¿Cómo es la fascitis ilíaca, cuáles son sus síntomas y cómo tratarla?

Descripción del Problema:

Siempre siento dolor en la médula del fémur. Tomé fotografías y los huesos están bien. El médico dijo que era periostitis ilíaca.

Análisis:

La fascitis es más común en adultos y ancianos, siendo la zona lumbar el sitio más común, principalmente en los músculos erectores de la columna, también conocido como síndrome miofascial paravertebral. . La enfermedad suele ir precedida de lesiones, fatiga, viento, frío, humedad o movimientos descoordinados.

Manifestaciones clínicas: La lumbalgia es principalmente dolor sordo, dolor o hinchazón. Los pacientes agudos tienen una aparición rápida de la enfermedad y aquellos con dolor intenso se acompañan de espasmos musculares y actividades limitadas. La tos puede ir acompañada de hinchazón y dolor locales. El dolor puede estar localizado, pero también puede irradiarse a las nalgas y la parte posterior del muslo. Sin embargo, la intensidad del dolor está relacionada con la sensibilidad del punto doloroso. Cuanto mayor sea la sensibilidad, más intenso y generalizado será el dolor. El dolor puede durar semanas o meses y luego desaparecer por sí solo o volverse crónico. El inicio de la enfermedad crónica es progresivo, con dolor que varía de leve a intenso, o peor por la mañana, pero más leve después del ejercicio, más intenso después de la fatiga y el dolor empeora después de estar sentado durante mucho tiempo o moverse. Durante el examen físico, cuando experimentan dolor agudo o intenso, los pacientes pueden experimentar un trastorno obsesivo-compulsivo, rigidez de la espalda, movimientos rígidos o incluso no atreverse a moverse. Se pueden encontrar puntos locales sensibles al dolor y se pueden tocar los músculos espasmódicos. Los pacientes en la etapa crónica pueden tocar los nudos fasciales duros o los haces fasciales y sentir sensaciones anormales como entumecimiento, pero no hay ningún trastorno sensorial durante el examen, los reflejos sanos son normales y no hay cambios especiales en las pruebas de laboratorio ni en los exámenes de rayos X. .

Tratamiento:

1. Prestar atención a la espalda para evitar la humedad y el frío; los pacientes deben aprender a realizar ejercicios de gimnasia de espalda, como ejercicios de radio, etc. realizar autoactividades para relajar los músculos y promover la circulación sanguínea, regulando el metabolismo local

2. La cama debe exponerse al sol con frecuencia para evitar la humedad

3. algunas medicinas chinas y occidentales con efectos antirreumáticos, antiinflamatorios y analgésicos;

4. En casos graves, la terapia de bloqueo nervioso es factible.

Pacientes mayores con dolor lumbar y en piernas y almohadas

Existen en el mercado muchos tipos de almohadas con diferentes formas, y la calidad intrínseca de las almohadas también es diferente. Pero para los pacientes de edad avanzada con dolor lumbar y en las piernas, se deben utilizar como almohadas objetos duros como cáscaras de trigo sarraceno, espadañas, ceiba y cáscaras de frijol mungo. Para que la almohada sea suave y dura, la altura de la cabeza y el cuello después de presionar hacia abajo debe ser igual o ligeramente menor que la altura del puño, siendo la mejor la forma de lingote de extremo medio a bajo. Porque las almohadas son una herramienta importante para mantener la posición normal de la columna, especialmente la cervical y lumbar, es decir, mantener la curva natural del cuerpo humano. Una almohada demasiado alta no solo provocará la flexión de la columna cervical, sino que también pondrá los músculos de la cintura y la espalda en un estado muy tenso, enderezará o desaparecerá la lordosis fisiológica de la columna lumbar y provocará tensión en los tejidos blandos de la cintura y la espalda. , aumentan la presión en las articulaciones intervertebrales y también causan daño al núcleo pulposo. Cifosis o aumento de la protrusión. Si la almohada es demasiado baja o no se utiliza ninguna almohada, la lordosis cervical será demasiado grande y la columna no podrá mantener su estado normal, lo que aumentará la carga irrazonable sobre la columna. Parece que sentarse y relajarse no significa estar despreocupado, por lo que un uso inadecuado de las almohadas también puede provocar o agravar el dolor lumbar.

Cambios estacionales y dolores de cintura y piernas en personas mayores

Primavera: La primavera es una estación ventosa. La medicina tradicional china cree que "el viento es la raíz de todas las enfermedades y cambia con los cambios". Es decir, el mal del viento es un factor exógeno que causa dolor y las enfermedades tienen la característica de deambular. El dolor no se limita a la cintura y las piernas, sino que también se acompaña de síntomas de dolor en las articulaciones y movilidad limitada.

