Los implantes dentales de Mongolia Interior están incluidos en el seguro médico, ¿cuánto soporta una persona?
Liberación de Good Teeth ｜ Artículo especial 丨 Mongolia Interior, la "primera oportunidad" del seguro de implantología dental
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2023-01 - 06 22:24
Atención
La Región Autónoma de Mongolia Interior tiene una superficie de 1.183 millones de kilómetros cuadrados y gobierna 12 regiones administrativas a nivel de prefectura. Tiene 23 distritos municipales. y 11 condados ciudades a nivel, 17 condados, 49 banderas y 3 banderas autónomas. Según las estadísticas de finales de 2021, Mongolia Interior tiene una población permanente de 24 millones. En esta zona tradicionalmente subdesarrollada se ha disparado la primera inyección de implantes dentales que entrarán en pago del seguro médico en 2023.
Recientemente, noticias de la Oficina de Seguro Médico de la Región Autónoma de Mongolia Interior muestran que a partir del 1 de enero de 2023, los servicios médicos de implantes orales se incluirán en el alcance de pago del seguro médico de Mongolia Interior, cubriendo la colocación de implantes y la atención dental. Restauraciones de coronas sobre implantes. 22 proyectos de servicios médico odontológicos, incluyendo implantación e injerto óseo intraoral.
En línea con la noticia de que la alianza interprovincial de sistemas de implantes orales lanzará adquisiciones concentradas en Chengdu el 11 de enero de 2023.
En este inicio de nuevo año, los implantes dentales han vuelto a convertirse en el foco de la industria.
En octubre del año pasado, la Oficina de Seguro Médico respondió a la “recomendación de los diputados de la APN de incluir los implantes dentales en el alcance del pago del seguro médico”, afirmando que los implantes dentales son una necesidad médica de nivel superior y que aún no ha considerado incluir los implantes dentales en el rango de pago del seguro médico.
Pero después de dos meses, los implantes dentales entraron en el ámbito de pago del seguro médico y se disparó el primer tiro en Mongolia Interior. ¿Pero por qué en Mongolia Interior? ¿Otras provincias seguirán de cerca en el futuro?
El siguiente contenido es un extracto de la columna de prioridad de características especiales del miniprograma de WeChat Hao Teeth Pro
"Mongolia Interior, la "primera oportunidad" del seguro de implantología dental"
01 " "Control de precios" y "seguro médico" van juntos
Mongolia Interior ha hecho dos cosas al incluir los implantes dentales en el alcance del pago del seguro médico.
El primero es integrar el coste de los servicios médicos de implantes dentales en el sistema de pago del seguro médico, y el segundo es regular el precio de los implantes dentales.
Veamos primero la pregunta que más preocupa a la gente: una vez que los implantes dentales se incluyen en el sistema de pago del seguro médico, ¿se pueden reembolsar los costes? ¿Cuál es la tasa de reembolso?
Los creadores consultaron las oficinas de seguros médicos de varias ciudades y ligas de Mongolia Interior, tomando a Ximeng como ejemplo, los implantes dentales están conectados al seguro médico a través de la coordinación ambulatoria, aunque los implantes dentales se clasifican como tipos de reembolso de Clase A. , en funcionamiento real El índice de reembolso se basa en el índice de reembolso de la cuenta general para pacientes ambulatorios.
La denominada coordinación ambulatoria se refiere al sistema general de coordinación ambulatoria del seguro médico de los empleados. El ámbito de aplicación de este sistema es para los pacientes que han pagado un seguro médico para los empleados. los gastos dentro del alcance de la política son superiores al estándar de pago mínimo de 1.000 yuanes y menores que el límite de pago máximo. El índice de pago para los empleados activos es del 50% para las instituciones médicas de tercer nivel y del 60% para las instituciones médicas de segundo nivel e inferiores. instituciones, con un aumento de 5 puntos porcentuales para los jubilados. El límite máximo de pago anual es de 4.000 yuanes para los empleados activos y de 5.000 yuanes para los jubilados.
