¿Por qué los aviones Boeing siempre chocan contra el suelo?
El tren de aterrizaje de una aeronave, como su nombre indica, es el contacto entre la aeronave y el pavimento del aeropuerto. Se utiliza para sostener la aeronave cuando está estacionada en tierra y para la transmisión del deslizamiento durante el despegue. y aterrizaje.
Normalmente, el funcionamiento del tren de aterrizaje y sus puertas es accionado por energía hidráulica; el control del funcionamiento se controla mediante la "manija del tren de aterrizaje" en la cabina.
Cuando la "manija del tren de aterrizaje" se coloca en la posición "abajo" (DN), primero se abre la puerta del tren de aterrizaje, luego se desbloquea el tren de aterrizaje, se baja, se bloquea y finalmente se abre la puerta del tren de aterrizaje. está cerrado.
Cuando la "manija del tren de aterrizaje" se coloca en la posición "arriba", primero se abre la puerta del tren de aterrizaje, luego se retrae y bloquea el tren de aterrizaje, y finalmente se cierra la puerta del tren de aterrizaje.
En pocas palabras, el tren de aterrizaje de un avión tiene dos estados: "abajo" y "arriba"; independientemente de si el tren de aterrizaje está arriba o abajo, la puerta siempre se abre primero y luego se cierra.
Cuando la aeronave estaba estacionada en tierra, el tren de aterrizaje de morro se retrajo accidentalmente y la aeronave perdió su punto de apoyo delantero, provocando que el morro de la aeronave tocara el suelo. Como resultado, la estructura del avión resultó dañada, algunos equipos fueron desguazados y los costos de reparación ascendieron a decenas de millones, por lo que algunos aviones fueron desguazados en el acto.
Esta situación a menudo se clasifica como un incidente de error humano en tierra de mantenimiento de la aviación. Esto es algo que ni los trabajadores ni los directivos esperan que suceda, pero sucede de vez en cuando.
Tomemos el incidente de Cargolux como ejemplo: creo que se trata de un incidente de error humano causado por múltiples factores.
1. El avión LX-TCV de Cargolux sufrió retrasos en su llegada al puerto.
El 24 de junio de 2006, el carguero Cargolux LX-TCV Boeing 747-4R7F realizó un vuelo de carga: CV 798/799
Hora de llegada prevista (aeropuerto de Shanghai Pudong): 65438+; 265438+0:45 el 24 de octubre;
Hora de salida prevista (aeropuerto de Shanghai Pudong): 10:15 el 25 de octubre;
Hora real de llegada: 12:36 de octubre el 25 ;
Hora estimada de salida: 15:27 del 25 de octubre.
El retraso de casi 5 horas del vuelo LX-TIC en su llegada a Hong Kong fue el primer factor principal relacionado con este incidente. El personal de tierra esperó en vano, perdió el tiempo y quedó agotado física y mentalmente, lo que allanó el camino para este incidente.
2. El personal de tierra del Departamento de Ingeniería de Locomotoras de Xiamen HAECO Shanghai descubrió que la puerta del tren de aterrizaje delantero del avión no se podía abrir normalmente.
Ese día, * * * estaban de servicio dos ingenieros A y B y tres mecánicos A, B y C.
El avión nº 65438+ atracó en el avión nº 537 a las 02:57 de la mañana del 25 de octubre.
Para poder cargar y repostar el avión es necesario remolcarlo hasta la posición 304. Antes de remolcar la aeronave, es necesario insertar el pestillo de seguridad en tierra de cada tren de aterrizaje para evitar la retracción accidental del tren de aterrizaje.
El mecánico A de servicio intentó abrir la puerta del tren de morro para insertar el pasador de bloqueo de tierra del tren de morro. Durante el servicio se descubrió que la puerta del tren de aterrizaje de morro de la aeronave no se podía abrir con normalidad.
En circunstancias normales, "tire hacia abajo" la "manija de apertura de la puerta de tierra" de la puerta del tren de aterrizaje de morro, se desengancha el gancho de bloqueo de la puerta, se libera la presión hidráulica en el actuador de la puerta del tren de aterrizaje de morro y la puerta se puede cerrar Apertura por gravedad (llamada apertura manual en la industria). En este momento, incluso si se empuja la manija hacia atrás a la posición retraída, la puerta del tren de aterrizaje no se cerrará porque se requiere energía hidráulica para cerrar la puerta del tren de aterrizaje. Sin embargo, si la manija se deja en la posición "tirar hacia abajo", la puerta del tren de aterrizaje se cerrará después de que la aeronave despegue normalmente y retraiga el tren de aterrizaje. Por supuesto, no se permite que exista esta situación.