Verano: Durante el caluroso período estival, el clima es húmedo, la presión del aire es baja y la humedad es pesada, turbia y pegajosa. Después de que la humedad causa enfermedades, son comunes síntomas como sobrepeso, debilidad de las extremidades y dolor en las articulaciones, también conocido como "humedad". Lo que habitualmente llamamos neuralgia o distensión de los tejidos blandos es en realidad causada por inflamación aséptica, hinchazón y terminaciones nerviosas de nervios, músculos, vainas y ligamentos. Cuando llega el tiempo lluvioso, algunos factores humorales del cuerpo cambian, provocando que la inflamación, la hinchazón, la exudación y el dolor empeoren. Por lo tanto, las personas mayores son propensas a sufrir dolores de espalda en los días de lluvia.

Otoño: Se acerca el viento otoñal y el frío se acerca. Si no presta atención a agregar ropa y edredones a tiempo, provocará dificultades en la flexión y extensión de las extremidades y bloqueará el qi y la sangre. Si se bloquea, provocará dolor y provocará trastornos locales de nutrición y circulación, especialmente a finales de otoño. El entorno es aún más desfavorable para los pacientes con dolor lumbar, lo que a menudo provoca ataques agudos de dolor lumbar.

Invierno: El clima frío en invierno puede contraer los vasos sanguíneos. Los cambios en la microcirculación provocan isquemia de músculos, ligamentos y fascias. Los músculos de la cintura y los riñones están en estado de tensión y la función muscular se estimula debido a la vasoconstricción local. Un poco de descuido puede agravar el dolor de espalda.

Por lo tanto, captar los cambios de las cuatro estaciones, mantenerse abrigado, evitar el frío y la humedad y hacer ejercicio con regularidad no solo puede prevenir la tensión de los músculos lumbares, sino también aliviar el dolor de espalda en las personas mayores.

Síndrome del glúteo medio y dolor lumbar y en las piernas

El síndrome del glúteo medio es una miofascitis que se produce en el músculo glúteo medio. El músculo glúteo medio se encuentra en el lado lateral del ala ilíaca. Sus 2/3 haces de músculos anteriores son triangulares y los 1/3 haces de músculos posteriores tienen forma de ala. El extremo inferior se concentra en la posición corta fuera del trocánter mayor y su esquina posterior superior. Es el principal músculo abductor de la cadera y participa en la rotación externa y la extensión de la cadera. Estabiliza la pelvis y por tanto el tronco en bipedestación, especialmente durante la fase de aterrizaje al caminar. El glúteo medio juega un papel importante en las actividades del tronco en la vida diaria, como agacharse, ponerse de pie, caminar, ponerse en cuclillas, etc. , por lo que es fácil provocar tensión, especialmente cuando hay cambios bruscos. Las manifestaciones clínicas incluyen dolor en la cintura y la cadera, dolor en mitad de la noche, que empeora al levantarse por la mañana y con el cansancio y el frío. La mitad de los pacientes sienten dolor en los muslos, algunos pueden sentir molestias en las pantorrillas y algunos pacientes sienten entumecimiento, escalofríos y hormigas al caminar. Los síntomas son crónicos. Durante el examen físico, se puede encontrar que hay puntos sensibles en el músculo glúteo medio y puede haber tendones dolorosos. Puede haber uno o más puntos sensibles, que pueden ocurrir en la parte frontal, media o posterior del glúteo medio. Puede producirse dolor local y difuso cuando se presiona el punto de dolor, puede producirse dolor en las nalgas y los muslos del lado afectado durante la elevación de la pierna estirada y la prueba mejorada de elevación de la pierna estirada es positiva.

Bases diagnósticas de esta enfermedad:

1. El paciente refiere dolor de cadera, lumbalgia y dolor en las piernas.

2. El punto de dolor se puede encontrar en el músculo glúteo medio.

3. Ninguna raíz nerviosa se ve afectada por el signo * * *.

Tratamiento:

La primera opción es inyectar lidocaína 5-101 al 0,5% en los puntos sensibles y añadir 10-1,5 mg de prednisolona a las lesiones locales, una vez cada 5-7 días. 3 a 5 veces es un tratamiento y la mayoría de ellos se pueden curar. Para aquellos que no han sanado más de 5 veces, especialmente aquellos con haces de fascia dolorosos, también se puede realizar una anatomía local o la liberación del músculo glúteo medio. * * *, la fisioterapia también tiene cierto efecto.