La Oficina de Seguro Médico de Ximeng también afirmó que, según datos del Fondo de Seguro Médico de Mongolia Interior, la proporción de seguro médico para empleados y seguro médico urbano y rural es del 27% y 73% respectivamente. El seguro médico está aumentando, ocupa la mayoría de las zonas urbanas y rurales. El seguro médico aún no disfruta del descuento del seguro de implantes dentales.
Después de que los implantes dentales entraron en el ámbito de pago del seguro médico, el control de los precios de los implantes orales se volvió muy urgente. El objetivo de regulación de precios para los implantes dentales en las instituciones médicas públicas terciarias de Mongolia Interior es de 3.800 yuanes, el precio más bajo del país. Según las estadísticas, el precio medio de la "tarifa de implantación de implantes" antes de la integración era de 3.162 yuanes, y el precio después de la integración era de 1.500 yuanes, una disminución del 53%, el precio medio de la "tarifa de inserción y restauración de coronas de implantes" antes de la integración era de 1.857; yuanes, y el precio después de la integración fue de 1.100 yuanes, una disminución del 40,76%.
Las ciudades y ligas de Mongolia Interior también han implementado esta política. Según información de la Oficina Municipal de Seguro Médico de Hohhot, el objetivo de regulación de proceso completo es el precio de un único servicio médico de implante dental convencional en la medicina terciaria. instituciones en Hohhot es de hasta 3.660 yuanes, y el costo incluye el costo total del diagnóstico y examen de implantes dentales, examen bioquímico, examen de imágenes, tarifa de colocación de implantes, tarifa de colocación de coronas, tarifa de modelado de diseño de escaneo, tarifa de anestesia y tarifa de medicamentos. Las instituciones médicas públicas adoptan la separación de tecnología y consumo en “artículos de servicio + consumibles especiales”.
El 30 de diciembre, la Oficina de Seguridad Médica de la Liga Xilingol emitió un anuncio indicando que unificaría y estandarizaría los precios de los servicios médicos de implantes dentales en toda la liga. Entre ellos, el objetivo de regulación de precios de todo el proceso para un solo proveedor. Los servicios médicos de implantes dentales convencionales cuestan 3570 yuanes, incluido el costo total del diagnóstico y examen de implantes dentales, el examen bioquímico, el examen de imágenes, la tarifa de colocación de implantes, la tarifa de colocación de coronas, la tarifa de modelado del diseño de escaneo, la tarifa de anestesia y la tarifa de medicamentos.
Con la publicación de pólizas por parte de varias ciudades y ligas, los implantes dentales en Mongolia Interior han entrado oficialmente en el ámbito de pago del seguro médico.
02 ¿Por qué Mongolia Interior?
Se ha acordado que los implantes dentales se incluirán en el seguro médico en Mongolia Interior, pero lo que preocupa aún más a los colegas dentistas es por qué Mongolia Interior dio el primer paso al introducir los implantes dentales en el seguro médico. ¿Harán lo mismo otras provincias? Póliza de seguro médico.
En general, el lanzamiento del pago del seguro médico en Mongolia Interior tiene tanto apoyo político como una base práctica.
Echemos un vistazo primero al posicionamiento de Mongolia Interior como región fronteriza. Los saludos de Año Nuevo de 2023 han posicionado a varias regiones en todo el país: “Varias zonas piloto de libre comercio y el puerto de libre comercio de Hainan están en auge, y las zonas costeras están en auge. Innovando activamente, las regiones central y occidental están acelerando el desarrollo, la revitalización del Noreste está lista y las áreas fronterizas están prosperando y enriqueciendo a la gente". "Promover las áreas fronterizas y enriquecer a la gente" es la esperanza y el apoyo político del país. para zonas fronterizas como Mongolia Interior.
