¿Cómo observar el grado de necrosis de la cabeza femoral mediante radiografía?

El proceso de necrosis de la cabeza femoral se puede imaginar aproximadamente como el proceso en el que los barrenadores se comen una manzana: al principio, no se ven barrenadores hasta que la pulpa debajo de la cáscara se come lentamente, y luego la mayor parte de la pulpa se deteriora y toda la manzana se pudre. y se deforma.

El examen radiológico tiene sus limitaciones. Para la necrosis temprana, es difícil juzgar y se requiere resonancia magnética. La necrosis de la cabeza femoral se puede observar en las radiografías, a menudo en etapas avanzadas. Sin embargo, para los pacientes con necrosis de la cabeza femoral, la angiografía pélvica sigue siendo el examen auxiliar de primera elección debido a su bajo precio.

La necrosis de la cabeza femoral es una enfermedad progresiva causada por un trastorno de la circulación sanguínea local en la cabeza femoral. Tiene manifestaciones específicas en las radiografías pélvicas, que pueden proporcionar pistas importantes para el diagnóstico y la estadificación de la enfermedad. guiar el examen y el tratamiento adicionales. Hoy presentaré brevemente cómo determinar el grado de necrosis de la cabeza femoral basándose en radiografías.

A nivel internacional, la necrosis de la cabeza femoral generalmente se divide en cinco etapas:

Etapa I: etapa temprana de la necrosis de la cabeza femoral, no hay hallazgos específicos en las radiografías, debe combinarse con pruebas médicas. La historia clínica y la resonancia magnética, el examen patológico confirmaron el diagnóstico.

Etapa ⅱ: la radiografía muestra cambios leves en el hueso subcondral de la cabeza femoral: algunos son necrosis, absorción y degeneración quística; otros son hiperplasia ósea y reconstrucción de esclerosis;

Etapa ⅲ: los cambios óseos subcondrales de la cabeza femoral se desarrollan aún más y en la película de rayos X se puede ver el típico "signo de media luna", es decir, hay una media luna translúcida. zona en la zona del cartílago.

Estadio IV: Deformidad por colapso de la cabeza femoral con artritis: estrechamiento del espacio entre la cabeza femoral y el acetábulo, e hiperplasia ósea en el borde del acetábulo.

Estadio V: La deformación de la cabeza femoral es más severa, la artrosis es más evidente, el espacio articular desaparece y la cabeza femoral ya no se encuentra en el acetábulo.

La profundidad de la necrosis de la cabeza femoral determina el tratamiento de la necrosis de la cabeza femoral. La necrosis temprana de la cabeza femoral se puede aliviar con fármacos antiinflamatorios y analgésicos, o se puede controlar la progresión de la enfermedad mediante la descompresión de la cavidad medular para lograr el propósito de preservar la articulación de la cadera.

En las últimas etapas de la enfermedad, si se desea restaurar la función de la articulación de la cadera, es necesario el reemplazo artificial de la articulación.