Qué es el nuevo modelo médico, sus retos y soluciones
Hace treinta y un años, en el número de abril de 1977 de la revista "Science" se publicó un extenso artículo "Calling for New Life" de George L. Engel, profesor de psiquiatría de la Facultad de Medicina de la Universidad de Rochester en Estado de Nueva York, EE.UU. "Modelo médico, un desafío al modelo biomédico". Esta fue la primera aparición del "modelo médico biopsicosocial" que luego se convirtió en la bandera ideológica de la reforma de los conceptos médicos contemporáneos. No fue como afirman algunos historiadores médicos: "Engel "abrió una nueva era", pero sigue siendo un enorme "signo de exclamación" en la historia del pensamiento médico contemporáneo, un destacado "evento espiritual" y una "revolución conceptual". En ese momento, la comunidad médica china, que acababa de despertar de la pesadilla de la "Revolución Cultural", todavía estaba semi-aislada de la información médica del mundo. No muchos estudiosos habrían leído esta exhortación de inmediato. No fue hasta la fundación de la revista "Medicina y Filosofía" en 1979 (la revista ha sido una importante defensora del nuevo modelo médico en los últimos 30 años) que el "nuevo modelo médico" fue elogiado y valorado por los médicos chinos. comunidad, y pronto se convirtió en el contexto de nuestra profesión médica. El "discurso público" cada vez más popular en China se ha convertido en el "giro" que despierta pensamientos en la era de la reforma médica.
Han pasado tres décadas. Independientemente de la medicina y del panorama médico, la situación de los hospitales y los médicos ha experimentado enormes cambios. Sin embargo, la "bandera" del "nuevo modelo médico" sigue en alto. "fortaleza" del modelo biomédico ¿Sacudida? ¿Se han sentado las bases para un nuevo "edificio" del modelo médico biopsicosocial? A menudo se escucha que el "castillo" del modelo biomédico es demasiado delicado, demasiado sólido y demasiado majestuoso. No necesitamos "sacudirlo" en absoluto. Sólo necesitamos pararnos al pie de la "muralla de la ciudad". Para mejorar lo "psicológico" y lo "social" construyeron dos "salas laterales" con fines médicos como "salón de té" y "cafetería" para charlar o discutir, lo que también cumplía el "ideal" de Engel. Este pensamiento es obviamente una mala interpretación de la ambición "revolucionaria" de Engel. La teoría también elimina la incompatibilidad entre los atributos triádicos biopsicosociales de la medicina y la dificultad para lograr la unidad. En otras palabras, ¿la "brillantez" de Engel en los conceptos médicos de hace 30 años se ha transformado en "fructífera" y "rica" en la teoría y la práctica médicas actuales? ¿Cómo se puede transformar la "bandera" colocada por el silbante "discurso público" y la "innovación conceptual" en un nuevo "programa de investigación" integrado en el proceso clínico y experimental? Ésta es una propuesta en la historia del pensamiento médico contemporáneo y una investigación sobre el "destino" de la medicina actual y futura.
La transformación del modelo médico es un largo proceso histórico, y los conceptos y las mentes de las personas también necesitan tiempo para templarse y lavarse. Si echamos la vista atrás a 30 años de práctica, aunque en muchas ocasiones el "nuevo modelo médico" aún no se ha convertido en un verdadero "programa de investigación" en disciplinas básicas y clínicas, no cabe duda de que factores psicológicos, comportamentales, sociales y ambientales han influido. un impacto importante en la salud física y El impacto de la enfermedad se ha vuelto de conocimiento común en la comunidad médica, aunque actualmente faltan herramientas operativas y vías de desarrollo, cada vez se invierten más proyectos y fondos en los campos psicológico, conductual y social; investigación médica; aunque biológica-psicológica- Las tres disciplinas sociales siguen siendo bastante "exclusivas" en la construcción de evidencia y comprensión de la medicina. La biología, las humanidades y las disciplinas sociales también muestran "inconmensurabilidad" en términos de propósitos de investigación y dimensiones de verdad, pero la biología-. La investigación multidisciplinaria e interdisciplinaria sobre el modelo médico psicosocial también presenta un panorama en auge. Algunos estudiosos revisaron las menciones de la medicina biopsicosocial en cuatro importantes revistas médicas: "The New England Journal of Medicine", "The Lancet", "Journal of the American Medical Association" y "Annals of Internal Medicine" entre 1974- 1977 y 1999-2001 Se realizó un análisis estadístico del vocabulario y se concluyó que el número de ocurrencias entre 1999 y 2001 fue 100 veces mayor que entre 1974 y 1977. Sin embargo, los investigadores también deberían ser conscientes de que la investigación biomédica todavía mantiene una gran ventaja en números absolutos. Esto también demuestra la naturaleza ardua y a largo plazo de la transformación del modelo médico.