Además del apoyo a las políticas, como todos sabemos, los implantes dentales son proyectos médicos no esenciales. Debido a la preocupación de que el fondo del seguro médico no pueda mantener la balanza de pagos, se ha incluido la inclusión de los implantes dentales en el seguro médico. Sin embargo, se ha retrasado antes, Mongolia Interior. ¿Qué otras condiciones objetivas pueden respaldar la inclusión de implantes dentales en el seguro médico?
Echemos un vistazo al funcionamiento del fondo de seguro médico de Mongolia Interior. En los primeros tres trimestres de 2021 y 2022, el fondo de seguro médico tiene un saldo de 8.998 millones de yuanes y 11.774 millones de yuanes respectivamente. El resto representa el 20,8% y el 20,8% de los ingresos del fondo de seguro médico, respectivamente.
El saldo del seguro médico es grande, lo que es la base económica para que los implantes dentales en Mongolia Interior entren en el pago del seguro médico.
El seguro médico nacional es un bienestar social. Aunque el fondo de seguro médico requiere contribuciones individuales, también va acompañado de enormes subsidios financieros. El estándar de financiación per cápita para los residentes urbanos y rurales en las ciudades de Mongolia Interior es de 970 yuanes. De los cuales: el estándar de subsidio financiero es de 610 yuanes y el estándar de pago individual es de 360 yuanes.
¿Mongolia Interior tiene un trato preferencial especial?
Pero, de hecho, comparando el funcionamiento del Fondo Nacional de Seguro Médico, Mongolia Interior no recibe un trato especial en términos de contribuciones y subsidios per cápita. Los montos de los pagos a los empleados urbanos y rurales son inferiores a los de los países. media nacional, pero el balance anual es superior a la media nacional.
Fuente de datos: Oficina de Seguro Médico
Tabulación: Haoya DataLab
En 2021, el pago promedio de los empleados y residentes urbanos y rurales de Mongolia Interior es de 4957 yuanes y 938 yuanes, respectivamente, ligeramente inferior al promedio nacional, pero el saldo es superior al promedio nacional. El índice de saldo del seguro médico básico para los empleados es del 25,26%, que es un 3,62% más alto que el índice de saldo del seguro médico básico. El seguro médico para residentes urbanos y rurales es del 12,63%, un 6,53% más que el promedio nacional.
Fuente de datos: Oficina de Seguro Médico
Tabulación: Haoya DataLab
En los primeros tres trimestres de 2022, la brecha de equilibrio se ampliará aún más y los salarios básicos de los empleados seguro médico La brecha del saldo se amplió al 4,31%, mientras que la brecha del saldo del seguro médico básico de los residentes urbanos y rurales se amplió a casi el 31%.
En otras palabras, Mongolia Interior tiene pagos bajos y saldos altos, pero ¿por qué sucede esto?
Fuente de datos: Oficina Nacional de Estadísticas
Tabulación: Haoya DataLab
Mongolia Interior tiene un vasto territorio y las instituciones médicas y de salud están distribuidas muy lejos, pero en per cápita Mire, los recursos médicos de Mongolia Interior no son malos.
En 2021, Mongolia Interior tiene 11,38 instituciones médicas y sanitarias por cada 10.000 habitantes, mientras que la media nacional es de 7,56. Aunque el número de instituciones médicas y de salud por cada 10.000 habitantes es mayor que el de todo el país, Mongolia Interior tiene un número menor de diagnósticos y tratamientos per cápita. En 2021, el número de diagnósticos y tratamientos per cápita en Mongolia Interior es 4,7. mientras que el número per cápita de diagnóstico y tratamiento en el país es de 6,21.
En realidad, esto explica por qué Mongolia Interior tiene primas de seguro médico bajas pero saldos elevados.
Aunque la proporción per cápita del hospital no es baja, el vasto territorio de Mongolia Interior hace que sea inconveniente brindar servicios médicos, lo que hasta cierto punto restringe la demanda de consulta de los pacientes.