Neuritis epitelial braquial y dolor lumbar y en piernas

La neuritis epitelial de la cadera es un dolor intenso en la cintura y las nalgas causado por una lesión. También se le puede llamar daño al nervio epitelial de la cadera. Las cuerdas tendinosas se pueden palpar en las nalgas, lo que se considera causado por la dislocación de los nervios epiteliales de la articulación de la cadera, por lo que también se le llama "surco tendinoso".

Manifestaciones clínicas: Dolor, hormigueo y desgarro en cintura y glúteos del lado afectado. Puede haber dolor que se irradia en la parte posterior del muslo por encima de la rodilla. En la etapa aguda, el dolor es intenso, la flexión es limitada y resulta difícil sentarse. Al cambiar de una posición sentada a una posición de pie, la persona necesita trepar para apoyarse en otras personas u objetos. Los pacientes a menudo se quejan de que el área del dolor es profunda y borrosa sin límites de distribución claros. Durante el examen, pudieron sentir un objeto duro "parecido a una cuerda" a 3-4 cm por debajo del punto medio de la cresta ilíaca con evidente dolor.

Patología: El nervio epitelial glúteo es la rama lateral de la rama posterior del nervio lumbar 1-3. Corre paralelo a la fascia profunda en la intersección del trocánter mayor del fémur y la tercera vértebra lumbar. en la cresta ilíaca, y se distribuye en la piel de las nalgas, siendo generalmente de difícil acceso. Cuando los músculos de la espalda están tensos durante mucho tiempo, algunos nervios o haces de fibras que corren por encima de la cresta ilíaca se desgastan fácilmente, lo que provoca edema y congestión, engrosamiento de los nervios e inflamación aséptica, congestión e hinchazón de los tejidos blandos circundantes, por lo que causando dolor.

Tratamiento: generalmente se adopta un tratamiento conservador y en la etapa aguda se puede utilizar inyección en el punto doloroso o manipulación local. La inyección local de 4 a 5 ml de lidocaína al 0,5% y 5 a 10 mg de prednisolona, ​​1 a 2 veces por semana, 314 veces es un ciclo de tratamiento. Durante el tratamiento, se aconseja a los pacientes que no realicen una rotación lumbar vigorosa.

Síndrome de la tercera apófisis transversa lumbar y lumbalgia

El síndrome de la tercera apófisis transversa lumbar es una de las enfermedades comunes de la lumbalgia. La apófisis transversa de la tercera vértebra lumbar se encuentra en el centro de toda la columna lumbar y es el centro para ajustar el equilibrio. Las apófisis transversas lumbares son las inserciones de la capa anterior de la fascia dorsal lumbar, y hay músculos y ligamentos entre las apófisis transversas. La apófisis transversa es el origen y punto final de los músculos cuadrado lumbar y transversoespinal. Los músculos oblicuo y transverso del abdomen también juegan un papel importante en el movimiento y la estabilidad de la zona lumbar a través de la aponeurosis. La apófisis transversa de la tercera vértebra lumbar se encuentra en el centro de la columna lumbar. La apófisis transversa es la más larga, por lo que también es la que soporta mayor fuerza y ​​es más susceptible a la tensión que otras apófisis transversales. La miofascia unida a la apófisis transversa de la tercera vértebra lumbar se tensa fácilmente, lo que provoca exudación inflamatoria, congestión e hinchazón de los tejidos locales, y luego la proliferación de la membrana sinovial, el tejido fibroso y el fibrocartílago.

Manifestaciones clínicas: Los pacientes suelen sentir dolor lumbar o dolor difuso en cintura y glúteos, que se irradia a la parte posterior del muslo por encima de la articulación de la rodilla. El dolor empeora cuando se mueve la cintura, como al agacharse o girarse, pero no tiene efecto cuando toser o estornudar aumenta la presión abdominal. Hay dolor evidente a la palpación en la apófisis transversa de la tercera vértebra lumbar y se puede palpar una induración similar a un cordón. En la etapa inicial, la cintura y las nalgas del paciente están ligeramente regordetas, pero en la etapa posterior, puede ocurrir una atrofia muscular leve.

El examen radiológico mostró hipertrofia de la apófisis transversa de la tercera vértebra lumbar.

Tratamiento: El masaje puede aliviar el dolor y aliviar los espasmos, y la fisioterapia también puede relajar los músculos y activar la circulación sanguínea, aliviar los espasmos y aliviar el dolor. También se puede inyectar líquido antiinflamatorio y analgésico en la punta de la apófisis transversa y sus tejidos circundantes, una vez a la semana durante 213 veces consecutivas. Generalmente, el tratamiento no quirúrgico puede proporcionar alivio y curación, y sólo unos pocos pacientes con dolor refractario requieren disección quirúrgica o procesectomía transversal.