Cómo llegar desde la estación de tren al Nuevo Centro de Seguro Médico Cooperativo Rural de Xinji

Nuevo sistema médico cooperativo rural de la ciudad de Xinji de 2013

Plan de implementación

Para acelerar el desarrollo de los servicios de salud rurales y mejorar los niveles de salud de los agricultores, el El gobierno municipal decidió implementar el nuevo sistema médico cooperativo rural en 2013. Las áreas rurales de la ciudad continúan implementando el nuevo sistema médico cooperativo rural. Para garantizar la implementación fluida del nuevo sistema médico cooperativo rural de nuestra ciudad, se ha formulado el siguiente plan de implementación.

1. Principios de funcionamiento

(1) Principios de recaudación de fondos.

Implementar un mecanismo de financiación que combine la financiación personal con la financiación gubernamental.

(2) Principios de asignación de fondos.

De acuerdo con el principio de "centrarse en subsidiar la hospitalización, considerar la compensación ambulatoria, determinar el gasto en función de los ingresos, equilibrar los ingresos y los gastos, un ligero superávit y una seguridad moderada". Centrándose principalmente en la compensación por hospitalización, también tiene en cuenta la coordinación de pacientes ambulatorios, el tratamiento médico de enfermedades graves, la compensación de grandes gastos médicos ambulatorios por enfermedades crónicas y el subsidio fijo para el parto hospitalario normal.

(3) Principios de gestión, uso y supervisión de fondos.

Adherirse al principio de "apertura, justicia, equidad y conveniencia"; coordinar la gestión a nivel municipal y utilizar fondos especiales para fines especiales y almacenarlos en cuentas especiales y agencias especiales; el personal para la gestión publica periódicamente las cuentas e implementa líneas dobles y un sistema de publicidad de tres niveles para que la gestión y el uso de los fondos estén separados y funcionen de forma cerrada;

2. Los participantes y sus derechos y obligaciones

(1) Participantes.

Todos los agricultores con registro de hogar agrícola en nuestra ciudad (excluidos los agricultores que ya disfrutan del seguro médico básico para empleados urbanos) pueden participar voluntariamente en el seguro a nivel familiar (hogar) y se les emiten certificados uniformes. una tarjeta por hogar y titulares de seguro de tarjeta, los beneficios anuales se calculan en función del período de seguro.

(2) Derechos.

Ver tratamiento médico y medicamentos en instituciones médicas designadas en todos los niveles, disfrutar de servicios médicos básicos y disfrutar de compensación de gastos médicos de acuerdo con el alcance y la proporción de compensación estipulados en el plan de implementación, supervisar y supervisar la calidad del servicio; y precio de las instituciones médicas designadas.

(3) Obligaciones.

Pagar los fondos de participación individual en su totalidad y en el momento oportuno según sea necesario, y cumplir con las medidas y sistemas de gestión.

3. Recaudación de fondos

(1) Estándares de financiación.

En 2013, los agricultores participantes pagaron 60 yuanes por persona, los subsidios financieros en todos los niveles fueron de 280 yuanes por persona y la financiación anual total fue de 340 yuanes por persona.

(2) Métodos de financiación.

1. Pago individual: El nivel rural es el principal cuerpo de trabajo y el hogar (familia) es la unidad de recaudación unificada. La parte del pago personal para los niños menores de 18 años que sean hogares con cinco garantías, hogares con subsidios mínimos de subsistencia y aquellos que reciban el "Certificado de Honor de Padres de Hijos Únicos" será financiada íntegramente por las haciendas municipales. La Oficina Municipal de Asuntos Civiles, en colaboración con el gobierno municipal, determina las personas en los hogares con cinco garantías y el hogar con seguridad mínima de vida, solicita fondos financieros y los ingresa en la cuenta especial del fondo médico cooperativo simultáneamente con los fondos de participación de otros agricultores participantes.

2. Los fondos de subsidio financiero municipal se asignarán de manera oportuna después de que se completen los pagos individuales de los agricultores participantes ese año y, al mismo tiempo, los fondos de subsidio financiero provincial y central se aplicarán paso a paso. paso.

