangxiang, provincia de Hunan, promueve la "gestión del condado y el uso municipal" de talentos sanitarios. Reclute a los mejores estudiantes universitarios de facultades de medicina y médicos en ejercicio para trabajar en los centros de salud municipales. La contratación de personal está a cargo de la Oficina Municipal de Salud, y el salario básico y las contribuciones unitarias, como la pensión, el seguro médico y de maternidad, están garantizados por las finanzas municipales. Los reclutadores disfrutan de bonificaciones por desempeño y beneficios del centro de salud del municipio donde trabajan. El período de empleo es de cinco años, una vez transcurrido el período, previa solicitud del solicitante y aprobada la evaluación de la Oficina Municipal de Salud, se le puede contratar para trabajar en una institución médica y de salud urbana.

Tianjin ha establecido 143 bases de formación estandarizadas para médicos generales y residentes en 18 disciplinas en hospitales secundarios y terciarios. Todos los recién graduados que realicen trabajos clínicos en instituciones médicas por debajo del segundo nivel deben participar en dos años de formación como médico general.

La ciudad de Zhenjiang, provincia de Jiangsu, ha establecido un sistema de capacitación gratuito para médicos comunitarios, un sistema de capacitación estandarizado para médicos generales y un sistema para que médicos de hospitales de nivel superior visiten las comunidades para realizar consultas y envíen pediatras a sus centros de servicios de salud comunitarios para brindar servicios de diagnóstico y tratamiento de tiempo completo. La reforma de los métodos de pago es de gran importancia para controlar los gastos médicos, estandarizar las conductas médicas y promover reformas integrales. Se han explorado varios modelos de pago diferentes en varios lugares.

La Región Autónoma Hui de Ningxia implementa el proyecto "Sistema de pago innovador para mejorar los beneficios de salud" en Yanchi, Haiyuan y otros condados y ciudades, e implementa un sistema de pago de intervención de paquete para gastos ambulatorios y de hospitalización. El 70% de los fondos de suma global se asigna trimestralmente a instituciones médicas y de salud, y el 30% restante se retirará en función de los resultados de la evaluación de desempeño anual.

El condado de Yiyang, provincia de Henan, implementa la reforma del Nuevo Sistema de Pago Integral de Atención Médica Cooperativa Rural de acuerdo con la idea de "una enfermedad, tres conjuntos de caminos": el grupo A es para pacientes con enfermedades comunes. síntomas, y el grupo B es para pacientes con comorbilidades más graves, y el grupo C es para pacientes con afecciones graves y complejas. Los grupos A y B se cobran a precios fijos y se pagan en cantidades fijas; el grupo C se liquida en función de los gastos reales y se controla de forma proporcional.

La provincia de Hunan implementa "atención médica de tarifa limitada" y establece ciertos límites a los gastos ambulatorios y de hospitalización de los agricultores participantes en los centros de salud municipales. Si los gastos médicos están dentro del límite, los agricultores participantes pagarán según los gastos reales; si los gastos médicos superan el límite, los agricultores participantes pagarán según el límite y el exceso será reembolsado en su totalidad por el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. Por ejemplo, bajo el modelo "10 100" implementado en el condado de Lanshan, los agricultores participantes buscan tratamiento médico en los centros de salud municipales del condado. Sólo necesitan pagar 10 yuanes de su bolsillo por los servicios ambulatorios y entre 100 y 150 yuanes por la hospitalización. Los gastos restantes son reembolsados ​​íntegramente por el Fondo del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. Actualmente estamos explorando la expansión del modelo de “atención médica de tarifa limitada” a los hospitales públicos a nivel de condado. Después de que los hospitales públicos cancelaran el uso de medicamentos para reembolsar a los pacientes, varias localidades exploraron y establecieron métodos de compensación multicanal e implementaron reformas integrales.

Método de traducción de precios: el Hospital de la Amistad de Beijing y el Hospital Chaoyang lanzaron la reforma de "separación médica" el 1 de julio y el 1 de septiembre de 2012, respectivamente. El 1 de diciembre también se inauguraron oficialmente los hospitales Tongren, Tiantan y Jishuitan. Si bien se cancelan los márgenes de los medicamentos, las tarifas de registro y las tarifas de diagnóstico y tratamiento, las tarifas de los servicios médicos ambulatorios de los pacientes se determinarán de acuerdo con el rango del médico. El Fondo de Seguro Médico de Beijing ofrece un reembolso fijo por "honorarios de servicios médicos" de 40 yuanes por persona.

Ley de Compensación Financiera: la provincia de Shaanxi cancelará la política de margen de beneficio de los medicamentos e implementará ventas de margen cero sobre la base de la inversión gubernamental y los ajustes de las tarifas de los servicios médicos. Para una reducción razonable de los ingresos de los hospitales a nivel de condado, los gobiernos provinciales, municipales y de condado proporcionarán subsidios completos en proporción al monto de la cancelación, de acuerdo con el principio de "compensación por el monto cancelado".

Ley de Compensación Integral: la provincia de Anhui implementa ventas de margen cero de todos los medicamentos en los hospitales a nivel de condado, y la reducción de costos se compensa con el aumento de los subsidios gubernamentales (25) y el cobro de tarifas de diagnóstico y examen (75). la reducción del costo de la inspección de equipos médicos y los precios de tratamiento se compensan ajustando los honorarios de cirugía, los honorarios de enfermería y los honorarios de camas sobre la base del saldo total;

La provincia de Zhejiang abolió la política de margen de beneficio de los medicamentos en los hospitales a nivel de condado y simultáneamente estableció un mecanismo de "vínculo de cinco anillos", es decir, ajustando los cargos por servicios médicos, reformando el sistema de pago del seguro médico y mejorando la inversión financiera. políticas, fortalecer la gestión del comportamiento de los servicios médicos y establecer un mecanismo de gestión interna del hospital.