Wang: El Sr. Deng Xiaomang, profesor de filosofía en la Universidad de Wuhan, dijo una vez algo duro pero que invita a la reflexión. Estaba criticando a toda la comunidad académica china, no a la comunidad médica (que puede usarse como excusa). espejo y reflejo para la comunidad médica china), pero todavía se siente como una espina en la espalda al leerlo.
El Sr. Deng escribió: "La era actual es impetuosa. Para una nación que casi ha perdido su originalidad, cualquier cosa nueva importada del exterior es paja que salva vidas. La gente está ocupada utilizando estos productos importados para decorar sus pobres vidas. , enriquecer el cerebro vacío y sentirse complaciente con ello ... Parece que no hay problema en nuestra comunidad académica para "integrarse" con la comunidad académica internacional. Al contrario, es la comunidad académica occidental la que no puede seguir el ritmo. nuestra bocaza, una intención y una dinámica que sacan de la nada, es sólo un tema discutido allí por algunos estudiosos especializados, pero aquí ya se ha convertido en un "olor a quemado". El "olor a quemado" puede no estar lleno de "arroz" fragante y delicioso, puede ser una olla de "arroz crudo". El destino del modelo médico "biopsicosocial" de Engel en China fue más o menos el mismo. Nuestra comprensión del nuevo modelo médico hoy todavía se encuentra en el nivel de subirse al carro y expresar opiniones en conferencias, o en el nivel de académicos que interpretan repetidamente algunas "proposiciones" teóricas. Otra reacción es que algunas personas intentan disipar el valor innovador de los conceptos médicos de Engel, pensando que es solo un resumen y un recuento de la esencia de la medicina tradicional china (la teoría antigua se ha convertido en una corriente nacionalista que elimina el significado de la modernidad), o que lo sea. La elucidación de la definición de salud en la Carta Mundial de la Salud de 1948 (la salud no es sólo la ausencia de dolor físico, sino que también incluye el equilibrio psicológico y la mejora de las relaciones sociales) es sólo una versión "programática" del "común". sentido" y por tanto no posee "originalidad"” y el valor espiritual de “bandera” y “manifiesto”. Ya sea sobreestimar o subestimar el valor teórico del artículo de Engel, ha resultado en la "suspensión" del pensamiento racional en la medicina contemporánea y la "falta" de pensamiento y cuidado últimos.
Zhang: Este es un tema que vale la pena revisar. La tecnología médica puede simplemente copiarse, pero las ideas médicas no. La nueva perspectiva médica debe reconstruirse sistemáticamente. No sólo implica recomprender y redefinir la vida, la muerte y la enfermedad, sino que también debe implementarse verdaderamente en la toma de decisiones en materia de salud. , educación médica, tratamiento clínico y otras prácticas. Por otro lado, utilizar "teorías antiguas" para conectarse con el nuevo modelo médico es sólo "similar en apariencia pero inconsistente en apariencia" y no tiene ninguna contribución intelectual. Por tanto, deberíamos prestar más atención a pasar de la introducción de conceptos a la reconstrucción de ideas.