4. Asignación de fondos

(1) Fondo para pacientes ambulatorios.

1. Fondo para consultas externas. El fondo para pacientes ambulatorios se utiliza para reembolsar a los agricultores participantes por servicios generales para pacientes ambulatorios. Cada agricultor participante se incluirá en el cálculo a razón de 40 yuanes.

2. El fondo de grandes cantidades para pacientes ambulatorios para enfermedades especiales se utiliza para reembolsar los gastos médicos ambulatorios de enfermedades especiales. El ingreso per cápita de los agricultores participantes es de aproximadamente 8 yuanes.

3. Las tarifas generales de diagnóstico y examen incluyen tarifas de registro, tarifas de diagnóstico y examen, tarifas de inyección (incluidas las tarifas de infusión intravenosa, excluyendo las tarifas de medicamentos y consumibles desechables) y las tarifas de servicios farmacéuticos. Compensación para clínicas ambulatorias generales a nivel de municipios y aldeas por la coordinación de pacientes ambulatorios y la venta de medicamentos con margen cero. Se calcula en 16 yuanes por persona al año para los residentes rurales participantes.

(2) Fondo común de enfermedades críticas.

El fondo general para enfermedades críticas se establece deduciendo el fondo general para pacientes ambulatorios y el fondo de riesgo del monto total de fondos recaudados ese año. El fondo se divide en fondo de hospitalización, fondo de subsidio de maternidad normal, fondo de hospitalización por enfermedades graves y fondo de seguro de enfermedades críticas, que se utilizan respectivamente para participar en la compensación por hospitalización de los agricultores, el subsidio por maternidad normal, la compensación por enfermedades graves y el subsidio de hospitalización para gastos médicos importantes.

(3) Fondos de riesgo.

La magnitud del fondo de riesgo no excederá del 10% del total de los fondos gestionados durante el año, y se complementará con los fondos captados.

V. Retribuciones

(1) Alcance de la retribución.

La compensación se realizará de acuerdo con el "Catálogo de reembolso de medicamentos de atención médica de la nueva cooperativa rural de la provincia de Hebei (edición de 2012)" y el "Reglamento de compensación del proyecto de atención médica de la nueva cooperativa rural de la provincia de Hebei". Se mejorará el nivel de protección de las enfermedades principales y se excluirán las enfermedades comprendidas en el ámbito del pago fijo por enfermedades individuales.

(2) Participar en el tratamiento médico de los agricultores y en las normas de derivación.

Los agricultores participantes pueden elegir de forma independiente las instituciones médicas designadas en todos los niveles en nuestra ciudad para recibir tratamiento médico con sus certificados.

Si realmente es necesario el traslado a una institución médica fuera de la ciudad para diagnóstico y tratamiento, el médico tratante deberá expedir un certificado de traslado, y el traslado solo podrá realizarse a una institución médica fuera de la ciudad después de siendo revisado y archivado por el Centro de Gestión Municipal. Si el paciente es trasladado a una institución médica fuera de la ciudad sin revisión y archivo, no se otorgará ningún reembolso. El formulario de aprobación de referencia es válido una vez firmado. Los pacientes críticos pueden ser trasladados primero y los procedimientos de traslado pueden completarse en un plazo de cinco días con los certificados pertinentes. Los pacientes que se enfermen cuando salen por negocios o trabajo pueden ser ingresados ​​​​en el hospital más cercano para recibir tratamiento, pero deben presentarse al Centro de Gestión Conjunta Municipal dentro de los 5 días posteriores al ingreso. Al reembolsar los gastos, deberán presentar un certificado de emergencia emitido por. el hospital donde se encuentran.

(3) Procedimientos de compensación y reembolso.