La ciudad de Shenzhen, provincia de Guangdong, implementó la reforma integral “1 6” de 67 hospitales públicos. "1" significa cancelar los márgenes de los medicamentos en todos los hospitales públicos; "6" significa reformar el mecanismo de compensación de las instituciones médicas públicas, reformar el sistema de pago de gastos médicos, reformar el sistema de competencia de circulación de medicamentos, reformar el sistema de adquisición de insumos de medicamentos, fortalecer la prevención y control del soborno comercial en hospitales públicos, y fortalecimiento de la supervisión de conducta en hospitales públicos. Sobre la base de mejorar las políticas de adquisiciones, como la contratación y adquisiciones unificadas, el sistema de doble sobre y el pago centralizado a nivel de base, cooperaremos con la reforma de los hospitales públicos y aceleraremos la reforma del mecanismo de licitación y adquisición de medicamentos.

La provincia de Anhui se adhiere al principio de dar prioridad a la calidad y el precio razonable, adopta el método de licitación y adquisición de "vincular cantidad y precio e integrar la licitación y la adquisición" para formular uniformemente catálogos centralizados de licitación y adquisición y catálogos de medicamentos básicos para hospitales a nivel de condado e implementar licitaciones y adquisiciones centralizadas en línea unificadas de la provincia. El catálogo de medicamentos esenciales de los hospitales a nivel de condado se selecciona del catálogo nacional de medicamentos esenciales (incluidos los medicamentos complementarios provinciales), el catálogo de medicamentos médicos de la nueva cooperativa rural provincial y el catálogo de medicamentos del seguro médico urbano, con un total de 1.048 tipos.

La provincia de Henan implementa licitaciones y adquisiciones unificadas de medicamentos esenciales y consumibles médicos. Adopta operaciones transparentes desde antes de la licitación, hasta después de la licitación, y divulga información relevante de manera oportuna; evaluación cuantitativa y evaluación cualitativa para Basado en el principio de evaluación integral, considerar plenamente las diferencias de uso de varios tipos de instituciones médicas en todos los niveles para satisfacer las necesidades de uso de diferentes grupos de personas y estandarizar el sistema operativo para garantizar una licitación justa y abierta. Explorar y controlar el crecimiento excesivo de los gastos médicos es una tarea importante para profundizar la reforma médica. Se han explorado muchos enfoques en varios lugares.

La provincia de Fujian promueve la licitación y adquisición centralizada de insumos médicos generales para reducir los costos y precios de adquisición; ampliar los tipos de enfermedades y el alcance piloto para el pago por enfermedad única, y lanzar nuevos proyectos agrícolas en más de la mitad del territorio. condados (ciudades, distritos) El sistema combinado de prepago y el sistema piloto de pago capitado han frenado eficazmente el rápido aumento de los gastos médicos.

Desde 2010, la provincia de Zhejiang ha propuesto requisitos de crecimiento cero para los gastos de pacientes ambulatorios y hospitalizados durante tres años consecutivos, y los ha incorporado en los objetivos anuales de responsabilidad de la reforma médica para su implementación. Mediante la implementación de medidas de control de tarifas administrativas, se promoverá el establecimiento y mejora del mecanismo de control activo de tarifas del hospital y el mecanismo de control de tarifas del seguro médico. Varias localidades han explorado e implementado activamente una gestión rural integrada para resolver el problema de la seguridad de las pensiones de los médicos rurales y estabilizar la "base de red" del sistema de servicios de salud rural.

La provincia de Jiangsu incluirá gradualmente personal nuevo calificado en las clínicas de las aldeas o aquellos que hayan obtenido calificaciones de médicos en ejercicio (asistentes) en la gestión unificada de los centros de salud de los municipios, y establecerá un sistema de rotación para que el personal de los centros de salud de los municipios sea Los médicos rurales estarán destinados en el sistema de clínicas rurales y estarán incluidos en la cobertura del seguro de pensiones de los empleados urbanos y se les proporcionará cierto apoyo financiero.

La ciudad de Yuxi, provincia de Yunnan, ha establecido un mecanismo de salida para los médicos rurales y ha mejorado el mecanismo de garantía. Los médicos rurales que hayan pasado por procedimientos de salida basados ​​en la política de edad recibirán subsidios de jubilación mensualmente. Los subsidios de jubilación se pagarán en tres niveles según la duración continua del servicio. Los fondos para la formación de médicos rurales se incluirán en los presupuestos del año fiscal de distrito y condado basándose en un estándar de 0,5 yuanes por población agrícola.

La provincia de Qinghai implementa subsidios especiales para los médicos de las aldeas, con un estándar de 8.000 yuanes por persona al año. Para los médicos de aldea que hayan obtenido la calificación de médicos en ejercicio (asistentes) o que tengan un título de escuela secundaria técnica o superior, se agregarán 1.000 yuanes adicionales por persona al subsidio anual. En la actualidad, todos los médicos rurales de la provincia han participado en el nuevo seguro de pensiones rural u otro seguro de pensiones con arreglo a diferentes normas.