¿Cuáles son los síntomas del espasmo hemifacial?
¿Cuáles son los síntomas del espasmo hemifacial?
Las convulsiones típicas, sin otros signos neurológicos positivos, generalmente no son difíciles de diagnosticar. Se deben realizar exámenes de electroencefalograma y electromiografía de rutina y, si es necesario, se deben realizar exámenes de mastoides, radiografías de cráneo, tomografías computarizadas de cráneo y resonancias magnéticas para descartar enfermedades mastoides y del cráneo. Se caracteriza por estimulación eléctrica del nervio supraorbitario afectado, contracción del orbicular de los ojos afectado y otros músculos inervados por el nervio facial. Las personas normales u otras enfermedades estimulan el nervio supraorbitario unilateral, que solo provoca la contracción del músculo orbicular de los ojos inervado por el nervio supraorbitario unilateral.
La principal causa del espasmo hemifacial es que la raíz nerviosa (REZ) del nervio facial está comprimida por pequeñas arterias, incluidas la arteria cerebelosa anteroinferior y la arteria cerebelosa posteroinferior, así como las venas varicosas. Después de la mediana edad, estos vasos sanguíneos normales y comprimidos de forma cruzada comienzan a endurecerse y la presión arterial aumenta. La compresión prolongada de los nervios puede causar desmielinización y degeneración, lo que provoca interferencias entre los axones nerviosos, la excitación cambia de saliente a entrante y se puede acumular y liberar una gran cantidad de potenciales anormales. Puede causar espasmo hemifacial. Este argumento también puede utilizarse para explicar las causas de la neuralgia del trigémino y de la neuralgia glosofaríngea. Pero en los últimos años, muchos estudiosos han tenido opiniones negativas, porque muchas personas no tienen espasmos hemifaciales porque sus nervios faciales están comprimidos por vasos sanguíneos, y los pacientes con espasmos hemifaciales entre 20 y 31 años no pueden encontrar que sus nervios están comprimidos por sangre. vasos. En los últimos años, el autor y otros midieron oligoelementos en el suero y el líquido cefalorraquídeo de 30 pacientes y descubrieron que los iones séricos de calcio y magnesio en todos los pacientes se redujeron significativamente, lo que indica compresión vascular de la desmielinización nerviosa.
Al principio, la pulsación de un solo párpado puede extenderse gradualmente de arriba a abajo hasta los músculos semifaciales, para luego afectar gravemente a los músculos del cuello y los hombros. Este espasmo involuntario está fuera de su control y el estrés emocional y la fatiga excesiva pueden inducir o agravar la afección. Según las pruebas, este músculo facial se descarga 350 veces por segundo de forma sincronizada, con síntomas como el cierre de los párpados, la inclinación de la boca y una contracción que dura varios segundos o varios minutos en los ancianos. La duración del período intermitente es incierta y el paciente está perturbado durante el ataque. Ocasionalmente, los pacientes con dolor facial, congestión nasal y dolores de cabeza no presentan ataques durante el sueño, pero el 11% de los pacientes aún presentan contracciones durante el sueño, lo que afecta su sueño. Las crisis epilépticas son cada vez más frecuentes y afectan gravemente a su vida y a su trabajo. Después de un largo período de enfermedad, su fuerza muscular se debilita gradualmente y, en las últimas etapas, pueden desarrollar parálisis hemifacial.
El mejor método de tratamiento para el espasmo hemifacial
1. Terapia farmacológica
Generalmente, tras el diagnóstico de espasmo hemifacial, el paciente necesita ser evaluado por un especialista. El servicio de neurología de un hospital público terciario realiza acondicionamiento farmacológico. Los medicamentos convencionales para el tratamiento del espasmo hemifacial incluyen la carbamazepina y la fenitoína, pero son eficaces en pacientes leves y los pacientes son propensos a desarrollar resistencia a los medicamentos y efectos secundarios después de su uso prolongado, por lo que estos medicamentos no pueden usarse como tratamiento a largo plazo. para espasmo hemifacial.
2. Terapia de coagulación térmica con temperatura controlada por radiofrecuencia
Utilice un trocar de radiofrecuencia para perforar el agujero estilomastoideo de acuerdo con el método anterior y utilice el principio galvánico para generar energía térmica entre las fibras nerviosas. a través de la radio. La temperatura es de 65 a 70 °C. Bajo la supervisión del monitor de función del nervio facial, la temperatura se controla para coagular térmicamente el nervio y reducir las fibras nerviosas que conducen impulsos anormales. La parálisis facial también puede ocurrir después de la cirugía, y la antigua enfermedad recaerá durante la recuperación gradual de la parálisis facial dentro de 1 a 2 años. De lo contrario, el espasmo no durará mucho y será reemplazado por una parálisis facial permanente.
3. Terapia de inyección de toxina botulínica
La ventaja de tratar el espasmo hemifacial de esta manera es que es conveniente y rápido, y el efecto de aliviar el espasmo hemifacial después de la cirugía es obvio. Sin embargo, la eficacia de la toxina botulínica en el tratamiento del espasmo hemifacial sólo puede durar unos 6 meses. Las inyecciones repetidas de toxina botulínica pueden provocar rigidez muscular, parálisis facial y otros efectos secundarios adversos.
4. Tratamiento quirúrgico