1. Compensación ambulatoria. Los agricultores participantes poseen el "Certificado de atención médica cooperativa rural de la nueva provincia de Hebei" y pueden recibir tratamiento ambulatorio en instituciones médicas designadas en municipios y aldeas, y recibir una compensación junto con el tratamiento de seguimiento. Las instituciones médicas designadas a nivel de municipio y aldea realizan pagos por adelantado y se registran de acuerdo con las normas pertinentes sobre coordinación de pacientes ambulatorios, los resumen mensualmente y los envían a la estación de gestión conjunta del municipio para su revisión (los materiales de reembolso incluyen cuentas detalladas de compensación de coordinación de pacientes ambulatorios , recetas y facturas), que son reportados a la ciudad por la estación de gestión conjunta del municipio. El centro de gestión conjunta lleva a cabo una revisión unificada. Después de la revisión, el centro de gestión conjunta municipal presentará el comprobante de pago al departamento financiero para su aprobación y entregará los fondos al banco agente para el pago directo a la estación de gestión conjunta del municipio. La estación de gestión conjunta del municipio devolverá los fondos a la persona designada. instituciones médicas a nivel de municipios y aldeas de manera oportuna.

2. La compensación por hospitalización dentro de la ciudad (condado) implementará un sistema de reembolso por alta. El primero es el prepago personal de gastos médicos. Al alta del hospital, con el "Certificado Médico Cooperativo", cédula de identidad o formulario de liquidación de registro de hogar, la institución médica designada adelantará el monto de la compensación a los agricultores de acuerdo con la proporción prescrita, y la situación de la compensación se informará a la junta municipal. centro de gestión el 1 de enero Después de las revisiones del centro de gestión conjunta municipal, acuda al departamento financiero para obtener aprobación para emitir un comprobante de pago y enviarlo al banco agente para asignar fondos directamente a las instituciones médicas designadas.

3. Para hospitalización fuera de la ciudad (condado) aprobada por el Centro de Gestión Conjunta Municipal, dentro de los 5 días posteriores al alta, deberá presentar el certificado médico cooperativo del paciente, cédula de paciente o registro de domicilio, certificado de diagnóstico, detalles de gastos, recibo de hospitalización y registro médico. Las copias y otros materiales deben enviarse al Centro de Gestión Conjunta Municipal para su revisión y reembolso.

4. Compensación por grandes gastos ambulatorios por enfermedades crónicas: los agricultores participantes que padezcan enfermedades crónicas dentro del alcance de la compensación en esta ciudad serán identificados y aprobados de acuerdo con la "Nueva Cooperativa Rural de Atención Médica de Enfermedades Crónicas de Shijiazhuang". Medidas de Gestión de Compensación (Ensayo)", y su tratamiento médico ambulatorio Los gastos médicos ambulatorios en instituciones médicas designadas a nivel de municipio o superior en esta ciudad deben ser pagados por personas por adelantado, y cada mes deben presentar el "Certificado de Identificación de Enfermedad Crónica". , certificado médico cooperativo, cédula de identidad o registro de hogar, casos ambulatorios, hojas de exámenes auxiliares, facturas legales y válidas y "Xinji" La segunda copia de la "Receta Especial para la Nueva Clínica Médica Cooperativa Rural Municipal" será revisada y reembolsada por la agencia a nivel municipal donde se encuentra el registro del hogar. Las agencias de gestión a nivel municipal resumirán el estado del reembolso y lo informarán mensualmente al centro de gestión conjunta a nivel municipal. Después de la revisión, el centro de gestión conjunta a nivel municipal emitirá un comprobante de pago al departamento financiero para su aprobación y lo presentará. al banco agente asignar directamente los fondos a las agencias de manejo a nivel municipal.

6. Normas de compensación

(1) Normas de compensación para pacientes ambulatorios.

1. Ámbito de compensación. Rango de compensación. Tarifas de medicamentos (limitadas a los catálogos correspondientes a nivel de municipio y aldea del "Catálogo de reembolso de medicamentos de atención médica de la nueva cooperativa rural de la provincia de Hebei (edición de 2012)" ② Tarifas de materiales (equipos de infusión desechables, jeringas; tarifas de inspección técnica médica (); B-ultrasonido, electrocardiograma, rayos X y pruebas de laboratorio se limitan a instituciones médicas designadas a nivel municipal; ④ Honorarios de tratamiento (desbridamiento y sutura, cambio de vendaje, acupuntura, ventosas, masajes, raspado).