Tomando como ejemplo las unidades geográficas a nivel de condado, la población permanente es de entre 30.000 y 50.000 habitantes, pero el área es vasta. "Área amplia y escasamente poblada" puede ser suficiente para describirla. En un condado tan pequeño, generalmente hay 1-. 2 clínicas dentales.
Los creadores también entrevistaron a Zhang Shaohui, director del Hospital Estomatológico Feixiang, el primer hospital dental secundario en Hulunbuir, quien dijo: "Hulunbuir es un área vasta y algunos pacientes necesitan viajar cientos o incluso miles de millas. para recibir tratamiento."
Es cierto que este es el reconocimiento del paciente hacia Feixiang Dental, pero también puede reflejar hasta cierto punto: el radio del servicio médico dental es una consideración importante, y la distancia espacial impide que los pacientes accedan a los escasos altos -recursos médicos de calidad hasta cierto punto de adquisición.
De hecho, si observamos las políticas relevantes de "coordinación ambulatoria" en Mongolia Interior, podemos tener una comprensión más profunda de la inclusión de implantes dentales en Mongolia Interior en el alcance del pago del seguro médico.
Mongolia Interior emitió los "Dictámenes de implementación sobre el establecimiento y mejora del mecanismo de seguridad financiera para pacientes ambulatorios del seguro médico básico de los empleados", que muestran que a partir del 1 de octubre de 2022, el sistema de seguridad financiera para pacientes ambulatorios del seguro médico de los empleados Incorporar los gastos ambulatorios en el ámbito de pago del fondo mancomunado del seguro médico de los empleados para reducir la carga de los gastos médicos ambulatorios de los asegurados.
Los "Dictámenes de Implementación" proponen que las enfermedades comunes y frecuentes de los pacientes ambulatorios se incluyan en el ámbito de reembolso del fondo global y se incline adecuadamente hacia los jubilados. Algunos gastos ambulatorios por tratamientos especiales adecuados para servicios ambulatorios y algunos gastos ambulatorios por enfermedades con ciclos de tratamiento largos se incluirán en el alcance de pago del fondo general.
El punto central de las "Opiniones de Implementación" es mejorar la función de seguridad financiera de las clínicas ambulatorias. Establecer un sistema general de coordinación de pacientes ambulatorios para el seguro médico de los empleados, fortalecer la protección de los pacientes ambulatorios para enfermedades especiales y crónicas y pasar gradualmente de la protección de enfermedades a la protección de costos.
Con los dictámenes de implementación en octubre, los implantes dentales en enero estarán incluidos en el pago del seguro médico.
El efecto logrado por la Oficina de Seguro Médico de Mongolia Interior es
Optimizar los beneficios y el modelo de seguridad
Mejorar la eficiencia del uso de los fondos
Promover la asignación racional de recursos médicos
Esto se basa en el concepto de "prosperar la frontera y enriquecer a la gente". Haremos todo lo posible para beneficiar a la gente de la frontera tanto como sea posible bajo las circunstancias de. nuestra capacidad. También es la preocupación del país por la salud de la gente.
Los creadores también intercambiaron sus puntos de vista sobre la inclusión de implantes dentales en el seguro médico con profesionales relacionados con la odontología en varias ciudades y ligas de Mongolia Interior. Aunque la póliza se emitió el 1 de enero, la mayoría de los profesionales ambulatorios dijeron. Todavía no es posible pasar por el canal del seguro médico y no está claro si el pago del seguro de implantes dentales puede ser reembolsado por el seguro médico o solo se puede pagar con saldo personal.
Algunos profesionales relevantes incluso tienen dudas sobre la autenticidad de la póliza.
Los creadores también consultaron nuevamente a la Oficina de Seguros Médicos de Ximeng sobre este asunto, y la Oficina de Seguros Médicos de Ximeng dijo...