¿Cuál es el proceso requerido para realizar una prueba de ácido nucleico viral? ¿Cuánto cuesta esto?
1. ¿Cuánto cuesta hacer una prueba de ácido nucleico en China?
De hecho, hemos emitido los avisos correspondientes sobre el coste de las pruebas de ácido nucleico. Se puede dividir a grandes rasgos en dos situaciones:
●1. El costo de las pruebas de ácido nucleico para casos confirmados y casos sospechosos, al igual que el costo del tratamiento, corre completamente a cargo del estado y los individuos no pagan nada.
En cuanto al costo de las pruebas de ácido nucleico de COVID-19, el país ya emitió avisos pertinentes hace mucho tiempo. El 22 de junio de 2008, el Ministerio de Finanzas y la Oficina Unida de Seguros Médicos emitieron el "Aviso de emergencia sobre la prestación de seguridad médica en caso de neumonía infectada por el nuevo coronavirus". El aviso establece claramente que todos los costos del tratamiento de pacientes sospechosos y confirmados, excluyendo el reembolso del seguro médico, correrán a cargo del gobierno, y los pacientes pueden recibir tratamiento con confianza.
En pocas palabras: para los gastos incurridos por los pacientes sospechosos y confirmados durante el proceso de tratamiento, además del reembolso del seguro médico, la carga personal será subsidiada por las finanzas y el individuo no correrá con cualquier costo. Entre ellos, naturalmente, se incluyen las pruebas de ácido nucleico.
Entonces alguien preguntó: No soy ni un paciente sospechoso ni un paciente confirmado, pero tengo fiebre o mi unidad necesita someterse a una prueba de ácido nucleico viral para reanudar el trabajo. Entonces, ¿cómo se calcula el coste? ¿Es gratuito? De hecho, algunas provincias y regiones ya han emitido avisos pertinentes sobre este tema. Echemos un vistazo de nuevo.
●2. El costo de las pruebas de ácido nucleico en las clínicas de fiebre varía de un lugar a otro. Echemos un vistazo a los costos de las pruebas en Hunan y Guangdong.
Tarifas de las pruebas de ácido nucleico en la provincia de Hunan
Existen diferencias en las tarifas de las pruebas de ácido nucleico entre las instituciones médicas públicas de Hunan y las instituciones de pruebas de terceros. Según el "Aviso sobre el Establecimiento Temporal de un Proyecto de Precios para las Pruebas de Ácido Nucleico de COVID-19":
★Instituciones médicas públicas: Instituciones médicas públicas afiliadas a los sitios designados para las pruebas de ácido nucleico de COVID-19 En esta provincia se ha establecido temporalmente un proyecto de precios de servicios médicos "Prueba de ácido nucleico COVID-19". El estándar de cobro se ha fijado provisionalmente en 40 yuanes por persona, sin incluir las tarifas de los reactivos de prueba de ácido nucleico. Los gastos incurridos son reembolsados por el seguro médico y el paciente paga "compensación cero".
★Instituciones de pruebas de terceros: el costo de las pruebas de ácido nucleico de COVID-19 realizadas por instituciones de pruebas de terceros en la provincia no supera los 160 yuanes por persona (incluidos todos los costos de reactivos, consumibles, etc.), y se alientan nuevas reducciones en los precios de las pruebas.
A juzgar por el precio estándar de la prueba de ácido nucleico del nuevo coronavirus de Hunan, si la prueba se realiza en una institución médica pública, aunque cuesta 40 yuanes por persona, el seguro médico aún puede reembolsarla y es gratuita. para individuos. Si acude a un tercero para realizar la prueba, el cargo máximo no será superior a 160 yuanes por persona.