2. Normas de compensación. Relación de compensación: se reembolsará el 45% de los gastos médicos incurridos por los agricultores participantes en instituciones médicas designadas a nivel de aldea, y se reembolsará el 40% de los gastos médicos incurridos en instituciones médicas designadas a nivel de municipio. El límite de reembolso acumulativo anual para individuos es de 200 yuanes y los miembros de la familia no pueden utilizarlo.

3. Método de compensación. ① Los gastos médicos y los honorarios de examen incurridos por los pacientes ambulatorios serán compensados ​​directamente por el punto de recepción de acuerdo con las normas de compensación, y la institución médica designada imprimirá el comprobante de compensación (recibo de cargo) y lo ejecutará después de que el paciente lo firme.

Las instituciones médicas designadas deberán presentar recetas para pacientes ambulatorios, vales de reembolso para pacientes ambulatorios (recibos de cargos), formularios de resumen de reembolso, etc. a la estación de administración conjunta del municipio para su revisión dentro del tiempo prescrito cada mes. La agencia de manejo del municipio deberá presentarlas a la agencia de manejo del condado para su revisión. dentro del tiempo prescrito cada mes, y la revisión será aprobada. Posteriormente, la agencia de manejo del condado asignará de inmediato los fondos en función del monto auditado. El reembolso por enfermedades ambulatorias comunes se liquida en tiempo real y los agricultores participantes ya no participarán en el reembolso después de la acumulación.

(2) Indemnización por hospitalización.

Nivel de institución médica designada

Plan

Línea de deducible

Relación de compensación ()

Municipio

p>

150

80

Nivel de condado

400

73

Nivel ciudad (compuesto por gestión hospitalaria secundaria

800

63

Nivel municipal (gestión hospitalaria terciaria)

1100

59

Nivel provincial

1500

55

Otros

3500

45

1. Según el "Catálogo de instituciones médicas designadas de atención médica cooperativa rural de Shijiazhuang (edición de 2013)", se administra como una institución médica de segundo y tercer nivel.

2. "Catálogo Nacional de Medicamentos Esenciales." (Equipo y uso en instituciones médicas y de salud primarias)" y el "Catálogo de Medicamentos No Esenciales Incluidos en la Gestión de Medicamentos Esenciales en la Provincia de Hebei", así como medicamentos patentados chinos. Las piezas de hierbas chinas, los artículos de diagnóstico y tratamiento de la medicina china y los preparados de medicina china incluidos en el catálogo de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural (incluidos los preparados hospitalarios), la tasa de reembolso por hospitalización se incrementará en 5 puntos porcentuales. 3. Si un recién nacido nace fuera del plazo de pago y disfruta del nuevo tratamiento médico cooperativo rural con sus padres, los gastos de compensación incurridos por ambos progenitores se calcularán conjuntamente. Los niños quedan exentos de la cuota de participación del año en curso y no se computarán. incluido en el número de participantes en ese año. Las finanzas en todos los niveles no recuperarán los fondos del subsidio.

4 Si el mismo residente rural vuelve a ser hospitalizado por diferentes enfermedades en el mismo año, el deducible será. se deducirá nuevamente si necesita ser hospitalizado varias veces debido a la misma enfermedad, como una enfermedad renal terminal o un tumor maligno, el deducible no se deducirá por la segunda hospitalización en el mismo año. Los residentes rurales participantes son transferidos de instituciones médicas de nivel superior debido a la misma enfermedad. Si un paciente es admitido en una institución médica de nivel inferior para hospitalización continua, el deducible de hospitalización de la institución médica de nivel inferior ya no se deducirá cuando. calcular la tarifa de compensación por hospitalización de la institución médica de nivel inferior, si un participante es transferido de una institución médica de nivel inferior a una institución médica de nivel superior para continuar su hospitalización, se calculará la tarifa de compensación por hospitalización de la institución médica de nivel superior; Al calcular los costos de compensación por hospitalización, los deducibles de las instituciones médicas de nivel inferior deben deducirse de los deducibles de las instituciones médicas de nivel superior