La puerta del tren de morro de esta aeronave no se puede abrir manualmente y la "manija de apertura en tierra" de la puerta del tren de morro "bajada" no se puede empujar hacia atrás. Por lo tanto, se comprobó que la función de apertura y cierre de la puerta del tren de morro de la aeronave estaba defectuosa.
Luego, el Mecánico B insertó el pasador de bloqueo de tierra del tren de aterrizaje de morro y luego remolcó la aeronave; Alrededor de las 04:00 de la mañana del 25 de octubre de 65438, la aeronave fue remolcada al No. 304, donde fue cargada y reabastecida de combustible.
Después de recibir el informe de "Falla encontrada" y confirmar que los "pasadores de bloqueo de tierra del tren de aterrizaje" estaban todos en su lugar, el ingeniero responsable A fue a la cabina para "abrir" el interruptor de control del No. 1 y controla el sistema hidráulico N° 1. Aplique energía hidráulica y luego "anule" la palanca del tren de aterrizaje a la posición de estacionamiento "arriba", abriendo así la puerta del tren de morro.
La "manija del tren de aterrizaje" de los aviones de la serie Boeing está diseñada con tres posiciones: abajo, abajo y arriba.
Cuando la aeronave está en tierra, la manija está bloqueada y no se puede elevar a la posición "apagado". Al lado de la manija del tren de aterrizaje, también hay un botón de anulación manual. Cuando la aeronave necesita mantenimiento o se encuentra con una emergencia, puede presionar este botón de anulación y simultáneamente levantar la manija del tren de aterrizaje para establecer la posición "arriba".
Una vez colocada la manija del tren de aterrizaje en la posición "retraída", se conecta la potencia hidráulica del sistema hidráulico 1 y la puerta del tren de aterrizaje de la aeronave se abrirá como se describe anteriormente.
Después, el ingeniero A "desconectó" el sistema hidráulico n.° 1 y colgó una señal de advertencia en el interruptor de control para evitar que otros conectaran el sistema hidráulico a voluntad, lo que provocó que la puerta del tren de aterrizaje delantero se cerrara accidentalmente. Pueden realizar trabajos de resolución de problemas de forma segura en el compartimento del tren de morro.
Este es el segundo factor dominante en este incidente.
El estado y la dificultad de la falla; me pregunto cuánto trabajo adicional tendrá que hacer el personal de tierra además de completar sus tareas diarias.
3. El ingeniero de mantenimiento descubrió que faltaba un "perno de seguridad" en el actuador de bloqueo de la puerta del tren de aterrizaje delantero del avión.
Faltaba el perno de seguridad, lo que provocaba que la puerta del tren de aterrizaje de morro no pudiera abrirse normalmente; al mismo tiempo, la "manija de apertura desde el suelo" de la puerta del tren de aterrizaje de morro no se podía restablecer.
Después de informar al Departamento de Control de Mantenimiento de la sede de Cargolux, informe los problemas encontrados y solicite el número de pieza del "perno de seguridad" que falta; comuníquese con el almacén de materiales de aviación de la estación para averiguar si hay repuestos calificados; piezas, la información se transmitió al departamento de control de mantenimiento de la sede de Luxair; después de varias idas y venidas, se acordó sustituir el perno de seguridad faltante por otros pernos como tratamiento temporal.
Complete el trabajo anterior y pruebe la función de apertura y cierre de la puerta del tren de aterrizaje delantero: encienda el sistema de energía hidráulica, mueva la "manija del tren de aterrizaje", la puerta del tren de aterrizaje se cerrará desde "; Posición "abajo" a "arriba": las puertas del tren de aterrizaje se abrirán. Los resultados de la prueba funcional fueron satisfactorios y la "manija de apertura a tierra" de la puerta del tren de morro también se puede restablecer.
Después de instalar los pernos de seguridad del actuador de bloqueo de la puerta del tren de aterrizaje delantero y restablecer la "manija de apertura del suelo", siempre que la fuente de alimentación hidráulica del sistema hidráulico No. 1 esté conectada en la cabina en el suelo, la puerta del compartimento del tren de aterrizaje delantero se cerrará tirando de la "manija del tren de aterrizaje" para controlar la apertura y el cierre de la puerta del tren de aterrizaje delantero, puede confirmar si la puerta del tren de aterrizaje puede seguir la apertura y el cierre cuando la aeronave retrae y retrae el tren de aterrizaje durante las fases de despegue y aterrizaje.