Costos de las pruebas de ácido nucleico en la provincia de Guangdong
Los estándares para los costos de las pruebas de ácido nucleico para COVID-19 en Guangdong son mucho mejores que los de Hunan. El 28 de febrero, la Oficina de Información del Gobierno Provincial de Guangdong celebró la 34ª conferencia de prensa sobre prevención y control de epidemias. Guangdong incluyó las pruebas de ácido nucleico y los exámenes de tomografía computarizada de pulmón para pacientes recién diagnosticados con neumonía en clínicas de fiebre en el alcance de la protección médica especial, logrando nuevos resultados. Prueba de ácido nucleico de neumonía por coronavirus y prueba de tomografía computarizada. Tarifa de cheque cero. Incluso en pruebas de terceros, como el Centro de pruebas médicas Guangzhou Jinyu, el Centro de pruebas clínicas Guangzhou Daan, el Centro de pruebas médicas Guangzhou Huayin, etc. , el costo de las pruebas no necesita ser asumido por el paciente, todo corre a cargo del gobierno.
En la ciudad de Shenzhen, provincia de Guangdong, de acuerdo con los estándares de implementación de la provincia de Guangdong, la ciudad de Shenzhen emitió el "Aviso sobre el fortalecimiento de la seguridad médica para la epidemia del nuevo coronavirus. El artículo 3 establece que durante la epidemia, fiebre". Las clínicas realizarán exámenes de detección de COVID-19. Todos los costos de exámenes ambulatorios para el sujeto (incluidos, entre otros, tomografía computarizada de tórax y pruebas de ácido nucleico) están incluidos temporalmente en el alcance del fondo de seguro médico. Además, para algunas personas en Shenzhen que están en cuarentena en casa, las pruebas de ácido nucleico del virus también son gratuitas.
En otras palabras, en Guangdong, siempre que usted sea un objetivo de detección de COVID-19 durante la epidemia, no hay ningún cargo por las pruebas de ácido nucleico de COVID-19 y la tomografía computarizada de tórax en las clínicas de fiebre.
En segundo lugar, el coste de las pruebas de ácido nucleico de COVID-19 se menciona anteriormente. Hablemos de los procesos necesarios para las pruebas de ácido nucleico.
Este tipo de prueba de ácido nucleico generalmente se realiza en la sala de genética de biología molecular del laboratorio. Como miembro del laboratorio, estoy más familiarizado con las pruebas de ácido nucleico. A excepción del muestreo anterior que no fue en el laboratorio, en el laboratorio se realizaron otras inactivaciones de virus, extracción de ácidos nucleicos, amplificación de genes, etc. A continuación se muestra una breve introducción a estos procesos. Intentaré hacerlo lo más fácil de entender posible para que sea más fácil de entender para todos.
●El primer paso: muestreo de frotis faríngeo.
El primer paso en esta prueba de ácido nucleico del nuevo coronavirus es recolectar una muestra de un hisopo de garganta del paciente. Esto lo hace principalmente el personal de los CDC o el personal de la clínica de fiebre. Simplemente se requiere que el paciente se quite la máscara, luego abra la boca y emita un sonido de "ah", exponiendo toda el área a lo largo de la pared posterior. Luego, el personal de muestreo extenderá la varilla de muestreo hasta la pared faríngea posterior del paciente, realizará un frotis y un muestreo y, finalmente, colocará la muestra en el tubo de reactivo para sellarlo y completar el muestreo.
Al tomar muestras el paciente sentirá ganas de vomitar. Después de todo, el muestreo siempre se realiza en la pared faríngea posterior, lo que provocará una cierta estimulación. También habrá una ligera sensación de cuerpo extraño después de tomarlo por un tiempo.
Después de todo, la bomba de muestreo roza hacia adelante y hacia atrás alrededor de la pared faríngea posterior, pero esto es normal.
El muestreo es realmente muy importante y está relacionado con la precisión de los resultados de la prueba. Si la muestra no es calificada, el virus no se manchará, lo que afectará los resultados de la prueba. Además, el muestreo también es peligroso. Después de todo, cuando se toman muestras, se trata de pacientes. Si un paciente es diagnosticado, se enfrentará directamente al virus. Por lo tanto, el personal de muestreo está completamente armado y debe estar cubierto de la cabeza a los pies, es decir, debe estar protegido.
Una vez completado el muestreo, una persona dedicada entregará las muestras de hisopo de garganta recién recolectadas al personal de inspección en la sala de inspección a través del canal especial de entrega de muestras.
●Paso 2: Inactivación del virus.