6. tratamiento en las instituciones médicas designadas del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural en el área de coordinación, las instituciones médicas designadas deben pasar por los procedimientos de derivación de manera oportuna, y los pacientes o sus familiares deben acudir a la Nueva Cooperativa Rural a nivel de condado. Agencia de atención médica para su aprobación y presentación. Si los procedimientos de registro de transferencia no se pueden completar a tiempo debido a razones especiales como una enfermedad aguda, crítica o grave, el paciente o sus familiares deben informar de inmediato a la nueva agencia de atención médica cooperativa rural y. completar los procedimientos pertinentes dentro del límite de tiempo especificado.

7. Para las instituciones médicas designadas que no implementen la liquidación inmediata después del alta, la tasa de reembolso se reducirá en 5 puntos porcentuales. 8. En cualquiera de las siguientes circunstancias, el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural será compensado con base en el pago real de los agricultores participantes. El plan prevé compensaciones:

1) Quienes reciben servicios médicos son subsidiados por. fondos especiales;

2) Quienes reciben servicios médicos están exentos de honorarios por parte de las instituciones médicas.

9. Participar en la compensación de gastos de hospitalización de los agricultores. Para los agricultores participantes que están hospitalizados dentro del área administrativa de la ciudad de Shijiazhuang, las instituciones médicas designadas que implementan una gestión de "ventanilla única" se basarán en el "Catálogo de instituciones médicas designadas de atención médica cooperativa rural de Shijiazhuang (edición de 2013)"; para aquellos que estén hospitalizados fuera de la ciudad de Shijiazhuang, se implementará la gestión de "ventanilla única" en instituciones médicas designadas administradas por Bentong.

(3) Subsidio por parto hospitalario para parto normal.

El subsidio de parto hospitalario para parto normal dentro del plan es de 300 yuanes/caso.

(4) Gran compensación ambulatoria por enfermedades especiales.

La gran compensación para las clínicas ambulatorias de enfermedades especiales es:

(1) Enfermedad cardíaca combinada con insuficiencia cardíaca crónica: enfermedad cardíaca combinada con insuficiencia cardíaca crónica, hipertensión grado III de alto riesgo o superior , Secuelas de enfermedad cerebrovascular (acompañada de disfunción neurológica, mental y de las extremidades graves), hepatitis viral crónica de moderada a grave (función hepática anormal), cirrosis (función hepática anormal), diabetes (combinada con complicaciones graves), tumores malignos, radioterapia y quimioterapia, leucemia, hemofilia y otras enfermedades.

Leucemia, hemofilia, anemia aplásica, artritis reumatoide (acompañada de disfunción grave de las extremidades), trasplante de órganos mediante inmunomoduladores anti-rechazo, enfermedades mentales (incapacidad de cuidarse a sí mismo), lupus eritematoso sistémico, tuberculosis y otras 16 enfermedades.

Las enfermedades renales terminales, la radioterapia para tumores malignos, la leucemia, la hemofilia, las enfermedades mentales y otras enfermedades especiales se compensan según el método de compensación por hospitalización.

No existe un umbral para la compensación ambulatoria de grandes cantidades por enfermedades especiales, y el índice de compensación es 60. El límite para el uso de inmunomoduladores anti-rechazo para la anemia aplásica y el trasplante de órganos es de 30.000 yuanes, y el límite para otras enfermedades especiales es de 2.000 yuanes.

(5) Indemnización por enfermedades mayores.

Los estándares de compensación por tratamiento para 6 enfermedades, incluidas la leucemia infantil y las cardiopatías congénitas, y 14 enfermedades importantes, como el cáncer de pulmón, recientemente agregadas en 2013, se implementarán de acuerdo con los documentos pertinentes.

(6) Subvenciones para grandes gastos médicos de hospitalización.

1. Objetos de compensación: agricultores participantes cuya compensación acumulada por hospitalización alcance los 60.000 yuanes.