En este punto, se completa la solución de problemas encontrados durante la inspección. Eran las 16:30 de la mañana del 25 de octubre; la tripulación de la aeronave había tomado asiento en la cabina y se había completado la carga (aproximadamente 110 toneladas) y el reabastecimiento de combustible (aproximadamente 127 toneladas). El avión ya había pasado una hora de su hora de salida programada y el trabajo de "solución de problemas" extendió el tiempo de escala del avión. Este es el tercer factor relevante dominante en el evento.
4. Factores psicológicos de las partes implicadas en el incidente.
Preocupado porque el vuelo se retrasaría debido al largo tiempo de inactividad debido a la resolución de problemas, y ansioso por ganar tiempo para "lanzar" el avión lo antes posible y ansioso por completar el trabajo de servicio lo antes posible ( el ingeniero responsable A también estaba a cargo de otros vuelos en ese momento, y el horario de servicio son las 8 pm del 24 de octubre de 65438 + las 7 am del 25 de octubre).
Las largas jornadas de trabajo, las muchas cosas que enfrentar y los retrasos en las salidas de los vuelos han creado una gran presión de tiempo, lo que ha llevado a los trabajadores a hacer trucos y cometer "errores de procedimiento". Este es el factor de cambio psicológico de las partes involucradas en este incidente.
Después de que el Ingeniero A completó la prueba funcional de la puerta del tren de aterrizaje de morro en la cabina, para mantener la puerta del tren de aterrizaje de morro en el estado "abierto", se colocó la "manija del tren de aterrizaje" en el posición "arriba". Tuvo que realizar una verificación final del estado de los "pernos de seguridad" instalados para solucionar el problema.
Después de eso, para facilitar el trabajo del mecánico, el ingeniero responsable A primero le pidió al mecánico que quitara el "pasador de bloqueo de tierra" del tren de aterrizaje de morro (antes de cerrar la puerta del tren de aterrizaje de morro) y preparar el avión de lanzamiento con antelación;
Cuando el ingeniero responsable A regrese a la cabina nuevamente, primero debe informar la situación de resolución de problemas al capitán que ya está sentado y, en segundo lugar, registrar los hallazgos. y solución de problemas en el libro de registro de vuelo, y firmó para bajar del avión. Al mismo tiempo, para cerrar la puerta del tren de aterrizaje delantero, es necesario volver a encender el sistema de energía hidráulica 1.
Lo grave es que el ingeniero responsable A ignoró la posición “arriba” de la “manija del tren de aterrizaje” en ese momento.
Como resultado, dado que la "manija del tren de aterrizaje" de la aeronave siempre ha estado en la posición "arriba", el "pasador de bloqueo de tierra" del tren de aterrizaje de morro de la aeronave se ha retirado una vez que no. 1 sistema hidráulico está conectado, se produce un incidente en tierra de "error humano".
La ocurrencia o existencia simultánea de estas tres condiciones mecánicas es un factor importante en este incidente. (El tren de aterrizaje principal y el tren de aterrizaje de morro son diferentes en configuración y tensión. En las mismas condiciones, el tren de aterrizaje de morro se retrae y el tren de aterrizaje principal básicamente permanece estacionario).
Afortunadamente, nadie estaba herido en este incidente.
5. La existencia, continuación y conexión de cada factor relacionado con el incidente constituyen la "cadena de accidentes" del incidente y la ruptura oportuna de cada "eslabón" puede evitar la eventual ocurrencia del incidente. ——
① La aeronave se retrasó en llegar al puerto —— ② La puerta del tren de aterrizaje de morro no se pudo abrir normalmente —— ③ Se perdió el "perno de seguridad" en el actuador de bloqueo de la puerta del tren de morro — — ④ Causado por la resolución de problemas La presión del tiempo retrasó el tránsito del avión y las emociones de "preocupación", "ansiedad" y "suplicación de conveniencia" de las partes - ⑤ La manija del tren de aterrizaje ha estado en la posición "apagada" - ⑤ El aterrizaje delantero Se ha quitado el pasador de bloqueo de tierra del tren - ⑦ El cierre final de la puerta del tren de morro y la reconexión del sistema hidráulico No. 1 son la base para el diseño y fabricación de los aviones de la serie Boeing.
Este es un factor potencial que merece atención: la falta de diseño y fabricación de aviones.