(Inactivado en un baño de agua a 56°C durante 30 minutos)
Cuando las muestras de hisopo de garganta recolectadas se envían al laboratorio, el personal del laboratorio inactivará el procesamiento en vivo.
¿Por qué inactivar virus? Porque este es el primer paso en la extracción de ácidos nucleicos. Colocamos las muestras en un baño de agua y realizamos una operación de desinfección de 30 minutos a 56 grados.
¿Por qué tenemos que pasar por la operación antivirus a 56 grados centígrados durante 30 minutos? Esto se debe a que el virus se puede inactivar en un baño de agua a 56 grados durante 30 minutos, lo que no sólo garantiza la seguridad del personal de pruebas, sino que no afecta los resultados de las pruebas, lo que reduce en gran medida el riesgo de infección del operador.
Además, después de inactivar la muestra durante 30 minutos, es necesario dejarla a temperatura ambiente durante 20 minutos para evitar la contaminación por aerosoles causada por la apertura a alta temperatura.
●Paso 3: Extracción del ácido nucleico
Una vez inactivado el virus, el paso de extraer el ácido nucleico es muy peligroso y debe realizarse en una cabina de seguridad biológica, porque este es el lugar más cercano al virus y también donde el riesgo de infección es mayor. Al abrir la tapa de una muestra para extraer ácidos nucleicos en una cabina de seguridad, es necesario abrir la tapa con mucho cuidado, ya que si no se tiene cuidado, se pueden formar aerosoles que no solo contaminarán la cabina de seguridad, sino también la contaminación cruzada. infectan otras muestras, formando "falsos positivos".
La llamada extracción de ácido nucleico consiste en extraer el ARN viral, es decir, el ácido nucleico, de la muestra. Sin embargo, debido a la estructura inestable del ARN, primero es necesario convertirlo en ADN. Este proceso implica una reacción de PCR, es decir, a través de pasos como desnaturalización, hibridación, extensión, etc., y mediante el proceso de transcripción inversa, se separan las dos hebras de ARN, de modo que la información viral se transfiere a una sola hebra. del ADN, extrayendo así el ácido nucleico viral.
●Paso 4: Amplificación genética
Después de extraer el ácido nucleico, la cantidad es tan pequeña que la máquina no puede detectarlo en absoluto. En este momento, es necesario utilizar el ácido nucleico viral extraído como plantilla para hacer que el ADN se replique continuamente. Después de 20 a 30 veces de replicación, el contenido del ADN plantilla se puede amplificar a más de 6,5438 ± 0 millones de veces. . De esta forma, tras la amplificación, si el ácido nucleico del nuevo coronavirus está presente, se podrá detectar. Al igual que cuando comprobamos si hay una infección bacteriana en el laboratorio de microbiología, es necesario cultivar las bacterias antes de poder realizar la identificación y las pruebas de susceptibilidad a los medicamentos. Este es un principio, es decir, el número debe ser lo suficientemente grande como para ser detectado.
En general, el núcleo de la detección completa de ácido nucleico es permitir que el ADN se replique continuamente, acumule señales fluorescentes y, finalmente, sea detectado por el instrumento y luego interpretado.
Lo ideal es que, si hay COVID-19 en la muestra del paciente, se forme una curva en forma de S entre el número de ciclos y la cantidad de fluorescencia, y se pueda considerar que la prueba de ácido nucleico es positiva. . Si no hay COVID-19 o hay una pequeña cantidad, no hay una curva similar y la prueba de ácido nucleico puede considerarse negativa.
En definitiva, todo el proceso de pruebas de ácido nucleico en el laboratorio, desde la inactivación de la muestra, la extracción del ácido nucleico, la amplificación del gen, el análisis de los resultados hasta el informe final, tendrá una duración aproximada de 6 horas. Si el resultado de la prueba es "positivo", deberá volver a realizar la prueba. Por lo tanto, se necesitarán al menos 12 horas para emitir un informe positivo de ácido nucleico de COVID-19.
3. Pregunta posterior:
Lo anterior es una explicación del costo de las pruebas de ácido nucleico y los procedimientos para las pruebas de ácido nucleico. A través de mi explicación anterior, creo que todos ya tienen una comprensión general. Espero que mi respuesta satisfaga a todos.