2. Línea de pago mínimo: 60.000 yuanes.

3. El ratio de compensación de diseño es 30.

4. La compensación acumulada anual máxima por grandes gastos médicos de hospitalización es de 100.000 yuanes. Método de compensación:

Compensación por grandes gastos médicos de hospitalización = (gastos médicos hospitalarios incluidos en el catálogo - 60.000 yuanes) × 30.

6. Procedimiento de compensación:

Una vez que los costos de compensación por hospitalización en instituciones médicas designadas alcancen el límite máximo, los agricultores participantes deberán presentar una solicitud al Centro de Gestión Consolidada Municipal, que la completará. "Formulario de aprobación de compensación por grandes gastos médicos para pacientes hospitalizados de la Cooperativa Médica de Nuevas Áreas Rurales" se presentará a la Oficina de Salud Municipal para su aprobación dentro de los 30 días posteriores a su aceptación. Después de la aprobación de la Oficina Municipal de Salud, se informará al departamento de finanzas a nivel del condado para su aprobación, se emitirá un comprobante de pago y el pago se realizará a los agricultores participantes en forma de cheque.

(7) Línea de tapado.

El límite máximo es de 90.000 yuanes por persona al año para los agricultores participantes, independientemente del nivel de las instituciones médicas, calculado sobre una base acumulativa anual (incluida la compensación por hospitalización, el subsidio de hospitalización para partos normales, la gran compensación para pacientes ambulatorios por enfermedades especiales y hospitalización por dos años) Compensación), los gastos de hospitalización del seguro de enfermedades críticas y los niveles de compensación del seguro de enfermedades críticas se calcularán por separado.

(8) Compensación secundaria.

Para hacer un uso completo y efectivo del fondo médico cooperativo y garantizar que los agricultores participantes se beneficien al máximo, si el saldo del fondo general (incluidos los fondos de riesgo, lo mismo a continuación) para el actual año es más del 15% o el saldo acumulado del fondo total a lo largo de los años es más del 25%, se calculará el saldo de la compensación secundaria.

VII. Gestión y Supervisión

(1) Responsabilidades de la agencia gestora.

El Nuevo Centro de Gestión de Atención Médica Cooperativa Rural es responsable de: formular sistemas y normas, gestionar fondos médicos cooperativos de acuerdo con las regulaciones, revisar registros y facturas médicas, aprobar procedimientos de derivación, cancelar gastos médicos, realizar operaciones financieras estadísticas y ser responsable de diversas informaciones, estadísticas, análisis, informes y otros asuntos diarios.

Las agencias a nivel municipal son responsables de la revisión y transmisión de los gastos médicos ambulatorios y hospitalarios de los agricultores dentro de su jurisdicción, así como del resumen, análisis, generación de informes y gestión comercial de diversa información.

(2) Gestión de fondos.

1. Determinación del banco corresponsal. El Comité de Gestión de Atención Médica de la Nueva Cooperativa Rural Municipal (en adelante, el Comité de Gestión) selecciona bancos comerciales de propiedad estatal con amplia cobertura de red, buena reputación y alta calidad de servicio, y ofrece condiciones de apoyo preferenciales como bancos agentes de fondos. La Dirección Municipal de Finanzas y el Centro de Gestión de Cooperación firmaron un contrato con el banco agente para asegurar el funcionamiento estandarizado del fondo.

2. Pago de fondos. La Oficina de Finanzas Municipal establecerá una cuenta especial para el nuevo fondo médico cooperativo rural en el banco comercial estatal designado por el comité de gestión, establecerá y mejorará las normas y reglamentos de gestión del fondo médico cooperativo y revisará y pagará con prontitud al fondo médico cooperativo rural. financiar.

El banco transfiere fondos directamente a las instituciones médicas designadas sobre la base de los comprobantes de auditoría emitidos por la Oficina de Finanzas Municipal y el Centro de Gestión Conjunta Municipal. La gestión y el uso de los fondos se realizan por separado y funcionan de forma cerrada.

3. Supervisión del uso de los fondos. El Comité de Supervisión de la Atención Médica de la Nueva Cooperativa Rural formula contenidos de supervisión y métodos de gestión específicos de acuerdo con los requisitos de sus superiores. Supervisa e inspecciona periódicamente la recaudación, el uso y la gestión del Fondo de Atención Médica de la Nueva Cooperativa Rural y realiza la supervisión e inspección del Fondo. divulgación de las cuentas médicas cooperativas y realiza inspecciones anuales del fondo médico cooperativo. Realiza auditorías sobre la gestión de ingresos y gastos.

(3) Gestión de instituciones médicas designadas.

La Oficina Municipal de Salud revisará las instituciones médicas a nivel municipal, municipal y de aldea de acuerdo con los "Métodos de revisión y reconocimiento de instituciones médicas designadas del nuevo sistema médico cooperativo rural de la ciudad de Xinji" para determinar las instituciones médicas cooperativas designadas. instituciones. El Centro de Gestión de Cooperación Municipal debe firmar acuerdos de servicio con cada institución médica designada para aclarar los derechos y obligaciones de ambas partes y garantizar la eficiencia y equidad en el uso de los fondos. Las instituciones médicas designadas brindan servicios médicos a los agricultores participantes de acuerdo con su alcance de responsabilidades, fortalecen la gestión del alcance del diagnóstico y tratamiento, el alcance de los medicamentos, la emisión de facturas, el procesamiento de referencias, las estadísticas de información, etc., se esfuerzan por reducir los medicamentos y el diagnóstico y. precios de tratamientos y controlar los gastos médicos. Para garantizar el uso razonable y eficaz del fondo de planificación general para pacientes ambulatorios y el funcionamiento seguro del fondo, se implementan indicadores de control como el presupuesto total de costos de compensación general para pacientes ambulatorios y los gastos promedio de pacientes ambulatorios en ciudades y aldeas.

El Centro de Gestión Cooperativa Municipal visita de vez en cuando instituciones médicas designadas para tomar muestras y revisar recetas, registros médicos y procedimientos de reembolso, y analiza y evalúa el funcionamiento de los fondos médicos cooperativos de la ciudad. El Centro de Gestión de Cooperación Municipal gestiona las instituciones médicas designadas de acuerdo con los requisitos de los superiores, realiza inspecciones periódicas e irregulares sobre la calidad del servicio, la actitud del servicio, los precios de los medicamentos, etc. de las instituciones médicas designadas, e informa los resultados de las inspecciones a la Salud Municipal. Oficina. Para las instituciones médicas designadas que tengan problemas, la Oficina Municipal de Salud impondrá sanciones de acuerdo con las regulaciones hasta que se cancelen las calificaciones de las instituciones médicas designadas.

(4) Gestión de la información.

Mejorar la red de información y el sistema de presentación de informes estadísticos a nivel municipal y comarcal. El gobierno municipal es responsable de ingresar, resumir y verificar la información de los participantes, y las agencias de manejo a nivel municipal son responsables de la orientación comercial. La información ingresada se transmite al centro de gestión de cooperación municipal para estadísticas y resúmenes, y a una base de datos. se establece para formar una plataforma de información unificada para la ciudad. El Centro de Gestión de Cooperación Municipal implementa una gestión dinámica las 24 horas de las instituciones médicas designadas y realiza una gestión en red computarizada de todo el proceso de consulta a los agricultores, revisión de gastos médicos, revisión, cancelación y liquidación. Debemos prestar atención a la recopilación de las condiciones sociales y la opinión pública, fortalecer la recopilación, compilación, estadísticas y análisis de la información, y anunciar rápidamente al público el reembolso y la compensación por el tratamiento médico de los agricultores participantes.

8.Medidas de Salvaguardia

(1) Sensibilizar y fortalecer el liderazgo.

Con el fin de garantizar la implementación fluida del nuevo sistema médico cooperativo rural, el Comité de Gestión Médica de la Nueva Cooperativa Rural Municipal proporciona orientación macro y coordinación organizativa para el nuevo trabajo médico cooperativo rural de la ciudad. Los principales líderes de cada municipio y parque tienen la responsabilidad general del nuevo trabajo médico cooperativo rural en sus respectivas jurisdicciones, aclaran la división del trabajo, asignan responsabilidades a cada persona, organizan e implementan diversas tareas y garantizan que se completen a tiempo.

(2) Clarificar responsabilidades y hacer un buen trabajo.

Todos los departamentos relevantes deben desempeñar sus respectivas funciones, cooperar estrechamente y trabajar juntos para completar el nuevo trabajo médico cooperativo rural.

El Comité de Gestión de Atención Médica de la Nueva Cooperativa Rural Municipal debe organizar y coordinar el trabajo de todos los departamentos relevantes, supervisar, inspeccionar y guiar el progreso del trabajo médico de la nueva cooperativa rural de los departamentos municipales y municipales relevantes.

La Oficina de Finanzas Municipal es responsable de organizar e implementar fondos de subsidio financiero municipal para los agricultores que participan en la nueva atención médica cooperativa rural, fondos del personal de la agencia y presupuestos de trabajo, abrir cuentas de fondos especiales, investigar y formular sistemas relevantes; y fortalecer la gestión y supervisión de fondos.

La Oficina de Seguridad Pública Municipal es responsable de cooperar con los gobiernos municipales para verificar el registro de hogares y las tarjetas de identificación de los agricultores que participan en la nueva atención médica cooperativa rural.

La Oficina de Supervisión Municipal es responsable de supervisar los ingresos, gastos y gestión de los fondos médicos cooperativos, e investigar y sancionar las infracciones disciplinarias.

La Oficina Municipal de Recursos Humanos y Seguridad Social es responsable de estudiar el estado de los talentos de salud rural y formular políticas para promover la reforma del sistema de personal de las instituciones de salud rurales.

La Oficina Municipal de Salud es el departamento competente de la nueva atención médica cooperativa rural. Es responsable de formular el nuevo plan de implementación de gestión médica de la cooperativa rural y otros planes de trabajo, y es responsable de la capacitación de los cuadros de los municipios y aldeas. y personal médico, y la revisión y aprobación de las instituciones médicas designadas para administrar y supervisar.

La Oficina de Asuntos Civiles es responsable de identificar los hogares rurales de cinco garantías y los hogares de bajos ingresos, y de proporcionar datos relevantes de manera oportuna. Establecer y mejorar el sistema de asistencia médica rural.

La Oficina de Auditoría Municipal es responsable de auditar los ingresos, gastos y gestión de los fondos médicos cooperativos de las instituciones médicas cooperativas rurales.

La Administración Municipal de Alimentos y Medicamentos es responsable de la circulación, el suministro y la supervisión de la calidad de los nuevos medicamentos médicos cooperativos rurales para garantizar que los agricultores utilicen los medicamentos de forma segura y eficaz.

La emisora ​​municipal de radio y televisión es la encargada de la difusión y reportaje de la nueva cooperativa de atención médica rural, dando a conocer los avances en las obras de financiación de cada corregimiento, divulgando los conocimientos sanitarios, popularizando la educación sanitaria rural y mejorando la Capacidad de autocuidado de los residentes rurales.

La Dirección Municipal de Educación es la encargada de impulsar la nueva política médica cooperativa.

La Oficina Municipal de Precios es responsable de mejorar las políticas rurales de supervisión de precios de productos farmacéuticos y fortalecer la supervisión y gestión.

(3) Reforzar la supervisión e imponer recompensas y castigos estrictos.

El Comité de Gestión de Atención Médica de la Nueva Cooperativa Rural Municipal implementa un sistema de informes y despacho para el trabajo de atención médica de la nueva cooperativa rural, y lleva a cabo supervisión e inspección del trabajo de los departamentos pertinentes en varios municipios y municipios de vez en cuando. tiempo. Los municipios y departamentos cuyos líderes concedan gran importancia a su trabajo, tomen medidas efectivas y logren resultados notables serán notificados y elogiados; los municipios y departamentos cuyo trabajo se retrase y el progreso sea lento serán notificados y criticados;

9. Plazo de protección

Gastos médicos incurridos desde el 1 de enero de 2013 hasta el 31 de diciembre de 2013.

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